PPROM - التمزق المبكر لأغشية الخدج

تمزق الأغشية قبل الأوان ، والتي غالبا ما يتم اختصارها إلى PROM ، تعني أن كيس الأم الذي يحيط بالجنين يكسر أو يسرب السائل قبل أن تكون في المخاض بالفعل. في معظم النساء ، تمزق الأغشية - التجربة المعروفة باسم "كسر الماء" - في مرحلة ما أثناء المخاض وليس قبل أن تبدأ.

على الرغم من أن كلمة "سابق لأوانه" هي الأكثر شيوعًا بعد 37 أسبوعًا ، لن يتم اعتبار الطفل بعد ذلك سابقًا لأوانه.

ولكن في حوالي 3 ٪ من حالات الحمل ، تمزق الأغشية قبل 37 أسبوعًا ، مما يسبب حالة تسمى "قبل الأوان". يمكن أن تكون الخدعة PROM PROM عامل خطر للإملاص أو فقدان الرضع المبكر .

لماذا PROM هي محفوفة بالمخاطر:

غالبًا ما تتسبب الأغشية الممزقة في دخول الأم في المخاض. هذه ليست مشكلة بعد 37 أسبوعًا ، ولكن مع الأخطار قبل الأوان تكون المخاطر أعلى من ذلك بكثير. الأطفال المولودين قبل 37 أسبوعًا يواجهون مضاعفات محتملة للخداج . الولادة المبكرة جدا يمكن أن تعني فقدان الجنين.

بالإضافة إلى ذلك ، عندما يحتاج الأطباء إلى تأجيل الولادة في النساء ذوات الإباضة قبل الأوان ، يزداد خطر العدوى بالإضافة إلى ضغط الحبل والمشاكل الصحية بالنسبة للطفل.

أعراض PROM:

تشمل أعراض الـ PROM غثيانًا مفاجئًا للسوائل من المهبل أو تسرب مستمر للسوائل. في بعض الأحيان يمكن أن تبدو PROM غير قادرة على إيقاف التبول. (من الواضح ، إذا كان لديك أي مخاوف من أن لديك PROM ، راجع الطبيب على الفور.)

عوامل الخطر وأسبابه:

يبدو أن أنواع معينة من العدوى قادرة على التسبب في الخدج ، وفي حالات نادرة يمكن أن تتسبب بعض الإجراءات مثل بزل السلى في حدوث PROM ، لكن الباحثين لا يعتقدون أن هناك سببًا واحدًا لهذه الحالة. فيما يلي بعض عوامل الخطر المعروفة:

• انخفاض الوضع الاجتماعي الاقتصادي

• تاريخ PPROM
• نزيف أثناء الحمل
• تدخين
• الولادة قبل الأوان
• الأمراض المنقولة جنسيا
• حمل متعدد
• بولهدرمنيو]

علاج او معاملة:

عندما تحدث PROM بعد 37 أسبوعًا ، يكون العلاج المعتاد هو تحريض المخاض إذا لم تدخل الأم العمل بشكل طبيعي ، وعند هذه النقطة ، قد يولد الطفل بدون أي مضاعفات أخرى.

قبل 37 أسبوعًا من الخداج ، يكون العلاج أكثر تعقيدًا. إذا كانت الأم تتراوح بين 34 و 36 أسبوعًا ، سيقوم الطبيب بإعطاء المضادات الحيوية للبكتيريا الجرثومية من الفئة ب ومن ثم يلد الطفل. عادةً لا يعاني الأطفال المولودين بين 34 و 36 أسبوعًا من مشاكل خطيرة ، على الرغم من أنهم قد يحتاجون إلى البقاء في حضانة خاصة للعناية ببضعة أيام أو أسابيع.

مع وجود قبل الأوان قبل 34 أسبوعًا ، يقوم الطبيب عادة بإدخال الأم إلى المستشفى ثم محاولة تأجيل المخاض حتى تنضج رئتي الطفل ، مما يعطي المنشطات لتعزيز نمو الرئة ، بالإضافة إلى المضادات الحيوية والرصد لعلامات العدوى. إذا حدثت عدوى في الرحم ، فقد يحتاج الطفل إلى الولادة في الحال. على الرغم من أن الأطباء يمكن أن يعطوا أدوية لتأجيل الولادة ، فإن غالبية النساء اللواتي لديهن بروم قبل الأوان يلدن أطفالهن في غضون أسبوع واحد. اعتمادًا على وقت حدوث الولادة ، قد يعني ذلك زيادة خطر فقدان الرضيع.

أيضا ، النهج تختلف عندما يحدث PPROM بين 32 و 34 أسبوعا. بعض الأطباء سيدعون بإيصال الطفل على الفور بينما يختار الآخرون تأجيل المخاض وإدارة المنشطات.

إن خدعة PROM قبل 24 أسبوعًا هي أسوأ الاحتمالات للحصول على نتائج جيدة. احتمالات البقاء على قيد الحياة للطفل أقل بكثير ، خاصة إذا كان الأطباء غير قادرين على تأخير بداية المخاض أو إذا كان هناك بالفعل عدوى عند تشخيص الحالة. بشكل عام ، الأطفال الذين يولدون قبل 22 أسبوعًا ليس لديهم فرصة للبقاء. عندما يستطيع الأطباء تأخير الولادة حتى 23 أو 24 أسبوعًا على الأقل ، يمكن للطفل البقاء على قيد الحياة في بعض الحالات ولكن مع احتمالات عالية من المشاكل التنموية على المدى الطويل بسبب الولادة المبكرة.

مصادر

Everest، NJ، SE Jacobs، PG Davis، L. Begg، and S. Rogerson، "Outcomes after longtered preterm rupture of the membranes." محفوظات مرض في الطفولة - الطبعة الجنين والمواليد لعام 2008. الوصول إليها 31 أغسطس 2008.

Farooqi، A.، PA Holmgren، S. Engberg، and F. Serenius، "Survival and 2-year output with expectant management of second-trimester rupture of membranes." طب النساء والتوليد 1998. اُلتحق في 18 أغسطس 2008.

المدينة ، تانيا م. ود. أشلي هيل ، "تمزق الأغشية قبل الأوان سابقًا: التشخيص والإدارة". طبيب الأسرة الأمريكية 15 فبراير 2006. تم الوصول إليها في 18 أغسطس 2008.