دور D & Cs في تندب الرحم
التصاقات داخل الرحم هي مناطق من النسيج الندبي على جدران الرحم والتي عادة ما تتطور بعد أن يكون لدى المرأة تمدد و كشط (D & C) - إجراء لإزالة رحم أنسجة الحمل التي لم يتم طردها أثناء الإجهاض. وجدت دراسة عام 2014 أن واحدة من كل خمس نساء تتعرض للتندب بعد الإجهاض. في كثير من الأحيان ، تنتج التصاقات داخل الرحم من عدوى ، مثل السل التناسلي (أكثر شيوعا في البلدان النامية منه في الولايات المتحدة).
مهما كان السبب ، فإن التصاقات داخل الرحم مرتبطة أحيانًا بأعراض معينة ، مثل:
- العقم
- مشاكل الطمث بما في ذلك انقطاع الطمث (عدم وجود فترات)
- آلام الحوض الدوري
- فقدان الحمل المتكرر
عندما تسبب التصاقات داخل الرحم أعراض مثل هذه ، يقال إن المرأة لديها متلازمة Asherman . هناك عدد من الطرق للكشف عن الأنسجة الندبية على جدران الرحم ، بما في ذلك الرحم ، الرحم ، الرحم ، الموجات فوق الصوتية عبر المهبل ، أو الجمع. كل من هذه الاختبارات تسمح للطبيب أن يرى التصاقات بالفعل. والأكثر دقة هو hysteroscopy.
علاج التصاقات داخل الرحم
إذا قمت بتطوير الندوب فإن علاجك يعتمد على الظروف. على سبيل المثال ، إذا كنت تعاني من ألم أو أعراض أخرى ، فلا داعي للعلاج. وينطبق الشيء نفسه إذا كنت لا تنوي إنجاب الأطفال.
العلاج الأكثر شيوعا لالتصاقات داخل الرحم هو استئصال تنظير الرحم ، والتي يتم إزالة الندبات.
بعد ذلك ، قد يوصي طبيبك بوضع قثطار فولي على المدى القصير لتقليل خطر عودة الالتصاقات. يمكنك أيضا أن تعطى العلاج الاستروجين لتعزيز إعادة نمو أنسجة الرحم. إذا كنت تحاول عدم الإنجاب بنجاح وتشك في أن التندب هو السبب ، فقد تتمكن من الحمل بعد هذا الإجراء.
يجب على المرأة تجنب D & C بعد الإجهاض؟
إذا فقدت الحمل ونصح طبيبك بالحصول على D & C ، فقد تقلق من أن العملية ستترك وراءها ندبات وتمنعك من الحمل مرة أخرى. اكتشف لماذا يشعر طبيبك أنه من المهم أن يكون لديك D & C ، كن على علم بأن معظم النساء لا يصبن بالتصاقات مهمة بعد الحصول على واحدة ، ثم يزن المخاطر والفوائد مع مقدم الرعاية الخاص بك.
ماذا عن D & Cs المتعددة؟ يبدو أن اتباع هذا الإجراء أكثر من مرة يزيد من خطر الإصابة بتصاقات الرحم ، لذا قد ترغب في تجنب أكثر من D & C إذا لم يكن ذلك ضروريًا من الناحية الطبية. من ناحية أخرى ، إذا نصحك طبيبك بالحصول على D & ولاحقًا فمن الواضح أن صحتك تعتمد عليه ، ربما يجب عليك التفكير فيه ، أو على الأقل الحصول على رأي ثانٍ.
مصادر:
AAGL تقدم أمراض النساء الأقل بضعاً في جميع أنحاء العالم. AAGL تقرير الممارسة: مبادئ توجيهية الممارسة لإدارة Synechiae داخل الرحم. J Minim Invasive Gynecol. 2010 يناير - فبراير ؛ 17 (1): 1-7.
الأرز ، MI. (2016). التصاقات داخل الرحم. In: UpToDate، Barbieri RL (Ed)، UpToDate، Waltham، MA.
> Hooker AB et al. المراجعة المنهجية والتحليل التلوي للالتصاقات داخل الرحم بعد الإجهاض: الانتشار وعوامل الخطر والنتائج الإنجابية طويلة الأجل. همهمة تحديث Reprod. 2014 مارس-أبريل ؛ 20 (2): 262-78.