تعتمد الطريقة التي يتلقى بها الطفل التغذية في وحدة العناية المركزة (NICU) على عمر الحمل عند الولادة وعمر الحمل الحالي ، فضلاً عن صحتهم الطبية وحالتهم وثباتهم.
قد يكون الأطفال الخدّج المولودون بعد الأسبوع 33 من الحمل جاهزين للبدء في إطعام الحلمة في غضون أيام ، في حين أن الأطفال الذين يولدون قبل هذا الوقت قد يكون لديهم رحلة صغيرة إلى أن يصبحوا جاهزين من الناحية النظرية لبدء هذه المهمة.
على الرغم من أن الطفل المبتسِر قد يكون قادرًا على امتصاص مصاصة وقد يظهر علامات الجوع وإشاراته ، إلا أنه لا يتطور عادةً القدرة على تنسيق الإمتصاص ، البلع ، والتنفس حتى عمر 33-34 أسبوعًا من الحمل.
في الرحم ، تتشكل الأمعاء بشكل كامل قبل 20 أسبوعا من الحمل ، ولكن وظائف الأمعاء المهمة لا تتطور حتى 28 إلى 30 أسبوعا من الحمل. وتشمل هذه التمعج (تقلصات في الأمعاء لنقل الطعام من خلالهم) وكذلك وجود بعض الأنزيمات الهاضمة الهامة للغاية التي تساعد على تحطيم الطعام وهضمه.
قد لا يكون خمرك جاهزًا للشرب من الحلمة بعد ، ولكن وضع المغذيات في الجهاز الهضمي لطفلك سيساعد على تحفيزه على النمو والنضج بشكل أسرع. في الأيام الأولى لرحلة NICU الخاصة بك ، يطلق على هذا اسم التغذية التغذوية وقد تسمعه بأنه يشار إليه بـ "تحفيز القناة الهضمية". هذه الأعلاف الصغيرة تعطى لخلفك وتزداد ببطء خلال الأيام القليلة الأولى بينما فريق NICU يراقب كيف يتحمّل طفلك هذه الأعلاف.
اعتمادًا على عمر وتطور عمر الجنين ، قد يتكون تقدم طفلك الغذائي من خلال وحدة NICU مما يلي:
مجموع الوالدين التغذية
يعرف هذا النوع من التغذية أيضًا باسم TPN ويتجاوز الجهاز الهضمي للطفل وينتقل مباشرة إلى مجرى الدم عبر الوريد (الوريد أو الخط المركزي مثل الوريد السري أو خط PICC).
يتم إعطاء هذا النوع من التغذية لطفلك بالطريقة نفسها التي تم بها تغذية طفلك في الرحم. تلقى طفلك جميع العناصر الغذائية من خلال المشيمة ، مباشرة إلى مجرى الدم. تحاول NICU تقليد هذه العملية نفسها عن طريق "تغذية" خلايا طفلك عبر مجرى الدم بدلا من القناة الهضمية.
يحتوي TPN على السكر والفيتامينات والمعادن والعناصر النزرة والأملاح والأحماض الأمينية ، وكذلك الدهون (الدهون) ولديه كل التغذية والسعرات الحرارية التي يحتاجها طفلك من أجل العيش والنمو. يمكن إعطاء الأطفال الخدج قبل الأوان لعدة أيام أو حتى عدة أسابيع بعد الولادة. مع زيادة تغذية طفلك من الحليب ، ستنخفض كمية TPN حتى يتمكن الجهاز الهضمي للطفل من قبول الحليب بشكل كامل كنوع وحيد من التغذية.
تغذية أنبوب أو أنبوب
يتم تغذية طفلك بالحليب من خلال أنبوب ، إما في الفم أو في الأنف يذهب مباشرة إلى المعدة. قد تسمع الأنبوب الذي يسمى أنبوب NG أو OG. NG أو أنفي معدي (الأنف إلى المعدة) أو أوروجاستيك (الفم إلى المعدة). يتم تغذية الأطفال عادة من خلال أنبوب بينما ينضج الجهاز الهضمي ، في حين أنهم يعملون على تغذية كاملة الحجم ، أو أثناء ممارسة أخذ الحليب من خلال الحلمة.
تغذية الحلمة
قد يكون طفلك مستعدًا للبدء في العمل على هذا الإنجاز الهام عندما:
- لقد بلغ طفلك من 33 إلى 34 أسبوعًا من الحمل. (في وقت مبكر من 32 أسبوعا لتصل إلى الثدي)
- يظهر طفلك إشارات الجوع وعلامات الاستعداد مثل المص بقوة على اللهاية والمستيقظ واليقظة في أوقات التغذية.
- علامات طفلك الحيوية مستقرة.
- يكتسب طفلك وزناً على الأعلاف بالتزقيم.
- طفلك خارج الدعم التنفسي.
- حالة طفلك الطبية مستقرة.
قد يشير فريق الرعاية الصحية لطفلك إلى هذا النوع من الرضاعة باسم "الحلمة" - إما الرضاعة من الثدي أو الشرب من زجاجة.
- الإرضاع الأول من الثدي : يبدأ الأطفال المولودين قبل الأوان بممارسة تمريضهم عن طريق الإمساك بالثدي. قد يستغرق طفلك بعض المصات ثم يتوقف مؤقتًا أو قد ينام بسرعة. هذا على ما يرام وطبيعي جدا. اسمح لطفلك بالبقاء بالقرب منك ، وشم حليبك ، وشعور بدفء بشرتك. إن الحفاظ على قرب طفلك أثناء إطعامه من خلال أنبوب يساعد على خلق تجربة تغذية إيجابية لطفلك.
- إطعامات الزجاجة الأولى : عادةً لا يتمكن الأطفال المبتسرين الذين يتناولون أول وجبة من الزجاجة من إنهاء حجمهم بالكامل في المرة الأولى. يحتاج الأمر إلى الكثير من الطاقة وقد تؤدي المحاولات الأولى للتغذية إلى إطالة طفلك بسرعة. من المهم أن تراقب عن كثب تلميحات سلوك ولغة جسم طفلك.
يظهر طفلك إشارات تغذية إيجابية عندما:
- طفلك مستيقظ ويقظ.
- يتمتع طفلك بنبرة عضلية جيدة.
- يفتتح طفلك فمه عندما تضيء الشفتان مصاصة أو إصبعك أو الحلمة.
بمجرد أن يلتصق طفلك بالحلمة ، انتبه جيدًا إلى كيفية إطعام طفلك. هل طفلك ينخرط بنشاط في المص؟ هل طفلك قادر على تنسيق المص والبلع والتنفس؟ إذا كان طفلك يبدأ في النوم ، أو يسيل الحليب من فمه ، أو فك الارتباط ، أو يظهر علامات عدم التنظيم مثل صعوبات التنفس ، أو انخفاض معدل نبضات القلب ، أو تشبع الأكسجين ، فقد حان الوقت للتوقف. هذه كلها إشارات لطفلك وقدرها كثيرًا ومستعدة للراحة. السماح لطفلك هذه المرة للتعافي.
فالسعرات الحرارية والمغذيات مهمة لنمو طفلك ونموه ، وإذا كان طفلك متعبًا جدًا من تناول الطعام ، فقد تحرق كمية من السعرات الحرارية في محاولة لإنهاء الزجاجة أكثر مما يحتاجه طفلك من الحليب. تذكر ، من المفترض أن تكون التغذية تجربة إيجابية ، وأنت تمهد الطريق لممارسات الأكل المستقبلية لطفلك.
التغذية هي عملية تستغرق وقتًا. إنها علامة تطورية. فكر في الأمر كالمشي. يمكنك أن تمسك يد طفلك ، وشراء ألعاب الدفع ، واقناع طفلك باتخاذ خطواته الأولى ، ولكن حتى يكونوا جاهزين للنمو ، لن يفعلوا ذلك. هو نفسه مع تغذية طفل من السابق لأوانه. إنه في وقتهم. عندما يكون طفلك مستعدًا للتنمية ، سيظهر لك ، وستعرف.
إن ﻓﺮﻳﻖ اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ ﻟﻄﻔﻠﻚ هﻮ ﻟﻤﺴﺎﻋﺪﺗﻚ ﻣﻦ ﺧﻼل ﺧﺒﺮات اﻟﺘﻐﺬﻳﺔ اﻷوﻟﻰ واﻟﻤﻬﻤﺔ. سوف يظهر لك ما هو الوضع الأنسب لحمل طفلك ، وكيفية حمل الزجاجة وزاوية الحلمة ، وكيفية قماط طفلك وتهدئته لإيجاد تجربة إيجابية ومغذية.
إطعام طفلك هو أكثر بكثير من الغذاء. إنها فرصة للتواصل مع الطفل ورعايته. يجب أن تكون تجربة إيجابية وتفاعلية. سوف يساعدك المشاركة النشطة في أوقات التغذية الخاصة بعملك على تعلم القراءة والاستجابة للغة ولغة الطفل الخاصة.
إن المشاركة الفعالة في تغذية طفلك لن تجعلك تشعر براحة وثقة أكبر فحسب ، بل ستسمح بتجربة إيجابية لطفلك أثناء تجربته لعالمه من خلال الذوق واللمس والشم والبصر والصوت.
التنفس والشفط والبلع في وقت واحد هو عمل شاق للغاية للأطفال الخدج ، وذلك باستخدام الكثير من مخازن الطاقة الخاصة بهم. ولهذا السبب ، يحتاج طفلك إلى تركيز كل انتباهك على تجربة التغذية حتى يتسنى لطفلك التركيز فقط على الأكل دون إضافة أي تشتيت قد يطغى على طفلك أو يتعبه. يمكن أن يكون الكلام أو الغناء أو هز طفلك أثناء الرضاعة أكثر من التحفيز وقد يتسبب في توقف طفلك عن الإرهاق. قد يبتعد طفلك عن أو يخرج من الحلمة أو الكمامة أو البصق أو الضجة أو النوم. التوقف عن تغذية طفلك إذا أظهر لك هذه الإشارات الإجهاد. امنح طفلك فترة راحة.
إن التعرف على لغة وإشارات طفلك الخاصة لن يساعدك فقط على الشعور بالراحة والثقة ، بل سيساعد طفلك على تحقيق المزيد من النجاح في التغذية.
تعتبر أحجام التغذية مهمة ، ولكن من المهم أكثر أن تحافظ على التجربة إيجابية ، وتتقدم للأمام نحو هدف على وتيرة طفلك. أنت تمهد الطريق لعادات طفلك الغذائية المستقبلية. تذكر أن تناول الطعام يجب أن يكون ممتعًا لطفلك.
الأشياء التي يمكنك القيام بها لطفلك لخلق تجربة تغذية إيجابية وممتعة:
- امسك طفلك أثناء الرضاعة ، وحتى إطعام الأنبوب.
- قدم لطفلك مصاصة. سيساعد ذلك طفلك على إمتصاص مص الرضاعة.
- الأحاسيس الإيجابية حول الفم مع إطعام طفلك يساعد في تناول الطعام بكل سرور وثقة.
- دع طفلك يشم رائحة اللبن. ضع قطرة صغيرة على اللهاية أو ضع قطعة قماش عليها رائحة في حاضنة طفلك.
- تأكد من أن تمهد الطريق لتجربة تغذية إيجابية لطفلك. يمكنك القيام بذلك من خلال وجود مساحة هادئة مضاءة بشكل خافت. إن تحديد وقت التفاعل هذا لك ولطفلك فقط سيساعد طفلك على الشعور بالراحة ، والمحتوى ، وتنظيمه.
- إذا كان طفلك يتلقى التغذية عن طريق الأنبوب ، فقد تكون هذه فرصة جيدة بالنسبة لك للحصول على بعض وقت العناية بالبشرة أو الكنغر مع طفلك. كما يساعدك ربط رائحتك وصوت دقات قلبك مع التغذية على بناء الأساس لتجربة تغذية إيجابية.
صعوبات التغذية
الأطفال المولودين قبل الأوان الذين ولدوا قبل 26 أسبوعاً من الحمل ، الذين كانوا على جهاز التنفس الصناعي أو الدعم التنفسي لفترة طويلة من الزمن ولديهم أمراض رئوية مزمنة ، أو الذين لديهم رحلة معقدة طبياً ، قد يواجهون صعوبة أكبر في الرضاعة عن طريق الفم . قد تخلق المعدات واللوازم الطبية مثل أنابيب التهوية ، والمص ، والشريط والأنابيب على الوجه تجربة شفهية سلبية لبعض الأطفال. بسبب هذه الصعوبات الطبية قد يرفض بعض الأطفال الرضاعة من الحلمة أو يكونون غير منظمين جدا في طعامهم. قد يعمل طفلك مع معالج النطق خلال رحلة التغذية للمساعدة في خلق تجربة إيجابية ومساعدة طفلك على تحقيق هذا الإنجاز.
مصادر:
تم الاسترداد من http://www.pediatrix.com/workfiles/medicalaffairs/C1_Caring٪20for٪20your٪20baby_feeding.pdf
التغذية والتغذية: خدمات الصحة الاستحقاق. (الثانية). تم الاسترجاع من http://www.meriter.com/services/newborn-intensive-care-unit/common-neonatal-problems/feeding-and-nutrition
النظام الصحي روكفورد - دليل الوالدين إلى NICU - التغذية والتغذية. (الثانية). تم الاسترجاع من http://www.rockfordhealthsystem.org/nicu-parents-guide-feeding-and-nutrition
SPIN (دعم التغذية المبكرة للرضع) ، NICU ، الشهيرين ، الرضاعة الطبيعية ، الضخ ، UC San Diego Health System. (الثانية). تم الاسترجاع من http://health.ucsd.edu/specialties/obgyn/maternity/newborn/nicu/spin/Pages/default.aspx