يمكن أن تكون المصطلحات المرتبطة بحمل توأم مربكة وساحقة. إن اكتشاف أن لديك توأما هو مجرد بداية لتجربة مثيرة. جنبا إلى جنب مع التكيف مع فكرة وجود طفلين في وقت واحد ، هناك الكثير للتعلم! إليك دليل لفهم هذه المصطلحات وما تعنيه بالنسبة للأجنة النامية.
أثناء الحمل التوائم ، قد تكون سمعت المصطلحات "Di / Di" أو "Mo / Di" المستخدمة لوصف التوائم. وتستخدم هذه المصطلحات لتصنيف وشرح التشريح التوأم في الرحم. على الرغم من أنها قد تبدو كالكثير من الحشرات الطبية ، إلا أنها مفاهيم مهمة لأولياء الأمور لأن بعض التوائم معرضون للخطر بسبب المضاعفات.
التوائم في الرحم
لنبدأ بفهم البيئة. في الرحم ، ينمو الجنين داخل رحم أمه. ترتبط المشيمة بجدار الرحم وتخدم الغرض المزدوج المتمثل في إزالة النفايات وتوفير المغذيات للجنين. يربط عبر الحبل السري للطفل. يتم وضع الجنين في كيس مملوء بسائل محاط بغشاء رفيع يسمى السلينيوم. غشاء ثانٍ ، يدعى المشيماء ، يحيط بالكيس الأمنيوسي.
شرح المصطلحات
دعونا كسرها.
- مو = واحد
- دي = اثنان
- الكوريون = الغشاء الخارجي
- Amnion = الغشاء الداخلي ، الذي يشكل كيس مملوء بسائل أمنيوسي يحتوي على الجنين
عندما تضع القطع معا ، فإنها تشرح هذه المصطلحات:
Monochorionic - واحد المشيمه
Monoamniotic (أو أحادي الأمونيوم) - واحد amnion
تصف هذه المصطلحات التوائم - دائمًا توأما أحادي الزيجوت - يتشاركان في بيئة. يتم تضمينها في كيس واحد يحيط بالجنين و / أو chorion ONE.
ثنائي المشيماء - اثنين من المشاجرات المنفصلة
Diamniotic - اثنين amnion / اثنين من الحويصلات السلوية
تصف هذه المصطلحات التوائم - التي يمكن أن تكون أحادية الزيجوت أو ثنائي الزيجوت - أن لكل منها أكوام خاصة منفصلة. هناك نوعان من المشيمة ، ولكن في بعض الحالات ، تندمج المشيمة معًا في واحدة.
لذلك دعونا ننظر إليها في تركيبة.
الغالبية العظمى من التوائم هي دي / دي ، أي ، ديشوريون ، ديامنيوتيك. وهذا يعني أنها تطورت بشكل منفصل ، كل مع المشيمة الخاصة بها والحويمات الخاصة بها. هذه هي الطريقة التي يتطور بها كل التوائم ثنائي الزيوتية أو الأخوية. وبالإضافة إلى ذلك ، فإن بعض التوائم المتماثلة الزيجوتية (المتماثلة) ستتشكل أيضا بهذه الطريقة ، تبعا لمدى انقسم البويضة بعد الحمل. (اعرف المزيد عن التوائم أحادية الزيجوت هنا.)
ومع ذلك ، فإن بعض التوائم أحادية الزيجزي سيكون مو / دي أو مو / مو. وهذا يعني أنها أحادية اللون ولكن diamniotic ، أو أنها أحادية اللون وحيدة المفعول. التوائم لا يمكن أن يكون دي / مو. إذا كان هناك تشنجان ، فلا يمكن أن يكونا في نفس الكيس الأمنيوسي حيث أنه الغشاء الداخلي ، وبالتفصيل ، سيتم فصلهما.
دعونا كسرها أكثر من ذلك.
Di / Di - dichorionic / diamniotic . هذه التوائم منفصلة ، مع تشوريات منفصلة وفي الكيس الأمنيوسي الخاص بها. (في بعض الأحيان يتم تعيين DCDA.)
مو / دي - monochorionic / diamniotic . هذه توأمان موجودان في أكوام منفصلة من السائل الأمنيوسي ، ولكنها موجودة داخل نفس الغشاء الخارجي.
هناك مشيمة مفردة ومشتركة. (في بعض الأحيان يتم تعيينه كـ MCDA.)
مو / مو - أحادي اللون / مونوأمنيوتك. هؤلاء هم التوائم الموجودة في كيس وحيد يحيط بالجنين ، مع الكوريون المفرد. هناك مشيمة مفردة ومشتركة. (يتم تعيينه أحيانًا باسم MCMA.)
أعتقد أنه من هذا الطريق....
توائم دي / دي مثل بيتين في نفس الحي. يعيش كل طفل في منزله ويدير موارده الخاصة.
توائم Mo / Di مثل شقتين في نفس المبنى. كل طفل يعيش في نفس المبنى ، ولكن لديهم مساحة خاصة بهم. يتم فصلها عن طريق الجدران الداخلية والأبواب ، ولكن يتم تقاسم الجزء الخارجي من المبنى.
مثل التوائم Mo / Mo مثل شخصين يعيشان في نفس الغرفة في نفس المنزل أو الشقة. يشتركون في الموارد التي تأتي إلى الفضاء داخل نفس الجدران.
كيف يتم تحديد Chonionicity التوأم؟
خلال فترة الحمل ، يمكن فحص المشيمة (المشيمة) والأغشية عبر الموجات فوق الصوتية في بعض الأحيان تأكيد المشيمية. يقوم فحص الموجات فوق الصوتية ، عادة في وقت مبكر من الحمل ، بالتحقق من واحد أو اثنين من المشيمة وسماكة الأغشية. يمكن أن يشير الغشاء الأكثر سمكًا إلى توأمان ثنائي / ثنائي ، في حين أن الغشاء الرقيق أو غياب الغشاء يمكن أن يشير إلى توائم mo / di أو mo / mo. يمكن لمصوري التصوير أيضًا التحقق من "علامة الذروة المزدوجة" - التي تُعرف أيضًا باسم "علامة لامدا" بسبب تشابهها مع الحرف اليوناني: λ. وهو يتشكل حيث تشتت المشمتان والحويصلات في توائم di / di. يمكن أن تشير البنية على شكل حرف T إلى توائم mo / di.
التأكيد النهائي الوحيد لتوأم ثنائي التكافؤ أثناء الحمل هو عندما يتم تحديد الأطفال كصبي وفتاة واحدة. إذا كانوا من جنس مختلف ، فهم ثنائيون. ( مع استثناء نادر .) تذكر ، جميع التوائم ثنائي الزيجوت هي di / di ، في حين أن التوائم أحادية الزيج يمكن أن يكون di / di ، mo / di أو mo / mo. بعد الولادة ، يمكن أن يعطي التحليل المرضي للمشيمة والأغشية بعض البصيرة ، ولكن من المهم تحديد المشيمائية أثناء الحمل من أجل مراقبة ومعالجة أي مضاعفات محتملة.
ما هي التداعيات؟
يمكن أن تساعد معرفة نشاط التوائم في تقييم المخاطر وتحديد خطة العلاج لتوفير الرعاية المناسبة قبل الولادة للحصول على النتيجة المثلى للحمل التوائم. عادة ما يمثل التوأمان ثنائي الصب / ثنائي الأضداد (دي / دي) مخاطر إضافية أقل. ومع ذلك ، يجب مراقبة توائم mo / di و mo / mo بحرص لأنهم في خطر متزايد للمضاعفات. يمكن أن يتطور متلازمة نقل الدم التوأم إلى التوأم (TTTS) أو التوأم (Anemia-Polycythemia Sequence) (TAPS) في توائم mo / di. يمكن اختراق التوائم Mo / mo بتشابك الحبل.
مصادر:
Fox، Traci B. "Multiple Pregnancies: Determining CHorionicity and Amnionicity." Thomas Jefferson University of Faculty Radiology Sciences Faculty Auditors. تم الوصول إليه في 27 تموز 2015. http://jdc.jefferson.edu/cgi/viewcontent.cgi؟article=1000&context=rsfp
مويس ، كينيث ج. ، وأرغوتي ، بيدرو س. "أهمية تحديد الإزدواج في توأمتين." معاصرة OB / GYN. تم الوصول إليه في 27 يوليو 2015. http://contemporaryobgyn.modernmedicine.com/contemporary-obgyn/news/modernmedicine/modern-medicine-feature-articles/importance-determining-chori؟page=full
الريامي ، نهال ، الرشيدي ، أسماء ، الخابوري ، مرتضى. "نتائج الفترة المحيطة بالولادة من Monochorionic بالمقارنة مع الحمل التوأم ثنائي الشيطانية" . مجلة عمان الطبية. ، 28 مايو 2013 ، ص. 173.
مورغان ، مات A. و Radswiki وآخرون. الله. "ثنائية التوأم dichorionic الحمل." Radiopaedia.org. تم الوصول إليه في 27 يوليو 2015. http://radiopaedia.org/articles/dichorionic-diamniotic-twin-pregnancy
تروب ، إيزابيل. "Signs in Imaging: The Twin Peak Sign". Radiological Society of North America. تم الوصول إليه في 27 يوليو 2015. http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiology.220.1.r01jl1468