وزن الولادة والستيرويدات تؤثر على احتمالات البقاء على قيد الحياة preemie
كثير من النساء ، لا سيما اللواتي يشعرن بالقلق بعد فقدان الحمل في الماضي ، يتنفسن الصعداء بعد أن يصل الحمل إلى مرحلة تمكن الطفل من البقاء على قيد الحياة إذا ما ولد في وقت مبكر. إن تحديد هذا التاريخ معقد ، وتؤثر العديد من العوامل على بقاء الطفل المبتسرة وإمكانية حدوث إعاقات أو إعاقات بعد الولادة.
عمر الجدوى
بالمعنى الدقيق للكلمة ، فإن معظم الأطباء تحديد عمر الجدوى بأنها حوالي 24 أسبوعا من الحمل .
في العديد من المستشفيات ، 24 أسبوعًا هي نقطة الانقطاع عندما يستخدم الأطباء التدخل الطبي المكثف لمحاولة إنقاذ حياة الطفل المولود قبل الأوان.
يحتاج الطفل المولود في الأسبوع الرابع والعشرين بشكل عام إلى الكثير من التدخل ، ومن المحتمل أن يشمل ذلك التهوية الميكانيكية والعلاجات الغازية الأخرى تليها إقامة طويلة في وحدة العناية المركزة للولدان (NICU) .
في أيدي أخصائيين ذوي خبرة ، قد يكون للأطفال الذين ولدوا في وقت مبكر قليلاً فرصة للبقاء على قيد الحياة. قد يبقى الأطفال المولودون في 23 أسبوعًا على قيد الحياة في إحدى وحدات NICU الحديثة ، لكن احتمالات البقاء على قيد الحياة أقل بكثير.
احتمالات البقاء على قيد الحياة تزداد مع تقدم الحمل ، وحتى أسبوع إضافي في الرحم يمكن أن تحدث فرقا. بشكل عام ، الأطفال المبتسرين الذين يولدون أكثر من 37 أسبوعًا سيكونون أفضل حالًا من أولئك الذين ولدوا قبل 28 أسبوعًا.
العوامل المؤثرة على البقاء
يمكن للعوامل المتعددة أن تلعب ما إذا كان الطفل سينجو من الولادة المبكرة ، بما في ذلك وزن الطفل عند الولادة.
يرتبط انخفاض الوزن عند الولادة بشكل مستقل بتخفيض احتمالات البقاء وحدوث مخاطر أكبر للإعاقات والمشكلات الصحية.
بالإضافة إلى ذلك ، إذا كانت الولادة المبكرة ناتجة عن الاستقراء أو القسم C بسبب حالة طبية ، مثل انقطاع المشيمة أو الحرمان من الأوكسجين قبل الولادة ، يمكن أن تؤثر هذه الحالة على صحة الطفل وبقائه.
عامل آخر هو ما إذا كان الأطباء قد حان الوقت قبل الولادة لعلاج الطفل مع المنشطات لتسريع نمو الرئة. تحصل الأم على الستيرويدات التي تمر عبر المشيمة إلى الجنين. من السابق لأوانه أن يكون الطفل المبتسّر الذي عولج بالستيرويدات قبل الولادة أكثر قدرة على البقاء على قيد الحياة من الطفل المولود قبل الأوان بشكل غير متوقع. يمكن للستيرويدات أن تحدث فرقا في ما إذا كان الطفل قادرًا على التنفس خارج الرحم أم لا.
ومن الجدير بالذكر أيضًا أن الفتيات أكثر عرضة للبقاء مبكرًا جدًا قبل الولادة المبكرة ، وكذلك الأطفال الذين يولدون في المفرد وليس حالات الحمل المتعددة .
إحصاءات البقاء
وبناءً على المعلومات الواردة من مؤسسة كويندر بوينكر لصحة القدم ومقاطعة مارس ، هناك احتمال بقاء الطفل المولود قبل الأوان. من المهم ملاحظة أن هذه النسب هي إحصائيات ولا تتنبأ ببقاء الطفل.
| طول الحمل | احتمال البقاء |
| 23 اسابيع | 17 في المئة |
| 24 أسبوع | 39 في المئة |
| 25 اسابيع | 50 في المئة |
| 26 اسابيع | 80 في المئة |
| 27 أسبوعًا | 90 بالمائة |
| من 28 إلى 31 أسبوعًا | 90 إلى 95 في المئة |
| 32 إلى 33 أسبوع | 95 في المئة |
| أكثر من 34 أسبوعًا | يكاد يكون من المحتمل أن يكون رضيع كامل المدى |
| المصادر: آذار / مارس من الدايمات ، كوينت بوينكر Preemie Survival Foundation | |
خطر العجز
بالإضافة إلى خطر الوفاة ، يمكن أن يواجه الأطفال المولودين قبل الأوان للغاية احتمالات عالية لوجود بعض الإعاقة في التعلم أو ضعف نمو آخر ، ولكن شدة الإعاقات أو الإعاقة يمكن أن تتفاوت بشكل كبير.
هذا يمكن أن يعتمد على العديد من العوامل ، بما في ذلك الحاجة إلى وأنواع العلاج الواردة في فترة حديثي الولادة المباشرة. كلما كان العلاج أكثر حدة ، كلما زادت عوامل الخطر بالنسبة إلى هؤلاء الأطفال الصغار للغاية والهشة.
في جوهرها ، فإن الإجراءات ذاتها التي تنقذ الحياة لديها القدرة على الحد من قدرات أطفالهم أثناء نموهم. يكاد يكون من المستحيل معرفة الأطفال الذين يعانون من مشاكل ومدى خطورة هذه المشاكل في وقت لاحق من الحياة.
بالنسبة لكل طفل عمره 26 أسبوعًا ، لن تواجه 20٪ منه مشاكل طويلة الأمد. وهذا يترك حوالي 80 في المئة مع شكل من أشكال مشكلة تنموية أو جسدية في حياتهم.
حوالي 34 في المئة من الأطفال الذين يولدون عند علامة الـ 26 أسبوعاً يعانون من إعاقة خفيفة. تُعرَّف الإعاقة الخفيفة بأنها شيء يشبه الرؤية القريبة أو ضعف إدراكي بسيط. حتى داخل هذه الفئة ، يمكنك أن ترى أن هناك مجموعة واسعة من المشاكل المحتملة.
أربعة وعشرون في المئة من الأطفال الذين يولدون في علامة 26 أسبوعا سيكون لديهم إعاقة متوسطة. تشمل الإعاقة المعتدلة مشاكل مثل ضعف البصر / السمع أو الشلل الدماغي مع القدرة على المشي. يمكن أن يختلف الشلل الدماغي بحد ذاته من شخص لآخر. يمكن أن يساعد التدخل المبكر أيضًا في الوقاية من بعض الأعراض أو تقليلها.
أما النسبة المتبقية البالغة 22 في المائة فستكون مصابة بإعاقات حادة. هذا يمكن أن يشمل العمى أو الصمم العميق. ويمكن أن يشمل أيضًا الشلل الدماغي دون القدرة على المشي. هذا هو عادة ما يفكر فيه الناس عندما يعتبرون الإعاقات النمائية بعد الولادة المبكرة.
يواجه الأطفال الذين يولدون في وقت مبكر خطر صعوبات التعلم ومشاكل أخرى ، ولكن الاحتمالات المحددة لهذه المشاكل تختلف بشكل كبير تبعا لعوامل مثل الوزن عند الولادة وما إذا كان هناك حرمان من الأكسجين قبل الولادة.
هذا صحيح حتى بالنسبة للأطفال الذين لا تصنفهم بالضرورة على أنهم خدج ، بمن فيهم الأطفال الذين ولدوا في فترة مبكرة. يخضع دماغ الطفل إلى الكثير من النمو والتطور في الأسابيع الأخيرة من الحمل.
إذا كنت تتوقع أن تلد طفلاً مبكراً للغاية ، تحدث مبكراً مع الأطباء الذين سيعتنون بطفلك حول نوع الإنعاش الذي تريده لطفلك في أي عمر حمل.
ما الذي يناقش مع طبيبك
كما ترون ، هناك الكثير الذي يجب مناقشته عندما يتعلق الأمر بالولادة قبل الأوان. إنها ليست مجرد مناقشة حول ما إذا كان الطفل ينجو من الولادة ، ولكن ما هي النتائج على المدى الطويل لهذا الطفل. إذا كان طفلك مولودًا قبل الأوان أو كنت تتوقع أن يولد طفلك قبل الأوان ، فتأكد من التحدث مطولًا مع طبيب طفلك حتى تكون مستعدًا قدر الإمكان.
هناك مجموعة واسعة من الاحتمالات التي هي محددة جدا للوضع في متناول اليد. تشمل الأسئلة التي يجب وضعها في الاعتبار السؤال:
- ما هو عمر الحمل الذي ولد فيه طفلي (أو سيولد)؟
- هل كان حرمان الطفل من الأكسجين قبل الولادة؟ ما هي العواقب المتوقعة لذلك؟ ما هي الاختبارات التي أجريت للتحقق من شدة؟
- ما أنواع التدخلات التي تم استخدامها أو سيتم استخدامها في رعاية طفلي؟ ما هي مخاطر وفوائد كل من هذه العلاجات؟ ما هي البدائل؟
- ما المشاكل التي يجب عليّ مشاهدتها بعد التفريغ؟ في السنة الاولى؟ عندما يبدأ طفلي في المدرسة؟
- ما نوع المتابعة التي يحتاجها طفلي؟ هل يوجد برنامج تدخل مبكر؟
> المصادر:
> صحيفة وقائع: الولادة قبل الأوان. مسيرة الدايمز. https://www.marchofdimes.org/complications/premature-babies.aspx.
> Glass HC، Costarino AT، Stayer SA، Brett CM، Cladis F، Davis PJ. نتائج للرضع المبتسرين للغاية. التخدير وتسكين . عام 2015؛ 120 (6): 1337-1351. دوى: 10.1213 / ane.0000000000000705.
> احصائيات الولادة المبكرة. كوين بوينكر Preemie Survival Foundation. http://www.preemiesurvival.org/info/index.html.