كيف يعمل أكسيد النيتروز من أجل العمل عائدًا
غاز الضحك ، أو أكسيد النيتروز ، هو طريقة لتخفيف الألم تظهر في الولايات المتحدة كوسيلة لتوليد الأشخاص للمساعدة في السيطرة على الألم في المخاض ، مع آثار جانبية أقل من طرق تخفيف الألم التقليدية مثل الأدوية فوق الجافية أو الوريدية (IV) مثل ديميرول أو ستادول . قد تكون سمعت عن الغاز الضحك كشيء يستخدم للمساعدة في الاسترخاء أثناء وجودك في طبيب الأسنان. هذا هو نفس الدواء.
الغاز الضاحك هو أيضا عديم الرائحة والرائحة. هذا يجعل من الأسهل استخدام وأكثر ملاءمة للشخص المخاض ، حيث أن بعض الناس يشعرون بالقلق من القدرة على تذوق الدواء ، مثل الكثير من مع العديد من علاجات التنفس.
في حين أن الغاز الضاحك وقع في صالح الولايات المتحدة ، إلا أن دولًا أخرى لم تتوقف عن استخدام الغاز الضاحك للمرضى المصابين بالعمى. في الواقع ، يمكنك العثور على العديد من الإشارات إليها في العروض الثقافية الشعبية مثل "استدعاء القابلات". في بلدان أخرى ، يطلق عليه كثيرًا الغاز والهواء. سوف تجد أنه شائع الاستخدام ، حتى في الولادات المنزلية .
في إحدى الدراسات ، نظرًا للاختيار بين الغاز فوق الجافية والضحك ، اختار حوالي 20٪ من المرضى العماليين الغاز الضاحك ، وذهبت 60٪ من هؤلاء النساء للولادة دون تخدير آخر. وطلب من المجموعتين ، المجموعة فوق الجافية ، ومجموعة الغاز الضاحكة ، تقييم فعالية تخفيف الألم الذي اختاروه.
في حين كان هناك تباين أكثر في مجموعة الغاز الضاحكة من حيث مدى فعالية غاز الضحك في إزالة الألم ، كان هناك معدل أعلى للرضا بشكل عام بالمقارنة مع المجموعة فوق الجافية.
كيف يتم إعطاء غاز الضحك في العمل؟
واحدة من الفوائد الحقيقية للغاز يضحك هي السهولة والسرعة التي يمكن إعطاؤها.
تم تجهيز معظم الغرف مع القدرة على استخدام الغاز الضحك ، أو يتم نقل خزان صغير بعجلات في الغرفة. إنه ببساطة مزيج من النيتروز والأكسجين الذي يتم تسليمه ذاتيًا من خلال قناع الوجه. عندما يكون لديك انكماش ، يمكنك رفع القناع على وجهك والتنفس بشكل طبيعي. أنت تخفض يدك وأنت لم تعد تحصل على العلاج.
من المستحسن أن تبدأ في التنفس في أكسيد النيتروز حوالي ثلاثين ثانية قبل أن يبدأ الانكماش. هذا يساعد على تركيز الدواء لتحقيق مستويات الذروة في نفس الوقت تقريبًا في ذروة انقباضاتك. قد يتطلب الأمر بعض الانقباضات لمعرفة التوقيت الأمثل لمستويات الألم والتسامح. يمكنك استخدام جهاز مراقبة الجنين كدليل لمساعدتك على معرفة متى يبدأ الانكماش أو يعتمد على من حولك مثل ممرضة الدلة أو الممرضة للمساعدة في إرشادك.
إحدى فوائد غاز الضحك هي أنه سهل الاستخدام نسبياً ولا يتطلب أي معدات أمان خاصة قصيرة عن نظام التسليم نفسه. يمكن البدء به بسرعة وبسهولة ويبدأ بتخفيف الألم في غضون دقيقة من الاستخدام. هذا أسرع بكثير من معظم الأدوية والأشكال الطبية الأخرى لتخفيف الألم.
كما أنه لا يمنع استخدام أشكال أخرى من تخفيف الألم ، بما في ذلك فوق الجافية. هذا قد يجعله طريقة رائعة لجسر الوقت بين طلب للحصول على فوق الجافية وعندما يكون اختصاصي التخدير متاحًا بالفعل.
تشرحها إحدى الأمهات على هذا النحو ، "لقد تمكنت من السيطرة الكاملة على الوضع. لقد أحببت أن أرفع القناع وأستخدمه عندما احتاجه. اعتقدت أنه سيكون كل تقلص ، لكنه لم يكن كذلك. كنت أذهب أحيانا إلى عدة تقلصات قبل الحاجة إليها مرة أخرى.
يتم تعيين المعدات المستخدمة لتوفير الغاز الضحك على تقديم نسبة 50٪ من الأوكسجين وخمسين بالمائة من أكسيد النيتروز.
لا يمكن تغييره أو تعديله. هذا ما يميز نظام التوصيل عن تلك المستخدمة في طب الأسنان. من المهم أيضا أن نلاحظ ، لأسباب تتعلق بالسلامة ، أن هذا الغاز غير قابل للاشتعال.
خلال أي مرحلة من العمل هل يستخدم غاز ضاحك؟
يتوفر غاز الضحك لجميع مراحل المخاض ، على عكس أدوية الألم الأخرى. هذا يمكن أن يجعله اختيارًا رائعًا لحاجة اللحظة الأخيرة لعلاج الألم ، خاصةً عندما تحتاجه للعمل بسرعة. لذلك يمكنك استخدامها في وقت مبكر من المخاض بينما تحاول أن تقرر أو في انتظار ل epidural. يمكنك استخدامه في مرحلة انتقالية ، عندما لا يكون لديك وقت لأدوية فوق الجافية أو IV قد تكون مخاطرة كبيرة في الاستخدام. يمكنك أيضًا استخدامه أثناء الدفع أو أثناء ولادة المشيمة. يمكن أن يشمل هذا الاستخدام مرحلة الإصلاح للتسليم وتوصيل المشيمة ، أو الاستكشاف اليدوي للرحم. هذه هي مرحلتين قد تشعرين خلالها بألم متزايد بسبب الإجراءات الطبية ، خاصة إذا لم تكن مصابًا بجراحة فوق الجافية.
يمكنك استخدام الغاز الضحك كطريقة للمساعدة عندما لا يكون التخدير فوق الجافية كافياً. حتى أن بعض الممارسين يستخدمون الغاز الضاحك أثناء إدارة الجافية للمساعدة في تقليل الخوف والتوتر أثناء إدارته.
ما هي الآثار الجانبية للغاز الضاحك للعمل؟
لا توجد آثار جانبية معروفة للعمالة. في الواقع ، عند النظر إلى هذه الطريقة من تخفيف الألم لم تغير أي من النتائج من حيث العمليات القيصرية أو الولادة بمساعدة مثل الملقط أو الاستخراج فراغ. لا يبدو أيضا أن يكون لها تأثير على طول المخاض.
هناك طريقة أخرى للنظر إلى هذا هو كيفية تأثر العمل من حيث حركتك ، ومراقبتك ، وما إلى ذلك. بينما تحتاج إلى أن تكون بالقرب من معدات التوصيل ، فإنها أيضًا محمولة. لأن الضحك الغاز لا يجعلك تخدر لديك حرية كاملة في الحركة. أنت قادر على تحمل المواقف المريحة لك ولا تزال تستخدم الغاز الضاحك. الشعور الركوع إلى الوراء على السرير؟ أذهب خلفها ! كثير من النساء يحبون حقيقة أن هذا لا يجعل أجسادهم تخدير حتى يتمكنوا من الاستجابة لعملهم مع الحركة.
العديد من المستشفيات لن تضع أي قيود على المرأة العاملة التي تستخدم الغاز الضحك. على الرغم من ذلك ، يجب عليك توخي الحذر عند بدء استخدامه عند افتراض المواقف التي قد تكون أقل استقرارًا. مثال على ذلك هو استخدام كرة الولادة وأكسيد النيتروز. قد ترغب في استخدام قاعدة للمساعدة في تثبيت الكرة أو جعل شريكك أو دوالا يساعدك على ضمان استقرارك. قد تكون أيضًا قادرًا على استخدام هذا أثناء وجودك في الحوض. هذا بالتأكيد سؤال لطرحه عندما تكون في جولة المستشفى.
هل هناك أي سبب لعدم استخدام غاز الضحك؟
موانع استخدام غاز الضحك هي تلك التي أجريت مؤخرا جراحة الأذن الداخلية (بسبب نظام التوصيل) ، وأولئك الذين لديهم نقص فيتامين ب 12. على الرغم من أن مخاطر المشاكل بالنسبة لأولئك الذين يعانون من نقص فيتامين B12 يتم الإبلاغ عنها عند استخدام أكسيد النيتروز كتخدير ، وليس تسكين ، مثل نستخدمه في المخاض والولادة.
ما هي الآثار الجانبية للغاز الضاحك لطفلك؟
لا توجد آثار جانبية معروفة في حديثي الولادة وليس هناك زيادة معروفة في الضائقة الجنينية التي تتم ملاحظتها مع أدوية أخرى. كما أنه لا يغير من يقظة الوليد ، وبالتالي ، لا يغير كيف تسير أول جلسات الرضاعة الطبيعية معك وطفلك.
ما هي الآثار الجانبية للغاز الضحك بالنسبة لك؟
معظم الناس الذين يستخدمون غاز الضحك من أجل العمل يذكرون أنهم سعداء للغاية بالنتائج. ومع ذلك ، لا يوجد دواء خال تماما من الآثار الجانبية ، على الرغم من أن هذا لا يعني أن الجميع سيختبر هذه الآثار الجانبية. بعض الأشخاص الذين استخدموا الغاز الضحك أفادوا بالغثيان والقيء والدوار والنعاس. على الرغم من أن الغالبية العظمى تتحدث فقط عن الشعور بالاسترخاء أثناء الانقباضات واستخدام الغاز الضاحك. في كلتا الحالتين ، هذه الآثار الجانبية ، إذا كنت تعاني منها ، فهي قصيرة العمر ، وتبدد بسرعة عند التوقف عن استخدام الغاز الضحك.
لا يقدم المستشفى الخاص بي غاز الضحك ، ماذا يمكنني أن أفعل؟
إذا لم يبدأ مستشفلك بعد في عرض أكسيد النيتروز ، فتأكد من سؤاله عما إذا كان في العمل. وبما أنه شيء جديد نسبيًا داخل المستشفيات الحديثة ، فقد يكون في طور تطوير إرشادات لاستخدامه في منطقتك. إذا كان الأمر كذلك ، اسأل ببساطة متى يتوقعون أنه سيكون جاهزًا. إذا لم تبدأ بعد في استكشاف هذا الخيار ، فقد تحاول إرسال رسالة إلى مدير الممرضة في وحدة المخاض والولادة لطلب المساعدة من الشخص الذي يمكنك التحدث إليه لجعله حقيقة.
"لم أستطع الحصول على جراحة فوق الجافية بسبب حالة طبية معينة ، ولم أكن أريد أن أكون مخدرا مثلما أشعر بالأدوية التقليدية النموذجية ، لذلك اعتقدت أن هذا بدا وكأنه وسيط مثالي سعيد. للأسف ، لم يكن متاحًا "كانت طبيبي وقابلة رائعين حقًا في مساعدتي في التعرف على كيفية الحصول عليه للعمل في مستشفانا" ، تقول إحدى الأمهات. "كان من المفترض أن يكون فقط بالنسبة لي ، ولكن يعتقد الممرضات أنه كان مدهشا للغاية ، فإنها تقدم الآن لجميع المرضى."
بالتأكيد ، مقدمك هو شخص ما يتحدث عن رغبتك في محاولة الضحك الغاز للعمل. قد يكونوا قادرين على عرضه في موقف واحد. قد يكونوا قادرين أيضًا على مساعدتك في وضع السياسات المعمول بها في المستشفى. إن مساعدتهم على مساندة هذه العملية مساعدة كبيرة حقًا. في الحقيقة ، غالباً ما تكون الطلبات التي يقودها المريض هي التي تغير سياسات المستشفى في العديد من الحالات. بضع رسائل ومرات عديدة سيكون لديك إجابة. في الأساس ، لن تعرف أبدًا إذا كنت لا تسأل!
تأكد من السؤال عما إذا كان المستشفى أو مركز الولادة أو مقدم الولادة يستخدم غاز الضحك. قد ترغب في معرفة ما إذا كانت هناك أسباب لعدم استخدام أكسيد النيتروز أو إذا كانت هناك أشياء قد تعني أنه ليس مناسبًا لك.
> المصادر:
> Collins MR، Starr SA، Bishop JT، Baysinger CL. أكسيد النيتروز لتسكين العمل: توسيع خيارات مسكن للنساء في الولايات المتحدة. Rev Obstet Gynecol. 2012؛ 5 (3-4): e126 – e131.
> Klomp T، van Poppel M، Jones L، Lazet J، Di Nisio M، Lagro-Janssen ALM. التسكين المستنشقة لإدارة الألم في المخاض. قاعدة بيانات كوكران للمراجعات المنهجية لعام 2012 ، العدد 9. الفن. رقم: CD009351. DOI: 10.1002 / 14651858.CD009351.pub2
> Likis FE، Andrews JC، Collins MR، Lewis RM، Seroogy JJ، Starr SA، Walden RR، McPheeters ML. أكسيد النيتروز لإدارة آلام المخاض: مراجعة منهجية. أنسته أنالوج. 2014 يناير ؛ 118 (1): 153-67. دوى: 10.1213 / ANE.0b013e3182a7f73c.
ريتشاردسون MG ، لوبيز BM ، Baysinger CL. هل يجب استخدام أكسيد النيتروز للمرضى العاملين؟ انستسيسول كلين. 2017 مارس ؛ 35 (1): 125-143. دوى: 10.1016 / j.anclin.2016.09.011.
ريتشاردسون MG ، لوبيز BM ، Baysinger CL ، شوتويل MS ، كستناء DH. أكسيد النيتروز أثناء المخاض: عدم رضا الأمهات لا يعتمد بشكل حصري على فعالية مسكن. أنسته أنالوج. 2017 فبراير ؛ 124 (2): 548-553. دوى: 10.1213 / ANE.0000000000001680.