في المرحلة الثانية من الحمل ، يقوم الأطباء عادة بإجراء عدد من اختبارات الفحص السابقة للولادة التي يمكن أن تكشف عن مجموعة متنوعة من الحالات الصبغية والختلاقية المختلفة في الجنين. يمكن أن تختلف الشروط التي يتم فحصها بشكل كبير في تشخيصها. يمكن أن يولد الأطفال الذين يعانون من بعض هذه الحالات ، مثل متلازمة داون ونواقص الأنبوب العصبي الخفيف إلى المعتدل ، حيًا ويعيشون حياة طبيعية - رغم أنهم قد يعانون من إعاقات تنموية أو جسدية أو إدراكية.
قد تكون الحالات الأخرى المكتشفة في الفحص السابق للولادة مميتة أو تحمل تشخيصًا سيئًا للغاية. على سبيل المثال ، لن ينجو نصف الأطفال الذين يولدون مع إنعدام الدماغ من الولادة ويموت النصف الآخر في غضون ساعات أو أيام. يمكن أن تؤدي الحالة الصبغية مثل التثلث الصبغي 13 أو التثلث الصبغي 18 إلى رضيع بعمر قصير ؛ 90 في المائة من الأطفال الذين يعانون من هذين الحالتين لا يبقون على قيد الحياة قبل عام واحد ، وكثيراً ما يعانون من مشاكل صحية وتدخلات طبية طوال حياتهم.
الإنهاء الطبي المشار إليه
عندما يؤدي الفحص السابق للولادة والاختبارات التشخيصية اللاحقة إلى تشخيص نهائي لشرط يعاني من سوء التشخيص ، قد يواجه الآباء قرار مواصلة الحمل. يسمى إنهاء الحمل في ظل هذه الظروف في بعض الأحيان إنهاء طبي أو مبين طبيا. قد ينتهي الأمر أيضًا بالآباء عند التفكير في الإنهاء الطبي عندما يشكل الحمل النادر أو المضاعفات الصحية الأخرى تهديدًا ملحوظًا لحياة الأم إذا استمرت في الحمل.
عندما يختار الوالدان إنهاء الحمل بسبب الظروف الطبية الشديدة في الطفل ، يكون الإجراء الطبي تقنيا إجهاض الثلث الثاني من الحمل أو الإجهاض "المتأخر الأجل" ، وهو اختياري من الناحية الفنية لأن الآباء يمكنهم اختيار ما إذا كانوا سيسمعون الطبيعة بالطبع أو لإنهاء الحمل.
على عكس معظم الانهاءات الاختيارية ، ومع ذلك ، فإن معظم الأطفال الذين أُجهضوا في وقت متأخر من الحمل لأسباب طبية كانوا مطلوبين للغاية ، وقد يشعر الآباء بحزن عميق لفقدان الطفل.
السياسة والعاطفة
إن إنهاء الحمل من أي نوع يميل إلى أن يكون قضية مثيرة للانقسامات ، سواء على المستوى الشخصي أو السياسي. الأشخاص الذين يعارضون الإجهاض فلسياً أو دينياً قد يرون أن جميع عمليات الإجهاض خاطئة - بغض النظر عن الظروف. تعارض مجموعات الناشطين في بعض الأحيان بشدة حتى حالات الإنهاء المنتهية طباعتها ، والعديد من المواقع على الإنترنت تجعل من كل حالة يجب أن يتم استجلابها. عادة ما لا يكون لدى الأشخاص الذين لديهم موقف مؤيد للإجهاض أي اعتراضات على الإنهاء الطبي.
في الحالات التي تكون فيها الحالة المرضية غير مميتة بالضرورة ، يكون لدى بعض المعارضين للإجهاض الانتقائي بعد تشخيص ما قبل الولادة مخاوف من عدم حصول الوالدين على المعلومات الكاملة. وقد تحسنت النتائج على مر السنين لبعض الظروف ، مثل متلازمة داون ، ويخشون من أن الآباء قد تتلقى نظرة غير دقيقة وكئيبة من ما يشبه تربية طفل مع العجز البدني أو النمائي.
خارج سياق السياسة ، والأهم في هذه الحالات ، هي مشاعر الوالدين.
فبدلاً من أن تكون الأسود والأبيض (كما تميل الآراء السياسية) ، غالباً ما تقع عواطف الآباء في مكان ما على نطاق واسع. لا يستطيع البعض فهم فكرة إجراء الإجهاض المتأخر على الإطلاق حتى بعد تشخيص العيوب الخلقية المميتة ، في حين يتصارع الآخرون مع الفكرة ولكنهم يختارون الإنهاء في النهاية ، وما زال آخرون لا يناضلون مع القرار رغم أنهم يحزنون فقدان الطفل. في جميع الحالات ، يكون من الصعب للغاية اتخاذ الآباء والأمهات ، وغالبا ما يصاحبهم حزن كبير وحزن.
اتخاذ قرار لصالح الإجهاض الموضح طبيا
عندما يقرر الوالدان الإنهاء لأسباب طبية ، قد يكون للقرار عدد من العوامل.
في الحالات غير المميتة ، قد يشعر الأهل بأنهم غير مؤهلين للتعامل مع طفل ذي احتياجات خاصة مدى الحياة. في بعض الأحيان ، ينطوي قرار الإنهاء على القلق بشأن معاناة الطفل. على سبيل المثال ، في سياق حالة مثل التثلث الصبغي 18 التي تنطوي على مشاكل طبية محتملة وقصيرة الأجل ، قد يرغب الآباء في تجنب وضع الطفل في ألم غير ضروري عندما لا يكون هناك أمل في الحصول على نتيجة جيدة. قد يشعر هؤلاء الآباء أن الإنهاء هو أقل من شرور.
قد ينطوي الإنهاء على المؤشرات الطبية على مخاوف تتعلق بصحة الأم العاطفية أيضًا. عند تلقي أنباء عن تشخيص طبي مدمر ، قد لا ترغب الأمهات في مواجهة شهور إضافية من الحمل فقط لرؤية رضيعهم المطلوبين في المستشفى. قد تحتاج هؤلاء الأمهات إلى إنهاء العملية البدنية حتى يتمكنوا من البدء في الحزن والشفاء بالطريقة الأفضل لأنفسهم ولأسرهم.
وأخيراً ، قد تنطوي بعض المواقف على مخاطر كبيرة على حياة الأم ، مثل الحالة النادرة لحمل توأمي يشمل جنينًا عاديًا واحدًا وخَلًّا شيطانيًا (حيث تواجه الأم خطرًا بنسبة 60 بالمائة لتطور مرض الأرومة الغاذية الحملي الخبيث بنهاية من الحمل إذا اختارت أن تستمر). في هذه الحالات ، يمكن حماية حياة الأم وصحتها من خلال الإنهاء - حتى لو كان الطفل مطلوبًا للغاية.
البت في الإجهاض الموضح طبيا
لتشخيص الحالات غير المميتة ، مثل متلازمة داون ، قد يقرر الوالدان أنهم مستعدون وراغبون في قبول طفل من ذوي الاحتياجات الخاصة. وفي المواقف حتى مع وضع تشخيص سيء للغاية بالنسبة للطفل أو للأم ، قد يختار بعض الآباء التوقف عن العمل بسبب المعتقدات الدينية أو القناعات الفلسفية العميقة ضد الإجهاض.
ومع ذلك ، قد يشعر الآباء الآخرون بالمساومة في ترك الطبيعة تأخذ مجراها وفي امتلاك فرصة لحمل الطفل قبل أن يرحل ، وربما لا يكون قادرًا على تحمل فكرة إنهاء حياة الطفل.
قد يستمر عدد قليل من الآباء في الحمل بسبب الأمل الضئيل في أن التشخيص كان خطأ وأن كل شيء سيظهر بشكل جيد. (تعتبر الأخطاء التشخيصية نادرة للغاية بالنسبة للظروف التي قد تثير مسألة الإنهاء المنتظم طبيا ؛ فالدراسات الكروموسومية التي يتم الحصول عليها من خلال بزل السائل الأمني ، على سبيل المثال ، لديها دقة بنسبة 100٪ تمنع حالة نادرة في المختبر أيضًا.)
قرار شخصي وفرد
قرار ما إذا كان إنهاء الحمل المصاب بحالة طبية خطيرة أم لا هو أمر شخصي للغاية. بعض الآباء يأخذون أرضية متوسطة ، ويختارون الإنهاء إذا كانت الحالة قاتلة عند الولادة أو بعد ذلك بوقت قصير ، ولكنهم يختارون الاستمرار في حالات الحمل التي يتوقع أن يكون لدى الطفل فيها حالة بدنية أو تنموية ولكن أيضًا متوسط العمر المتوقع.
بعض الدول لديها قوانين بشأن الكتب التي يمكن أن تجعل إنهاء الحمل صعبًا إذا كانت الحالة لا تهدد حياة الأم ، وفي هذه الحالة قد تضطر النساء إلى السفر لمسافة طويلة لإجراء العملية أو مواصلة الحمل.
عادة ما تتضمن عمليات إنهاء الفصل الثاني لأسباب طبية غالبًا إجراء D & E (التمدد والإخلاء) أو إجراء D & X (التمدد واستخراج) - وغالباً ما يتم ذلك عن طريق الحقن مسبقاً لوقف ضربات قلب الجنين. إجراء D & X ، الذي يستخدم لبعض من هذه الإنهاء ، مثير للجدل للغاية. وقد استهدف المشرعون هذا الإجراء ، الذي يطلق عليه أحيانًا "الإجهاض الجزئي عند الولادة" من قبل وسائل الإعلام المحافظة ، في السنوات الأخيرة ولا يزال مستقبل الإجراء غير مؤكد.
> المصادر
- > FIGO (International Federation of Gynecology and Obstetrics) Committee Committee: Ethical aspects regarding >> termination of pregnancy after preenatal diagnosis. ". Journal International of Gynecology and Obstetrics . 102 (1): 97–98. 2008.
- > إنهاء الحمل لتشوه الجنين. الكلية الملكية لأطباء التوليد وأمراض النساء : 29-31. مايو 2010.
- > المعهد الوطني لالاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، "صفحة معلومات الدماغ". 13 نوفمبر 2007. تم الوصول إليها في 7 فبراير 2008.
- > جامعة فرجينيا النظام الصحي ، "تثلث الصبغي 18 و 13". علم الوراثة الطبية . 28 يناير 2008. تم الوصول إليها في 3 فبراير 2008.
> Wertz، DC "كيف ينظر آباء الأطفال المتضررين إلى الإجهاض الانتقائي." Issues in reproductive Technology I: An Antticy Garland Publishing، 1992. New York. تم الوصول إليه في 7 فبراير 2008.