عسر الولادة الكتف

علامات التحذير والمناورات والمزيد

إن كلمات عسر ولادة الكتف تجلب الخوف إلى قلب كل طبيب وقابلة. ويعني ذلك أن كتف (أو كتف) الطفل أقل شيوعاً لا يدخل الحوض أثناء الولادة كما ينبغي. يحدث عسر الولادة الكتف في أقل من 1 ٪ من جميع الولادات وفقا لبعض الدراسات. هذا يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات متزايدة للطفل والأم.

علامات التحذير من أجل عسر الولادة الكتف

خلافا للاعتقاد الشائع ليس هناك طريقة واحدة دقيقة للتنبؤ بمن سيكون عسر ولادة الكتف. تم اختبار العديد من النظريات المختلفة ، لكل منها نتائج متفاوتة. لقد نظرنا إلى الأطفال الذين هم أمهات كبيرات ، صغيرات الحمل معقدة ، خاصة فيما يتعلق بمضاعفات مثل سكري الحمل ، الحث ، عمر الحمل ، الأطفال السابقون الذين يعانون من عسر ولادة الكتف ، والعديد من الآخرين. على سبيل المثال ، باستخدام وزن الطفل وحده كعامل ، يحدث ما يقرب من ربع حالات عسر ولادة الكتف للأطفال الرضع تحت "وزن الخطر" المدروس. قد يكون أفضل مؤشر هو مزيج من العوامل المعنية.

ماذا تفعل إذا شعرت أنت وطبيبك أنك في خطر من عسر ولادة الكتف؟ الإجابة غير واضحة على جميع التهم. نحن نعلم أن بعض المواقف من المرجح أن تؤدي إلى عسر ولادة الكتف ، على سبيل المثال ، يمكن أن يمنع وضع الحصاة (مستلقيا على ظهرك) من العجز من التحرك بشكل صحيح أثناء الولادة ، وبالتالي تضييق مساحة الغرفة في الحوض للكتفين .

وغالبا ما يناقش بضع الفرج ، وهو عملية جراحية في منطقة الجلد بين المهبل والمستقيم ، حيث يقول أحد الأطراف إن القيام بعمليات قطع الفرج السخي يتيح مجالا للممارس للقيام بمناورات ، في حين يجادل الطرف الآخر بأن العجان ليس ما يحمله عودة الطفل ويجب أن تبقى سليمة.

ولا هو عملية قيصرية روتينية أو تحريض الجواب للجميع.

مناورات للمساعدة في تخفيف عسر الولادة

هناك العديد من الأشياء التي يمكن القيام بها للمساعدة في حل مشكلة عسر ولادة الكتف. وبما أن كل ولادة مختلفة ، فلن يعمل كل واحد منها في كل مرة ، لذا من المرجح أن تجري تجربة عدة مناورات في تتابع سريع للغاية للمساعدة في حل الوضع بطريقة إيجابية. فيما يلي بعض الأساليب المقترحة:

• الضغط فوق العادة : هذا الضغط في عظمة العانة ، وليس في أعلى الرحم. هذا قد يسمح للكتف مساحة كافية للتحرك تحت symphysis العانة.
• Gaskin Maneuver : الحصول على المرأة في وضع اليدين والركبتين . هذا سوف يغير أيضا أقطار الحوض ، على الرغم من أنه ليس من الممكن دائما مع التخدير فوق الجافية .
• مناورة مكروبرت : ثني أرجل الأم تجاه كتفيها بينما تضعها على ظهرها ، وبالتالي توسيع منفذ الحوض. وأظهرت إحدى الدراسات أن هذا خفف 42 ٪ من جميع حالات عسر ولادة الكتف.
• Woods Maneuver : هذا هو المعروف أيضا باسم المفتاح ، يحاول المصاحب أن يحول كتف الطفل بوضع أصابعه وراء الكتف ويدفع 180 درجة.
• مناورة روبن : مثل مناورة وودز ، يوضع إصبعين خلف كتف الطفل ، وهذه المرة يدفعان باتجاه عيني الطفل ، ليصطفان الكتفين.

• Zavanelli Maneuver : دفع رأس الطفل إلى الخلف داخل المهبل والقيام بعملية قيصرية. هذه هي الطريقة الأكثر شيوعًا حول الطريقة ولكن أيضًا واحدة من أخطرها.

بعد الميلاد

بعد ولادة محمومة تتضمن عسر ولادة الكتف ، قد تكون هناك أشياء إضافية يريد طبيبك أو ممرضة التوليد مشاهدتها لك ولطفلك ، بما في ذلك:

• رضيع بطيء في البدء وقد يحتاج إلى مساعدة في التنفس.
• كسور في عظم طوق الطفل (الترقوة) أو العضد.
• إصابة الجنين Brachial الضفيرة.
• الإصلاحات لابيزيوتومي أو تمزيق القيام به أثناء الولادة.
• نزيف الأمهات.
• تمزق الرحم .

في حين أن عسر ولادة الكتف ليس حدثًا شائعًا جدًا ، فإن معرفة عوامل الخطر المحتملة بالنسبة لك ولطفلك يمكن أن تساعدك على اتخاذ خيارات حكيمة للعمالة والولادة.

المراجع:
Cohen B، Penning S، Major C، Ansley D، Porto M، Garite T (1996). "التنبؤ بالموجات فوق الصوتية لعسر الولادة الكتف في الرضع من الأمهات السكرية" ، طب التوليد وأمراض النساء ، 88 ، 10-13.
Gaskin IM، Meenan AL، Hunt P and Ball CA (2001.) 'A New / old Maneuver for the Management of Shoulder Dystocia'
Gherman RB، Goodwin TM، Souter I، Neumann K، Ouzounian JG، Paul RH (1997). "مناورة McRoberts" للتخفيف من عسر الولادة الكتف: ما مدى نجاح ذلك؟ "، المجلة الأمريكية لأمراض النساء والولادة ، 176 ، 656-661.
Lee CY (1987). "عسر الولادة الكتف" ، عيادات في أمراض النساء والتوليد ، 30 ، 77.
Mashburn J (1988). "تحديد وإدارة عسر الولادة الكتف" ، مجلة ممرضة القبالة ، 33 ، 5.
Resnick R (1980). "إدارة عسر الولادة الكتف حزام" ، عيادات في طب التوليد وأمراض النساء ، 23 ، 559.