نظرة عامة على صحة الرضع قبل الأوان

ما هو في وقت متأخر من مرحلة ما قبل الولادة الرضع؟

يبدو الخدج المتأخرون - وهم أطفال يولدون في فترة تتراوح بين 34 و 37 أسبوعاً من الحمل - وكأنهم أصغر من الأطفال الرضع. لوقت طويل ، كان الأطفال المبتسرين المتأخرين يعاملون مثل الرضع على المدى الكامل. ومع ذلك ، فقد أظهرت الأبحاث على نحو متزايد أن هؤلاء الأطفال ليسوا مثل الرضع الناضجين ، وأن لديهم مجموعة فريدة من الاحتياجات والتحديات.

الأطفال المولودون من الأزمنة هم ، في الواقع ، ذكور.

حتى بعد الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل ، قد يكون لدى الرضع الناضجين نفس المشاكل التي يعاني منها الرضع المبتسرين المتأخرين. يبدأ خطر حدوث مشاكل صحية بسبب الخداج في الانخفاض لمدة 37 أسبوعًا تقريبًا لكنه لا يتراجع تمامًا حتى 39 أسبوعًا من الحمل .

مخاوف صحية فورية

في ساعات ما بعد الولادة ، يواجه الأطفال العديد من التحديات بينما يتأقلمون مع الحياة خارج الرحم. إن هواء التنفس ، والبقاء دافئين ، والتعود على العالم كلها عمل شاق! على الرغم من أن العديد من الأطفال الخدج المتأخرين يعدلون على ما يرام ، إلا أن بعضهم يواجه مشكلة. حتى الأطفال المبتسرين المتأخرين الذين يولدون لأمهات أصحاء دون أي مضاعفات قد يواجهون:

• مشاكل في الجهاز التنفسي: تحدث مشاكل في الجهاز التنفسي في 4.2٪ من حالات الولادة المبكرة ، ولكن بنسبة 0.1٪ فقط من حالات الولادة الكاملة. قد تكون مشاكل الجهاز التنفسي خفيفة أو شديدة وقد تشمل متلازمة الضائقة التنفسية ، تسرع النفس العابر عند الوليد ، ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، والحاجة إلى دعم الجهاز التنفسي .

• نقص السكر في الدم: في حين أن 0.4٪ فقط من الأطفال الرضع يعانون من انخفاض نسبة السكر في الدم في الساعات التي تلي الولادة ، فإن 6.8٪ من الأطفال الخدج المتأخرين يعانون من نقص سكر الدم بعد الولادة. فالأطفال الذين يولدون مبكراً لم يخزّنوا الكثير من السكر كالأطفال الرضع على المدى الكامل ، ويصبحون خافضو نسبة السكر في الدم بسهولة عندما يكونون باردين أو مجهدين.
• ضعف التنظيم الحراري: لا يوجد لدى الأطفال الخدج الكثير من الدهون المخزونة مثلما هو الحال مع الرضع الذين يصابون بالأمراض ، ويصابون بالبرد بسهولة. يحرق الأطفال الباردون مزيداً من السعرات الحرارية في محاولة للحفاظ على الدفء ، مما يجعل نقص السكر في الدم أسوأ ويبطئ زيادة الوزن.

مخاوف في الأسابيع الأولى

حتى بعد أن يقوم الخدج المتأخرون بالتعديل الأولي للحياة خارج الرحم ، فإنهم ما زالوا يواجهون تحديات. تؤدي هذه التحديات إلى ارتفاع معدل إعادة الإدخال في المستشفيات في الأطفال الخدج المتأخرين الذين يتم تصريفهم خلال 48 ساعة من الولادة. يجب على الآباء وأطباء الأطفال الذين يعتنون بالأطفال حديثي الولادة المتأخرين أن يكونوا حذرين للتأكد من أن هؤلاء الأطفال الهشين يبقون بصحة جيدة بعد عودتهم إلى المنزل.

• اليرقان: على الرغم من أن نسبة 2.5٪ فقط من الأطفال المصابين بالولادة الكاملة لديهم خطورة كافية للعلاج بالضوء ، فإن 18٪ من الأطفال الخدج المتأخرين يعانون من اليرقان بشكل سيئ لدرجة أنه يجب معالجته.
• تحديات التغذية: يتعب الأطفال الخدج المتأخرين بسهولة وقد لا يكونوا مغذيات قوية بما فيه الكفاية لشرب ما يكفي من حليب الثدي أو التركيبة لزيادة الوزن. هذا يمكن أن يسبب الجفاف أو الفشل في الازدهار. فشل الرضاعة الطبيعية هو خطر آخر: الأمهات اللواتي لا يرضع أطفالهن بشكل فعال قد لا ينتجون ما يكفي من الحليب لإطعام أطفالهن.
• الإنتان: لأن نظم المناعة لديهم ليست متطورة بشكل كامل ، فإن الرضع الخدج المتأخرين يكونون أكثر عرضة للإصابة بالعدوى من الأطفال الرضع. هم أكثر عرضة للعمل الدموي لرسم لاختبار العدوى ، والأرجح أن تتطلب العلاج بالمضادات الحيوية.

مخاوف أخرى

من المعروف أن العديد من المشاكل التي يواجهها الأطفال المبتسرين المتأخرين تؤثر على نمو الدماغ.

لسوء الحظ ، ركزت معظم دراسات النتائج النمائية العصبية على المدى الطويل في الأطفال الخدج على الأطفال المولودين قبل 34 أسبوعًا. نحن نعلم أن الأطفال الخدج المتأخرين معرضون لخطر التأخر في النمو ، ويتم إجراء المزيد من الأبحاث لمعرفة كيف يفعل الأطفال حديثو الولادة في المدرسة مع تقدمهم في السن. ومع ذلك ، مع العناية الجيدة ، فإن غالبية هؤلاء الرضع من المرجح أن تفعل ما يرام.

_{Darcy، A. MSN، RN. "مضاعفات الرضع البكر المتأخرين". The Journal of Perinatal & Neonatal Nursing January-March 2009. 23؛ 78-86.}

_{Melamed، N. MD، Klinger، G. MD، Tenebaurm-Gavish، K. MD، Herscovici، T. MD، Linder، N.، Hod، M. MD، Yogev، Y. MD. "نتائج قصيرة الأجل للولدان في حالات الولادة الخاطئة ، العفوية ، المفردة ، الولادة الباكرة". طب التوليد وأمراض النساء أغسطس 2009. 114؛ 253-260.}