كيفية اتخاذ قرار حول تشريح الجثة بعد فقدان الحمل
يجب إجراء تشريح الجثة الجنين بعد ولادة جنين ميت؟ كم مرة يمكن أن يخبرك تشريح الجثة بما حدث؟ هل يمكن أن يعطيك تشريح الجثة معلومات قد تكون مهمة في حالات الحمل في المستقبل؟
تشريح الجنين بعد ولادة جنين ميت
من بين الصعوبات الكثيرة التي يواجهها الوالدان بعد ولادة الجنين ميتًا ، قد يكون القرار هو ما إذا كان سيتم إجراء تشريح للجثة على الجنين.
الناس لديهم مجموعة متنوعة من ردود الفعل لهذا الاحتمال ، والخيار هو قرار شخصي جدا.
دعونا نلقي نظرة على بعض المعلومات التي قد يوفرها تشريح الجثة ، وما قد لا يخبرك به تشريح الجثة ، وكم مرة يمكن أن يقدم لك تشريح الجثة معلومات قد تساعد في توجيهك في حالات الحمل في المستقبل. من المؤكد أن التشريح لا يمكن أن يغير حقيقة حدوثه ، ويجد البعض أنه من الصعب للغاية اتخاذ هذه الخطوة. الأمر متروك لك ولشريكك كل ما تختاره. ليس هناك حق أو خطأ ، فقط الخيار الأفضل لكما وحدكما. ومع ذلك ، فغالباً ما تكون أفضل طريقة لمعرفة كيف مات طفلك حقاً.
كيف غالبا ما يكون التشريح الجنيني مفيدة في العثور على سبب ولادة جنين ميت؟
أحد أسباب التفكير في تشريح الجثة هو معرفة ما قد حدث. هناك العديد من الأسباب المحتملة للإملاص . كم مرة يمكن أن يساعد هذا؟ حوالي نصف الوقت الذي يستطيع فيه تشريح الجثة تحديد سبب الوفاة ، ومن هذا النصف ، حوالي 50 في المائة من الوقت ، يقدم تشريح الجثة معلومات لم يكن بالإمكان العثور عليها بطرق أخرى.
لذا ، سيعطى واحد من كل أربعة أزواج إجابة عن طريق تشريح جيني لم يكن من الممكن أن يكون لديهم.
كيف يمكن في كثير من الأحيان التشريح إعطاء المعلومات التي تؤثر على خطر تكرار؟
سبب آخر مهم جدا للنظر في تشريح الجثة الجنين هو معرفة ما إذا حدث شيء ما يمكن أن يؤثر على مخاطرة أن يحدث مرة أخرى.
تشير الدراسات إلى أن تشريح الجثة يعطي نتائج تؤدي إلى تغيير خطر التكرار المتوقع للولادة إلى ما لا يقل عن 40 بالمائة من الوقت.
كيف عادة ما يقوم تشريح الجثة بإعطاء التشخيص الذي لم يشرح بدون تشريح الجثة؟
دراسة كبيرة عام 2016 تشير إلى أن تشريح الجثة قدم معلومات لا يمكن الحصول عليها من قبل الموجات فوق الصوتية قبل الولادة في حوالي 22 بالمائة من الأطفال الذين فقدوا بسبب الإجهاض. شعر الباحثون الذين أفادوا هذه الدراسة أن تشريح الجثة يجب أن يتم بشكل دائم تقريبا ، لأنه يمكن أن يكشف عن نتائج إضافية تغير التشخيص النهائي أو تؤثر على المشورة الوراثية. يشعر الكثيرون أن تشريح الجثة التقليدي في الفترة المحيطة بالولادة هو المعيار الذهبي لتحديد سبب الوفاة. بالطبع ، هذه التوصية قدمها الأطباء والباحثون الذين يبحثون عن الأرقام والرسوم البيانية ، ولا يعني أن الآباء الذين فقدوا طفلاً قد يحتاجون إلى إجراء تشريح للجثة.
يمكن أن نتائج التشريح تغيير توصيات العلاج في المستقبل؟
كثير من الناس ليسوا وحدادًا على فقدان الطفل ، ولكنهم يخشون أن يكون معنى الإملاص فيما يتعلق بالحمل في المستقبل. في المقابل ، نحن نفهم أن التفكير في حالات الحمل في المستقبل بعيد كل البعد عن أذهان بعض الآباء الذين فقدوا طفلاً ، ولكن لا يزال من المهم النظر إلى هذه الأرقام.
نظرت دراسة واحدة على وجه التحديد في مسائل "ما يمكن عمله بشكل مختلف" في حالات الحمل في المستقبل على أساس النتائج التي توصلت إليها أثناء تشريح الجثة الجنيني. وشملت هذه:
- إحداث تغيير في الرعاية السابقة للولادة (9 في المائة)
- إضافة إجراءات تشخيص ما قبل الولادة (21 بالمائة)
- التغيرات في الإدارة السابقة للولادة (7 في المائة)
- التغيرات في إدارة حديثي الولادة في الحمل القادم (3 في المئة)
هل سيعطي التشريح دائما الإجابة؟
لسوء الحظ ، لا يمكن أن يحدد تشريح الجثة دائمًا سبب الوفاة. إذا لم يعثر تشريح الجثة على سبب ، فيمكن أن يكون ذلك مفيدًا ، خاصة إذا كنت تفكر في الحمل في المستقبل.
لا يستبعد تشريح الجثة السلبي جميع الشروط التي يمكن أن تتكرر ، لكنه يقلل من فرص وجود عامل وراثي واضح.
أي نوع من المعلومات سيكون في تقرير التشريح؟
سيقوم أخصائي علم الأمراض بفحص جسم الطفل وبعض الأعضاء الداخلية خلال عملية تشريح الجثة ، والتي قد تكشف ما إذا كان الاضطراب الخلقي يلعب دوراً في الإملاص. سيبحث الطبيب الشرعي أيضًا عن كثب في المشيمة والحبل السري وسيبحث عن أدلة على وجود عدوى فيروسية أو جرثومية أو تشوهات أخرى في دم الطفل. سيوثق التقرير أي نتائج أو عدم وجود.
ما هي احتمالات تكرار ولادة جنين ميت؟
احتمالات تكرار ولادة جنين ميت تختلف حسب الظروف الفردية. إذا وجد تشريح الجثة سببًا واضحًا للإملاص الأول ، فقد يكون هذا السبب أو لا يكون شيئًا يميل إلى التكرار في حالات الحمل في المستقبل. على أي حال ، سيساعد التقرير الطبيب على تقديم تقدير أفضل لخطر تكرار المشكلة ووضع خطة لتقليل المخاطر قدر الإمكان. كما أشرنا أعلاه ، يمكن أن يؤدي تشريح الجثة الجنيني إلى تغيير خطرك المتوقع (سواء كان أعلى أو أقل) نصف الوقت تقريبًا.
هل ما زال هناك دفن لعملية تشريح الجثة؟
معظم الوقت ، لا يزال من الممكن عقد الدفن بعد الموافقة على تشريح الجثة.
أسئلة يجب مراعاتها عند اتخاذ القرار الخاص بك
في ما يلي بعض الأسئلة والتعليقات التي يجب أخذها في الاعتبار عند اتخاذ قرارك:
- هل ترغب في معرفة سبب وفاة طفلك؟ ما مدى قوة رغبتكم؟ إذا لم تقم باختيار تشريح الجثة الآن ، فهل هناك احتمال بأنك قد طلبت في المستقبل منك تشريح الجثة؟
- ما هو شعورك تجاه المساهمة في البحث العلمي؟ يشعر بعض الناس بقوة بالقيام بأي شيء من شأنه تسريع البحث العلمي حتى لو لم يساعدهم على وجه التحديد. البعض الآخر لا يشعر أن المساهمة في البحث يستحق الألم العاطفي من إجراء تشريح الجثة. لا يوجد خطأ وصواب. "الاختيار الصحيح" الوحيد هو الذي أنت وشريكك أكثر راحة مع اليوم وعلى المدى الطويل.
- هل يساعدك تشريح الجثة وربما العثور على مزيد من الإجابات في التغلب على صحتك وتعزيزها على المدى الطويل؟ (من المؤكد أن هذا السؤال يصعب سؤاله عندما تتألم ، ولكن حاول التفكير في أفضل طريقة لتقديمك من أجل التعامل معها).
- هل يمكن أن يؤدي إجراء تشريح الجثة إلى تقليل خوفك في الحمل في المستقبل؟
- هل تحدث طبيبك معك عن الاحترام الذي أظهره في تشريح الجثة ، وهل تشعر بالراحة لأن طفلك ، وإن لم يعد موجودًا ، سيعامل بأقصى درجات الاحترام خلال العملية؟
الخط السفلي على اختيار تشريح الجنين بعد ولادة جنين ميت
هناك إيجابيات وسلبيات لعمل تشريح الجنين في كلتا الحالتين. قد يكشف تشريح الجثة عن تفاصيل إضافية قد تكون مفيدة في تحديد سبب الإملاص ، أو إدارة حالات الحمل المستقبلية بشكل أفضل. في الوقت نفسه ، يضيف تشريح الجثة ألمًا عاطفيًا إضافيًا لما تعانيه بالفعل. بعض الناس لديهم أسباب دينية كذلك لعدم القيام بتشريح الجثة.
وسواء قررت إجراء تشريح للجثة ، فإن ذلك يعود إلى ما هو مناسب لك (وشريكك) بمفردك (ما لم يكن هناك سبب لقيام تشريح الجثة بتكليف من الناحية القانونية ، مثل قضايا تعاطي المخدرات.) لا تدع أي شخص دفعك للقيام بعملية تشريح الجثة إذا لم تكن مرتاحًا ولا تدع أي شخص يرغمك على التخلي عن التشريح إذا كان مهمًا بالنسبة لك. خذ لحظة للتفكير في الأسئلة أعلاه. الاستماع إلى مدخلات من أحبائهم. لكن اتخذ القرار النهائي بناءً على ما هو الأفضل لك وحدك.
مواجهة بعد ولادة جنين ميت
بغض النظر عن قرارك بشأن تشريح الجثة ، فإن استعادتك الجسدية والانتعاش العاطفي بعد ولادة جنين ميت هي أهمية قصوى.
دع أصدقائك وعائلتك يساعدونك. هناك العديد من منظمات دعم فقدان الحمل التي يمكن أن تساعد في تقديم الدعم كما تحزن أيضًا.
مصادر:
Arthurs، O.، Hutchinson، J.، and N. Sebire. القضايا الحالية في التصوير بعد الموت من وفيات الطفولة والطب الشرعي في الفترة المحيطة بالولادة. علوم الطب الشرعي والطب والباثولوجيا . 2017. 13 (1): 58-66.
ارنست ، L. منظور علم الأمراض على Autopy فترة ما حول الولادة. ندوات في طب الفترة المحيطة بالولادة . 2015. 39 (1): 55-63.
Lewis، C.، Hill، M.، Arthurs، O.، Hutchinson، C.، Chitty، L.، and N Sebire. العوامل التي تؤثر على فحص فحص الوفاة في مرحلة ما قبل الولادة ، وفترة ما حول الولادة وطب الأطفال ؛ مراجعة منهجية. BCOG . 2017 فبراير 11. (Epub before of print).
Rossi، A.، and F. Prefumo. العلاقة بين تشريح الجنين وتشخيص ما قبل الولادة عن طريق الموجات فوق الصوتية: مراجعة منهجية. المجلة الأوروبية لأمراض النساء والولادة وعلم الإنجاب . 2016. 210: 201-206.