ما هو الموجات فوق الصوتية؟ لماذا وكيف يتم استخدامه أثناء علاج العقم؟
تعد عمليات الفحص بالموجات فوق الصوتية جزءًا أساسيًا في اختبار العقم ومعالجة الخصوبة . إذا كنت قد أنجبت طفلاً من قبل ، فقد تكون على دراية بهذا النوع من الموجات فوق الصوتية التي أجريت خلال منتصف الحمل. حتى إذا لم يكن لديك أبداً طفلاً ، فقد تكون قد شاهدت اختبارات الحمل فوق الصوتي على الأفلام أو التلفزيون. أو ، ربما ، صديق أو أحد أفراد العائلة قد شاركوا صورة بالموجات فوق الصوتية لطفليهم الذي لم يولد بعد .
الموجات فوق الصوتية التي يتم إجراؤها خلال منتصف إلى أواخر الحمل هي عادة الموجات فوق الصوتية في البطن. وبعبارة أخرى ، يتم نقل محول (جهاز ينبعث ويتلقى موجات صوتية لفائق الصوت) حول البطن.
من أجل اختبار وعلاج الخصوبة ، تتم غالبية الموجات فوق الصوتية عبر المهبل - أي عبر المهبل - مع عصا نحيلة متخصصة.
الموجات فوق الصوتية ليست مؤلمة ، على الرغم من أنها قد تكون غير مريحة قليلاً.
خلال اختبار العقم ، يمكن أن توفر فحوصات الموجات فوق الصوتية معلومات عن المبايض وبطانة بطانة الرحم والرحم. يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية المتخصصة لتقييم احتياطي المبيض ، وشكل الرحم بمزيد من التفصيل ، وما إذا كانت قناتي فالوب مفتوحة أو مسدودة.
خلال علاج الخصوبة ، يستخدم الموجات فوق الصوتية لمراقبة تطور الجريبات في المبايض وسماكة بطانة بطانة الرحم. كما تستخدم الموجات فوق الصوتية أثناء عمليات التلقيح الصناعي لاسترجاع البويضات ، لتوجيه الإبرة من خلال جدار المهبل إلى المبيضين.
بعض الأطباء يستخدمون الموجات فوق الصوتية أثناء نقل الأجنة.
إذا كنت حاملاً ، فمن المحتمل أن يأمر طبيب الغدد الصماء التناسلي ببعض الموجات فوق الصوتية قبل نقلك مرة أخرى إلى طبيبك السري العادي / GYN.
العقم فحص أساسيات الموجات فوق الصوتية
تعمل عمليات الفحص بالموجات فوق الصوتية باستخدام موجات صوتية عالية التردد لإنشاء صورة لأجهزتك الداخلية.
لن تتمكن من سماع الموجات الصوتية.
محول الطاقة هو جهاز يستخدم أثناء الموجات فوق الصوتية لإصدار وتلقي هذه الموجات الصوتية عالية التردد. أثناء اختبار الخصوبة ومعالجتها ، من المرجح أن يستخدم الفني نوعين مختلفين من أجهزة المحولات: جهاز يستخدم في الموجات فوق الصوتية في البطن والثاني يستخدم عبر المهبل.
خلال الموجات فوق الصوتية في البطن ، يتم وضع هلام على بطنك. ثم ، يتم نقل بلطف على محول على البطن. يجعل الجلّ من السهل على المحول أن يتزحلق على جلدك.
خلال الموجات فوق الصوتية عبر المهبل ، يتم تشكيل محول مثل عصا طويلة نحيلة. يتم وضع الواقي الذكري فوق العصا ويتم بسخاء جل زيوت التشحيم بسخاء على الواقي الذكري.
سيقوم الفني بتسليمك مقبض عصا المحول ، حتى تتمكن من وضع المحول برفق داخل المهبل الخاص بك بقدر ما سيذهب بشكل مريح. سوف تقوم بعد ذلك بتسليم المقبض للفني الذي سيجري الامتحان.
تنبعث الموجات الصوتية من محول الطاقة. صدى (أو ارتداد) عندما تضرب أعضاءك الداخلية. يقوم جهاز الموجات فوق الصوتية بتفسير هذه الإشارات وتحويلها إلى صورة رقمية.
قبل إجراء التصوير بالموجات فوق الصوتية في البطن ، من المرجح أن يطلب منك الطبيب شرب عدة أكواب من الماء في الساعات التي تسبق موعد الامتحان الخاص بك ، ولكنك لا تطلب من نفسك تخفيف نفسك إذا شعرت بالحاجة للتبول.
(ربما ستشعر بالرغبة في الذهاب!)
يدفع المثانة الممتزجة الأمعاء إلى الخروج من الطريق ، مما يجعل رؤيتك للأعضاء التناسلية أسهل. بمجرد الانتهاء من الموجات فوق الصوتية في البطن ، ستتمكن من استخدام الحمام.
ومع ذلك ، لرؤية التفصيل اللازم لاختبار الخصوبة وعلاجها ، يوفر الموجات فوق الصوتية عبر المهبل صورة أفضل.
يتم وضع طرف المحول عبر المهبل أسفل عنق الرحم مباشرةً ، وهو أقرب إلى الأعضاء التناسلية.
بجانب الموجات فوق الصوتية البطنية والموجات فوق الصوتية ، هناك عمليات مسح أخرى متخصصة بالموجات فوق الصوتية التي قد يطلبها طبيبك.
- العد فوق الجريبي عد الموجات فوق الصوتية : يتم ذلك مع جهاز الموجات فوق الصوتية عبر المهبل المعتادة ، ولكن يتطلب تدريب خاص للفني لإكمال بدقة.
يمكن أن تساعد الموجات فوق الصوتية العد جريب أنتيرال تحديد احتياطيات المبيض الخاص بك وربما تساعد في تشخيص متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) . قد تكون أو لا يكون لديك امتحان العد جريب العجيزة كجزء من عملية الخصوبة الأساسية الخاصة بك.
قد يتم أيضًا تحديد هذا بشكل منفصل أو في نفس الوقت الذي يتم فيه إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية العامة.
- الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد : معظم صور الموجات فوق الصوتية هي ثنائية الأبعاد. يمكن للتكنولوجيا المتقدمة الآن أن تولد صوراً ثلاثية الأبعاد.
وهذا يسمح بالكشف بشكل أفضل عن بعض تشوهات الرحم ومشاكل أنبوب فالوب التي لا يمكن رؤيتها في المسح الضوئي بالموجات فوق الصوتية النموذجية ثنائي الأبعاد. - Sonohysterogram : Sonohysterogram هو الموجات فوق الصوتية المتخصصة التي تنطوي على نقل محلول ملحي إلى الرحم عن طريق القسطرة. يملأ المحلول الملحي الرحم ، مما يسهل تصوير الشكل وأي تصاقات محتملة داخلها.
يمكن أن يتم عمل مخطط سيني للأصباغ أثناء عمل الخصوبة الأساسي ، ولكنه يستخدم بشكل أكثر شيوعًا في حالات محددة. - التصوير بالموجات فوق الصوتية على النقيض الهيستروسيبينpingنغو (HyCoSy): يشبه هذا الأمر التصوير الشعاعي الأمثل باستثناء صبغة أو محلول ملحي ممزوج بفقاقيع هوائية لتحديد ما إذا كانت قناتي فالوب مفتوحة أو مسدودة.
من الشائع أكثر أن يقوم الأطباء بتقييم ما إذا كانت أنابيب فالوب مفتوحة مع HSG ، وهو أشعة سينية متخصصة .
مزايا وجود HyCoSy على HSG هي ذلك- قد يسبب HyCoSy أقل إزعاجًا من HSG
- لا تتطلب HyCoSy التعرض للإشعاع أو التعرض لليود
- يمكن إجراء اختبار HyCoSy في نفس الوقت الذي يتم فيه إجراء اختبار الموجات فوق الصوتية العامة (والذي يعني تحديد موعد أقل)
اختبار الخصوبة: ما طبيبك يقيم مع الموجات فوق الصوتية
هنا ما هو تقييم طبيب الخصوبة الخاص بك مع فحص العقم بالموجات فوق الصوتية.
الموقف العام ووجود الأجهزة التناسلية : هل كل ما يجب أن يكون موجودًا؟ هل كل شيء في المنطقة الصحيحة؟
يبدو وكأنه سؤال أساسي للغاية ، ولكن بعض النساء يولدن دون المبيضين أو الرحم.
المبيضين : سوف تنظر تقنية الموجات فوق الصوتية إلى المبيضين. سوف تأخذ علما بحجمها وشكلها.
وسوف تبحث أيضا عن أدلة على كل من الكيسات العادية وغير العادية على المبيضين. قد تشير العديد من الأكياس الصغيرة التي تشبه قلادة اللؤلؤ إلى متلازمة المبيض المتعدد الكيسات. وجود كيسة أكبر بطانة الرحم قد يشير إلى بطانة الرحم المحتملة .
في حالات نادرة ، يمكن العثور على كتلة ليست كيسة على المبيضين.
العد الجريبي للعصب : قد يكون هذا جزءًا من فحص عقم عام بفائق الصوت أو قد يتم جدولته بشكل منفصل. الجريبات الغارية هي نوع معين من الجريبات الموجودة في المبيضين. هم جزء من دورة حياة البيض / البويضات .
قد يشير وجود عدد كبير جدًا من الجريبات الغارية إلى وجود احتياطي فقير في المبيض. قد يشير عدد الجريبات الغادر مرتفع بشكل غير عادي إلى متلازمة تكيس المبايض.
الرحم : ستلاحظ تقنية الموجات فوق الصوتية حجم الرحم وشكله ومكانه.
إذا كانت الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد ، فقد يكون من الممكن أيضًا تصور بعض تشوهات الرحم ، مثل bicornuate أو الرَّحْم .
كما سيبحث الفني عن أي مؤشر لكتل الرحم ، مثل الأورام الليفية ، والأورام الحميدة ، أو الغدة الدرقية.
لا يمكن رؤيتها دائمًا باستخدام الموجات فوق الصوتية العادية. قد يتطلب المزيد من التقييم a sonohysterogram أو تنظير الرحم.
سمك بطانة الرحم : بطانة الرحم ، بطانة الرحم ، يثخن ويتغير مع دورتك الشهرية.
سوف يبحث الفني عن مؤشرات صحية على أن بطانة الرحم في المرحلة التي يجب أن تكون عليها ، استنادًا إلى يوم الامتحان.
كما ستقيس تقنية الموجات فوق الصوتية سمك بطانة الرحم. يجب أن تكون رقيقة قبل الإباضة وأسمك بعد الإباضة.
ربما مشاكل أنبوب فالوب : الموجات فوق الصوتية الأساسية ليست قادرة على التقاط قناة فالوب صحية. ومع ذلك ، يمكن رؤية قناة فالوب مع الموجات فوق الصوتية 2D العادية إذا كانت منتفخة أو مملوءة بالسائل ، والتي يمكن أن تحدث مع hydrosalpinx .
لا تستطيع الموجات فوق الصوتية الأساسية تحديد ما إذا كانت قناتي فالوب واضحة ومفتوحة. لتقييم ما إذا كانت الأنابيب مفتوحة أو مغلقة ، سيطلب الطبيب على الأرجح HSG.
ومع ذلك ، مع الموجات فوق الصوتية المتخصصة المعروفة باسم التصوير بالموجات فوق الصوتية على النقيض hysterosalpingo (HyCoSy) ، قد يكون طبيبك قادرًا على اكتشاف ما إذا كانت الأنابيب مغلقة أم لا.
دليل محتمل على الالتصاقات : عن طريق الضغط بلطف على الأجهزة التناسلية مع محول المهبل ، يمكن للفني أن يرى ما إذا كانت الأعضاء تتحرك بحرية كما ينبغي ، أو إذا بدا أنها تلتصق ببعضها البعض.
قد تستخدم التقنية أيضًا عصا الموجات فوق الصوتية للدفع اللطيف في المبيضين ، لترى كيف تتحرك في تجويف الحوض. تسمى المبيضات التي تبدو عالقة ببعضها البعض "تقبيل المبايض".
التصاقات قد تمنع الأعضاء التناسلية من التحرك بحرية. يمكن أن تتشكل التصاقات من عدوى سابقة في الحوض أو من بطانة الرحم.
تدفق الدم إلى الأعضاء التناسلية : إذا كان طبيبك يستخدم لون دوبلر ، فقد يتمكن الفني من تقييم تدفق الدم حول الكيس أو الكتلة. هذا يمكن أن يساعد على التمييز بين كيس صحي ، كيس بطانة الرحم (بطانة الرحم) ، أو ورم في المبيض.
ما الذي لا يمكن للموجات فوق الصوتية تقييمه؟
لا يمكن للموجات فوق الصوتية تشخيص أو استبعاد ما يلي
قنوات فالوب المحظورة : باستثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية على النقيض من الهيوسوسيبنغو (HyCoSy) ، لا يمكن للموجات فوق الصوتية الأساسية تقييم قناتي فالوب.
بطانة الرحم : يمكن للجراحة بالمنظار فقط تشخيص التهاب بطانة الرحم.
في حين أنه من الممكن في بعض الأحيان رؤية مؤشرات لبطانة الرحم الحادة على الموجات فوق الصوتية ، إلا أن الحالات المعتدلة والأقل شدة لا تكون مرئية عادة.
بعض تشوهات الرحم : من غير المحتمل أن يصاب أو يُشخص تشخيص شذوذات الرحم بشكل عام بالموجات فوق الصوتية.
قد تكون هناك حاجة إلى sonohysterogram ، أو تنظير الرحم أكثر الغازية ، لتقييم الرحم بشكل كامل.
التصوير بالموجات فوق الصوتية أثناء علاج الخصوبة: ماذا ولماذا؟
تعد عمليات الفحص بالموجات فوق الصوتية جزءًا مهمًا من مراقبة العقم.
لا تستخدم الموجات فوق الصوتية عادةً لمراقبة دورات Clomid إذا كنت تشاهد OB / GYN عادية ، ولكن يمكن استخدامها إذا كنت ستذهب إلى عيادة للخصوبة .
وكثيرا ما يستخدم الموجات فوق الصوتية لمراقبة دورات موجهة الغدد التناسلية وتستخدم دائما خلال دورات العلاج التلقيح الاصطناعي .
إليك ما يمكن توقعه.
الفحص بالموجات فوق الصوتية الأساسية : من المرجح أن يخبرك طبيبك بالاتصال بمكتبه في اليوم الأول من الدورة الشهرية ، وهو شهر دورة العلاج المجدولة. سوف يرغبون في جدولة أعمال الدم والموجات فوق الصوتية في غضون الأيام القليلة المقبلة.
يعرف هذا بالموجات فوق الصوتية الأساسية الخاصة بك. والغرض من ذلك هو التحقق من عدم وجود أية خراجات غير عادية على المبيضين قبل البدء في تناول أدوية الخصوبة.
في بعض الأحيان ، تلتصق كيسات الجسم الأصفر العنيدة حتى بعد بدء الدورة الشهرية. هذا ليس خطيرًا وسيزول عادة دون تدخل. ومع ذلك ، قد يتأخر العلاج في غضون ذلك. يمكن للأدوية الخصوبة غضب الكيس.
(من المرجح أن يحدث هذا الموجات فوق الصوتية عبر الموجات فوق الصوتية عندما تكون حائضاً. في حين أن هذا قد يكون تجربة غير مريحة ، فإنه ليس هناك شيء محرج. أنت لست أول امرأة تكون في الدورة الشهرية خلال فحص الموجات فوق الصوتية. يزعج فني الموجات فوق الصوتية على الإطلاق.)
نمو الجريبات : هذا هو التركيز على المراقبة الأولى أثناء علاج الخصوبة. هذه كلها عمليات مسح بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل ، وبناءً على علاجك ، قد تكون في العيادة كل يومين لإجراء أحد هذه الفحوصات.
سيبحث الطبيب أو تقنية الموجات فوق الصوتية لمعرفة عدد البصيلات التي تتطور ومدى سرعة نموها. يمكن تعديل أدوية الخصوبة الخاصة بك لأعلى أو لأسفل ، وهذا يتوقف على نمو الجريبات.
بمجرد أن تصل الجريبات إلى حجم معين ، سيتم تحديد "إطلاق النار" الخاص بك (حقنة من قوات حرس السواحل الهايتية) أو استرجاع البيضة.
من الممكن أيضًا أن تتطور بصيلات قليلة جدًا أو كثيرة جدًا.
إذا كنت تمر بعلاج التلقيح الاصطناعي ، ولا يظهر سوى عدد قليل من الجريبات ، فقد يتم إلغاء دورتك.
إذا كنت تتعامل مع IUI أو gonadotropin ، وكثيرًا من الجريبات تنمو ، فقد يتم إلغاء دورتك لتجنب خطر حدوث حمل متعدد المستويات .
سمك بطانة الرحم : من المحتمل أيضًا أن تقيس تقنية الموجات فوق الصوتية سمك بطانة الرحم. بناء على هذه المعلومات ، قد يقوم الطبيب بتغيير جرعات الأدوية الخاصة بالخصوبة.
إجراءات الموجات فوق الصوتية: لا يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية أثناء العلاج في جزء من المراقبة.
أثناء استرجاع البيض ، لعلاج الإخصاب المجهري ، يتم استخدام إبرة موجهة بالأمواج فوق الصوتية لاسترداد البيض من المبيضين. بعض الأطباء يستخدمون الموجات فوق الصوتية أثناء نقل الأجنة.
الفحص بالموجات فوق الصوتية في الحمل المبكر جدا
إذا كنتِ تحملين خلال فترة علاج الخصوبة ، فلن يتم إعادتك مباشرة إلى طبيبك السري العادي / GYN. أول طبيب خصوبة يريد أن يتأكد من أن الحمل يتقدم كما هو متوقع ، على الأقل في الأسابيع الأولى.
من المرجح أن يتم تحديد أول الموجات فوق الصوتية في الأسبوع السادس تقريبًا. هذا هو أسبوعين بعد الفترة المتوقعة أو يوم اختبار الحمل. سوف يبحث الفني عن كيس الحمل. من غير المرجح أن يتم الكشف عن ضربات قلب في هذه المرحلة ، لذلك لا تنزعجي إذا لم تر أحدها.
سوف يتطلع طبيبك أيضًا لمعرفة ما إذا كنت تحمل المضاعفات. في هذه المرحلة ، لا يكون من الممكن دائمًا معرفة ما إذا كنت تحمل أكثر من واحد.
بمجرد أن يتم تصوير كيس الحمل ، يُعتبر الحمل حملًا سريريًا . (الحمل الكيميائي يحدث عندما يكشف الدم عن هرمون الحمل ، ولكن لا توجد حتى الآن أي علامات حمل مرئية أخرى).
بعد أسبوعين ، من المحتمل أن يكون لديك الموجات فوق الصوتية الأخرى. هذا سيكون للبحث عن قطب الجنين ونأمل ضربات القلب. وسوف يحاولون مرة أخرى التحقق مما إذا كنت تحمل مفرداً أم توأم أو أكثر.
بمجرد الكشف عن ضربات القلب ، سوف يتم إرسالك إلى طبيبك السري المنتظم / GYN للحصول على الرعاية السابقة للولادة. حتى بعد العقم ، عادةً ما لا تكون هناك حاجة إلى إجراء عملية جراحية عالية الخطورة في الحمل السليم .
> المصادر:
> Grigore M1، Mare A. "تطبيقات الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد في العقم عند الإناث . “Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi . 2009 أكتوبر- ديسمبر ؛ 113 (4): 1113-9.
> Groszmann YS1، Benacerraf BR2. "تقييم كامل للتشريح ومورفولوجية المريض المصاب بالعقم في زيارة واحدة ؛ فحص عقم الحوض بالموجات فوق الصوتية الحديثة. " Fertil Steril . 2016 يونيو ؛ 105 (6): 1381-93. دوى: 10.1016 / j.fertnstert.2016.03.026. Epub 2016 4 أبريل.
> Hrehorcak M1، Nargund G1. "تقييم" One-Stop "للخصوبة باستخدام تقنية الموجات فوق الصوتية المتقدمة. " حقائق وجهات النظر Vis Obgyn . 2011 (3)؛ (1): 8-12.