لمحة عامة عن مضاعفات الحمل
في حين أن الغالبية العظمى من حالات الحمل ليست لها مشكلات كبيرة ، إلا أن نظام الرعاية السابقة للولادة بأكمله مصمم للكشف عن أي مضاعفات محتملة ويساعد على منع تلك التي يمكن تجنبها. من خلال سلسلة من الفحوصات السابقة للولادة - مراقبة ضغط الدم والبول والدم والوزن ؛ قياس قاع الخاص بك (قمة الرحم) ؛ ومجموعة متنوعة من الأشياء الأخرى - يحاول طبيبك الحفاظ على صحة وسلامة طفلك ، حتى تتمكن من الحصول على الحمل والولادة الأكثر أمانًا.
كما تساعد هذه الفحوصات ممارس الرعاية الصحية الخاص بك على العثور على مضاعفات الحمل المحتملة وعلاجها في وقت مبكر ، قبل أن تصبح مشاكل أكبر.
هناك بعض مضاعفات الحمل التي هي أكثر شيوعا من غيرها. في حين أنها قد لا تؤثر إلا على نسبة صغيرة من النساء الحوامل ، إلا أنها يمكن أن تكون مؤلمة ويمكن أن تكون خطرة على كل من الأم و / أو الطفل.
في ما يلي قائمة بالمضاعفات التي قد تخضع لفحصها في متوسط الحمل.
مع ذلك ، اعلم أن طبيبك أو ممرضة التوليد تقوم بتخصيص هذه القائمة لك أيضًا استنادًا إلى تاريخك الطبي والعائلي لتزويدك بأفضل رعاية ممكنة.
عامل Rh
لكل فرد نوع من فصيلة الدم وعامل ريس. بالإضافة إلى مجموعة الدم (A ، B ، O ، AB) ، يتم كتابة عامل Rh إما إيجابي (حالي) أو سلبي (غائب). معظم الناس (85 في المئة) هم Rh موجبة. لا يؤثر هذا العامل على صحتك ولا يهم عادةً إلا عند الحمل.
المرأة الحامل معرضة للخطر عندما يكون لها عامل Rh سلبي وشريكها له عامل Rh إيجابي. هذا المزيج يمكن أن ينتج الطفل الذي هو Rh موجب.
إذا تمزج دم الأم والطفل ، يمكن أن يتسبب ذلك في تكوين الأجسام المضادة لعامل الـ Rh ، وبالتالي تعامل الطفل كطفل في جسمه. عادة لا تختلط الدماء من الأم والطفل. هناك أوقات معينة هناك فرصة ضئيلة لها ، مثل الولادة ، بعض الاختبارات السابقة للولادة (مثل بزل السلى) ، أو بعد الإجهاض. يتم إعطاء RhoGAM المخدرات للمساعدة في منع هذا التوعية.
إذا كنت أنت وشريكك سلبيًا سلبيًا ، فهذا ليس شيئًا سيسبب مشكلة في الحمل. لا تقلق إذا كنت لا تعرف نوع دمك. هذا شيء سيتم التحقق منه في وقت مبكر في رعاية ما قبل الولادة.
سكري الحمل
سكري الحمل (GD) هو ارتفاع نسبة السكر في الدم (مستويات الجلوكوز) أثناء الحمل. حوالي 4 في المئة من النساء الحوامل تطوره. ستحتاج معظم الأمهات إلى الفحص باستخدام الدم ، والذي يحدث عادة في الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل . إذا كنت بحاجة إلى فحص إضافي مع اختبار تحمل الغلوكوز (GTT) ، فسيتم ذلك في هذه المرحلة.
إذا كان لديك GD ، قد يتم تحريض المخاض عند اقترابك من علامة الـ 40 أسبوع .
سوف تحتاج لمراقبة مستوى السكر في الدم من نقطة تشخيصك حتى نهاية فترة الحمل إذا كنت مصابة بسكري الحمل ، وسيعلمك طبيبك كيف ومتى يحدث ذلك. سيكون النظام الغذائي وممارسة الرياضة عنصرين أساسيين في استراتيجية التحكم في سكر الدم. يتم استخدام الأدوية فقط إذا كان النظام الغذائي وممارسة الرياضة لا تعمل. ستشاهد عادة اختصاصي تغذية للمساعدة في هذه العملية ، بالإضافة إلى ممارس الرعاية الصحية الخاص بك.
تسمم الحمل
تسمم الحمل ، أو ارتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل (PIH) ، هو اضطراب ارتفاع ضغط الدم من الحمل. منذ فترة طويلة واحدة من المشاكل الرئيسية للأمهات أثناء الحمل ، ويؤثر على 7 في المائة من الأمهات لأول مرة. قد يتم تحفيز العمل في وقت مبكر إذا كنت تعاني من PIH الشديد.
وفقا للمبادئ التوجيهية التي وضعتها الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء ، فإن تشخيص تسمم الحمل لم يعد يتطلب الكشف عن مستويات عالية من البروتين في البول (بروتينية) ، كما فعلت من قبل.
تشير الأدلة إلى أن المشاكل ذات الصلة بالكليتين والكبد يمكن أن تحدث دون علامات على البروتين ، وأن كمية البروتين في البول لا تتنبأ بمدى تقدم المرض.
يتم تشخيص حالة تسمم الحمل حاليًا عن طريق ارتفاع ضغط الدم المستمر الذي يحدث أثناء الحمل أو أثناء فترة ما بعد الولادة والذي يرتبط بالكثير من البروتينات في البول أو التطور الجديد للصفيحات الدموية المتدنية أو مشكلة في الكلى أو الكبد أو السوائل في الرئتين ، أو علامات مشاكل الدماغ مثل النوبات و / أو الاضطرابات البصرية.
وبالنظر إلى الآثار المحتملة لهذا التعقيد ، يتم فحصه منذ بداية الحمل. في وقت سابق يبدو ، وأكثر شدة يميل إلى أن يكون. سيقوم طبيبك بمراقبة ضغط دمك وعلامات وأعراض أخرى لتحديد المدة التي تقترح فيها السماح للحمل بالاستمرار. من الواضح أن هناك رغبة في أن تحملين طفلك لأقرب وقت ممكن وأن تحمي صحتك ، لذلك يجب أن يكون هناك توازن جيد يجب أن يكون مختلفًا لكل امرأة حامل.
المشيمة بريفيا
المشيمة المنزاحة هي عندما تغطي كل المشيمة أو جزء منها عنق الرحم أو فتحة الرحم. صحيح المشيمة previa يحدث في حوالي واحد من كل 200 حالة حمل. تظهر الموجات فوق الصوتية في وقت مبكر عدة مرات المشيمة المنزاحة ، ولكن الشرط يحل نفسه في وقت لاحق مع نمو الرحم. إذا كانت القضية لا تزال موجودة في نهاية الحمل ، يمكن إجراء قسم القيصرية لمنع النزيف أثناء الولادة.
لن يكون لدى معظم الأمهات أية علامات أو أعراض للمشيمة المنزاحة ، على الرغم من أن بعض الأمهات قد يعانين من النزيف. هذا هو السبب في أنه من المهم التحدث إلى طبيبك إذا كنت تعاني من أي مستوى من النزيف أثناء فترة الحمل.
Oligohydramnios (حجم السائل السائل الذي يحيط بالجنين)
يتم تشخيص Oligohydramnios ، أو السائل الأمنيوسي المنخفض ، من خلال الموجات فوق الصوتية ، ولكن قد يتم طلب الموجات فوق الصوتية بعد أن يلاحظ طبيبك اختلاف في نمو الرحم من القياسات التي تم أخذها في زياراتك السابقة للولادة.هناك بعض المؤشرات على انخفاض مستويات السائل الأمنيوسي وقت الولادة يقترب. سيكون لك العديد من الممارسين شرب السوائل (للتأكد من أن السائل المنخفض ليس بسبب الترطيب الضعيف) وإعادة فحصك عن طريق الموجات فوق الصوتية قبل الانتقال إلى الحديث عن تحريض المخاض أو التدخلات الأخرى .
Polyhydramnios (حجم السائل السائل الامنيوسي)
Polyhydramnios هو عكس oligohydramnios ، مما يعني أنه هو وجود السائل الأمنيوسي المفرط. يحدث هذا في أقل من نسبة مئوية من جميع حالات الحمل.
في حين يشعر البعض أن تعدد السوائل هو السبب في المخاض قبل الأوان بسبب انتفاخ الرحم ، فإن السائل الأمنيوسي المرتفع بحد ذاته هو عامل تنبؤ. بدلا من ذلك ، يمكن أن تشير إلى ما إذا كان الحمل سوف يذهب إلى المدى.
من المحتمل أن يحدث تعدد السوائل عندما:
- هناك العديد من الحمل
- هناك مرض السكري الأمهات
- هناك تشوه خلقي أو عيوب خلقية معينة
في حين يحاول بعض الممارسين تصريف بعض السوائل من الرحم من خلال إبرة ، فإن هذا ليس غالباً حل طويل الأمد ، حيث أن السائل يستبدل نفسه. هذا قد يعني أنه لا يوجد الكثير لعلاج هذه المسألة أثناء الحمل. بما أن polhydramnios يمكن أن يزيد من خطر حدوث شيء ما مثل الحبل المنسكر عندما تنفصل المياه أثناء المخاض ، فستتم مراقبتك عند بدء المخاض.
المؤخرة والملاحظات الأخرى
الأطفال المولودون ليسوا في وضعية التراجع العادية. يحدث هذا من 3٪ إلى 4٪ من جميع الولادات عند نهاية الحمل. عادة ما يكون الأطفال في malpositions لمجموعة متنوعة من الأسباب ، بما في ذلك:
- الشذوذات الرحم
- قضايا الجنين
- مضاعفات
- شروط اخرى
هناك أيضًا موضع معروف باسم الكذب المستعرض ، مما يعني أن الطفل مستلقٍ في الرحم. بما أنه سيكون من الصعب إنجاب طفل بهذه الطريقة ، قد يقوم ممارسك بإجراء نسخة خارجية ، حيث يتم تشغيل الطفل من الخارج ، أو يوصي بأن يكون لديك قسم قيصري . هناك أيضا بعض الممارسين الذين سيقومون بعمليات الولادة المؤخرة المهبلية لبعض النساء والرضع في مواقف مقعرة معينة.
العمل قبل الأوان
الولادة المبكرة هي اختلاط خطير جدا للحمل. يمكن للاكتشاف المبكر أن يساعد في منع الولادة المبكرة ، أو ربما تمكّنك من حمل حملك إلى الأوان ، أو إعطاء طفلك فرصة أفضل للبقاء على قيد الحياة. هناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى الولادة قبل الأوان بما في ذلك العدوى ، ومشاكل في الرحم ، والرضع المتعددين ، وأمراض الأمهات. بغض النظر عن سبب المخاض قبل الأوان ، من المهم أن تعرف ما هي العلامات بحيث يمكنك الحصول على الرعاية العاجلة.
يجب عليك الاتصال بطبيبك أو ممرضة التوليد إذا كان لديك أي من علامات الولادة المبكرة التالية:
- التقلصات أو التشنج
- نزيف أحمر مشرق
- تورم أو انتفاخ الوجه أو اليدين
- ألم أثناء التبول
- ألم حاد أو طويل في معدتك
- القيء الحاد أو المستمر
- غضروف مفاجئ من سائل مائي واضح
- آلام الظهر
- الضغط الحوضي المكثف
قد تكون هناك علامات أخرى يخبرك بها الممارس أن تبحث عنها ؛ تأكد من الاتصال إذا كنت تشعر بالقلق. إذا لم تتمكن من الحصول على عقد من طبيبك ، فيمكنك طلب الرعاية من قسم الطوارئ.
غير كاف عنق الرحم
عنق الرحم غير الكفء هو في الأساس عنق الرحم الذي يكون ضعيفًا للغاية بحيث لا يبقى مغلقًا أثناء الحمل ، مما يؤدي إلى الولادة قبل الأوان وربما فقدان الجنين (بسبب قصر مدة الحمل). ويعتقد أن عدم كفاءة عنق الرحم هو السبب في 20 في المئة الى 25 في المئة من جميع خسائر الفصل الثاني. تظهر هذه المشكلة عمومًا في الجزء الأول من الفصل الثاني ، ولكن يمكن اكتشافها في وقت متأخر من بداية الفصل الثالث . يمكن إجراء التشخيص إما يدويًا أو باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية.
إذا تم الاشتباه في مشكلة
إذا اعتقدت أنت أو طبيبك أن هناك مشكلة ، فستكون هناك محادثة حول خطة عمل. قد يؤدي ذلك إلى اختبارات خاصة لظروفك المحددة أو المشتبه بها . قد تشمل أيضا الانتظار الساهرة. يمكن أن يكون هذا الأخير في غاية الصعوبة في بعض الأحيان. بالطبع ، أنت تريد أن تتصرف - لكن ذلك قد لا يكون الأفضل دائمًا. وبغض النظر عن ذلك ، عادة ما تتضمن مشكلة مشتبه بها أو مؤكدة زيارات أكثر تواترًا للرعاية السابقة للولادة .
ماذا يحدث إذا كان لديك تعقيد
والخبر السار هو أنه مع الرعاية الجيدة قبل الولادة ، يمكن منع معظم المضاعفات وتحديدها مبكرًا و / أو معالجتها بنجاح. يحتاج البعض إلى رعاية إضافية أثناء الحمل أو بعده ، وأحيانًا في المستقبل ، بينما البعض الآخر لا يفعل ذلك. بعد ولادة طفلك ، من الأفضل تحديد موعد للتحدث مع طبيبك قبل التخطيط لحمل آخر لمعرفة ما يمكن عمله قبل الحمل للمساعدة في تقليل خطر تكرار المضاعفات أو إدارتها سابقًا.
المتخصصين عالية المخاطر
في بعض الأحيان ، إذا كان تعقيدك خارج عن المألوف أو شديد بما يكفي ليتم وصفه بحمل شديد الخطورة ، فقد تحتاج إلى مستوى أعلى من الرعاية. إذا كنت تعمل مع قابلة ، فقد يعني هذا العمل بالتعاون مع طبيب أو حتى نقل الرعاية إلى الطبيب بالكامل. إذا كنت ترى طبيب أمراض النساء والتوليد ، فقد ينتهي بك الأمر أيضًا إلى الحاجة إلى نقل رعايتك إلى أخصائي عالي الاختطار يُعرف باسم أخصائي طب الجنين الأمومي (MFM) .
> المصادر:
> جمعية السكري الأمريكية (ADA). قبل الحمل. نوفمبر 2013.
> Duley L، Henderson-Smart DJ، Walker GJA. التدخلات لمعالجة مقدمات الارتعاج وعواقبها: البروتوكول العام (البروتوكول). قاعدة بيانات كوكران للمراجعات المنهجية لعام 2009 ، العدد 2. الفن. رقم: CD007756. DOI: 10.1002 / 14651858.CD007756.
> نبهان AF ، عبد المولى يا. مؤشر السائل الأمنيوسي مقابل الجيب الأعمق العمودي كأحد اختبارات الفحص لمنع نتائج الحمل الضارة. قاعدة بيانات كوكران للمراجعات المنهجية لعام 2008 ، العدد 3. الفن. رقم: CD006593. DOI: 10.1002 / 14651858.CD006593.pub2
> Neilson JP. التدخلات للاشتباه المشيمة المنزاحة. قاعدة بيانات كوكران للمراجعات المنهجية لعام 2000 ، العدد 1. الفن. رقم: CD001998. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001998
> Novikova N، Cluver C، Koopmans CM. التسليم مقابل التدبير التوقعى لاضطرابات ارتفاع ضغط الدم من 34 أسبوعًا من الحمل إلى المدى (البروتوكول). قاعدة بيانات كوكران للمراجعات المنهجية 2011 ، العدد 8. الفن. رقم: CD009273. DOI: 10.1002 / 14651858.CD009273.
> التوليد: الحمل الطبيعي ومشاكل الحمل. Gabbe، S، Niebyl، J، Simpson، JL. الطبعة السادسة.