من بين أدوية الخصوبة الأكثر وضوحا في العالم
كلوميد هو دواء محفز للمبيض يستخدم لمساعدة النساء اللواتي لديهن مشاكل في التبويض . هذا هو أكثر الأدوية الخصوبة شيوعا. لأن Clomid يمكن وصفه من قبل طبيب نسائي ولا يتطلب اختصاصي الخصوبة ، فهو أيضا أول علاج خصوبة تم تجربته لمعظم الأزواج.
كلوميد يؤخذ على شكل حبة. هذا على عكس الأدوية الخصوبة الأقوى ، والتي تتطلب الحقن.
Clomid هو أيضا فعالة جدا ، وتحفيز التبويض 80 في المئة من الوقت.
كما يمكن تسويق Clomid تحت اسم Serophene ، أو قد تراه يباع تحت اسمها العام ، clomiphene citrate.
ملاحظة: يمكن استخدام Clomid كعلاج للعقم عند الذكور. تركز هذه المقالة على علاج Clomid في النساء.
متى يتم استخدام كلوميد؟
إذا كانت المرأة لديها دورات غير منتظمة ، أو دورات الإباضة (الحيض بدون إباضة) ، يمكن تجربة Clomid أولاً. وغالبا ما يستخدم Clomid في علاج متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) ذات الصلة بالعقم
ويمكن أيضا استخدامه في حالات العقم غير المبررة أو عندما يفضل الزوجان عدم استخدام علاجات الخصوبة الأكثر غزارة وتكلفة. (ومع ذلك ، من المهم أن تتذكر أن العلاج الأكثر تكلفة هو الأكثر ملاءمة في بعض الأحيان).
يمكن أيضا استخدام Clomid خلال إجراء IUI (التلقيح داخل الرحم) . ونادرا ما يستخدم خلال العلاج التلقيح الاصطناعي.
مع IVF ، يتم اختيار أدوية الإباضة عن طريق الحقن بشكل متكرر.
متى Clomid ليس أفضل خيار؟
كلوميد قد لا يكون لك إذا ...
- لقد قمت بإغلاق قناتي فالوب ، أو الأورام الليفية ، أو تشوهات الرحم الأخرى.
- لديك كيس المبيض. (هذا ليس هو نفسه وجود الخراجات الصغيرة التي تصاحب متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) .)
- أنت تتعامل مع عقم الذكور . (ما لم نتحدث عن Clomid للرجال. )
- لديك احتياطيات منخفضة من المبيض ، إما بسبب العمر أو العجز المبيض الأولي (المعروف سابقا باسم فشل المبيض المبكر).
- يمكن حل مشاكل التبويض بشكل أفضل من خلال علاجات أخرى. (على سبيل المثال ، في امرأة تعاني من فرط برولاكتين الدم ، سيكون علاج فرط برولاكتين الدم هو الخطوة الأولى المفضلة).
- لديك ورم هرموني متفاعل ، قد ينمو مع استخدام كلوميد ، أو لديك تاريخ من أنواع معينة من السرطان.
- كنت رد فعل سيئة ل Clomid العلاج في الماضي.
يمكن أن Clomid تساعدك على الحصول على الحوامل بشكل أسرع إذا لم يكن لديك مشاكل الخصوبة؟
إذا كنت تعاني من مشاكل الإباضة ، فقد يساعدك Clomid على الإباضة. لكن ماذا لو لم تكن لديك مشاكل في الإباضة؟
بحثت دراسة أجريت على أكثر من 1000 امرأة حول ما إذا كان Clomid يمكن أن يساعد النساء اللواتي يعانين من مشكلة في الحمل ولكنهن لا يعانين من مشاكل الإباضة.
عند مقارنة النساء اللواتي تناولن عقار Clomid مع النساء اللواتي تلقين إما علاج وهمي أو بدون علاج ، وجد الباحثون أنه لم يكن هناك أي تحسن في معدلات الحمل ، حتى عندما اقترن Clomid بمعالجة IUI . (IUI هو التلقيح.)
ليس من غير المألوف أن تكذب امرأة على طبيبها للحصول على كلوميد ، معتقدة أنها ستساعدها على الإنجاب بشكل أسرع.
ليس فقط لن يساعدها على الحمل بشكل أسرع ، لكنها الآن معرضة لخطر التأثيرات الجانبية. (بعض هذه الآثار الجانبية تقلل من خصوبتك. المزيد عن هذا أدناه).
كيف يتم Clomid المأخوذة؟
يجب عليك اتباع التوجيهات التي يقدمها لك طبيبك. كل طبيب لديه بروتوكول مختلف قليلا. مع ذلك ، فإن الجرعة الأكثر شيوعًا من Clomid هي 50 ملغ لمدة خمسة أيام ، في أيام 3 إلى 7 من دورتك. يفضل بعض الأطباء تناول الحبوب في الأيام من 5 إلى 9 من دورتك.
هل يهم إذا اقترح طبيبك يوم 3-7 بروتوكول أو يوم 5 إلى 9 واحد؟ ليس صحيحا.
وقد تبين أن معدلات الإباضة والحمل متشابهة سواء بدأ الدواء في اليوم الثاني أو الثالث أو الرابع أو الخامس.
لا تشعر بالقلق إذا كان طبيبك يخبرك ببروتوكول آخر يتبعه من صديقك.
إذا لم يعمل 50 ملغ ، قد يزيد الطبيب من تناول الدواء. أو قد يعطونها مرة أخرى عند 50 ملغ. قد تظن أن المزيد دائمًا أفضل ، لكن الجرعات الأعلى ، خاصة عند 150 ملغ أو أكثر ، يمكن أن تجعل الحمل أكثر صعوبة. (انظر أدناه ، تحت آثار جانبية.)
متى يجب أن تمارس الجنس عند تناول Clomid؟
للحصول على الحامل عند تناول Clomid ، تحتاج إلى ممارسة الجنس عندما تكون أكثر خصوبة. ستكون هذه الأيام القليلة قبل الإباضة.
هذا يختلف قليلا من شخص لآخر ، ولكن معظم النساء الإباضة 7 إلى 10 أيام بعد تناول حبوب منع الحمل الأخيرة Clomid. هذا يعني أنك من المرجح أن تقوم بالتبويض في مكان ما بين اليوم 14 و 19 من دورتك. لممارسة الجنس خلال أكثر الأوقات خصوبة لديك (أي قبل يومين إلى ثلاثة أيام من الإباضة) ، قد تحتاج إلى التفكير في ممارسة الجنس كل يوم بدءًا من يوم 11 وتنتهي في اليوم 21.
أو ، خيار آخر هو استخدام اختبار تنبأ التبويض للكشف عن وقتك الأكثر خصوبة. عندما يشير الاختبار إلى أنك خصب ، مارس الجنس في ذلك اليوم والأيام القليلة القادمة.
إذا كنت مصابًا أيضًا بطلقة إطلاق (حقنة hCG) أثناء دورة Clomid ، فسوف يوجهك الطبيب إلى إجراء الجماع الجنسي في يوم الحقن والاثنين التاليين. على سبيل المثال ، إذا كان لديك الحقن يوم الاثنين ، فيجب ممارسة الجنس يوم الاثنين والثلاثاء والأربعاء.
ما هي الآثار الجانبية الشائعة لكلوميد؟
الآثار الجانبية كلوميد ليست سيئة للغاية ، بقدر ما نشعر بالقلق عقاقير الخصوبة . التأثيرات الجانبية الأكثر شيوعًا هي الهبات الساخنة ، حنان الثدي ، تقلبات المزاج ، والغثيان.
بمجرد إيقاف الدواء ، فإن الآثار الجانبية ستترك أيضًا.
الآثار الجانبية المحتملة من Clomid تشمل:
- المبيض الموسع والمعرض (14 بالمائة)
- الهبات الساخنة (11 في المئة)
- الرقة البطنية ، بسبب المبيض الموسع والمتضخم (7.4 في المئة)
- انتفاخ (5.5 في المئة)
- الرقة (2.1 في المئة)
- جفاف مهبلي أو مخاط عنق الرحم سمكا (نسبة حدوث غير متوفرة)
- الغثيان والقيء (2.2 في المئة)
- القلق والأرق (1.9 بالمائة)
- اضطرابات الرؤية (1.6 في المئة)
- صداع (1.3 في المئة)
- نزيف الرحم غير طبيعي (بقع) (0.5 في المئة)
- تقلبات المزاج والتعب (0.3 في المئة)
واحدة من أكثر الآثار الجانبية للسخرية هي أن Clomid يمكن أن يقلل من جودة مخاط عنق الرحم . هذا يمكن أن يسبب مشاكل مع الحيوانات المنوية لتكون قادرة على التحرك بسهولة من خلال عنق الرحم ، مما يجعل الحمل أكثر صعوبة.
Clomid يمكن أن يجعل بطانة الرحم أرق وأقل مثالية للزرع.
هذا هو السبب في أن "المزيد" ليس بالضرورة أفضل عندما يتعلق الأمر بجرعة Clomid واستخدامها.
ما هي الفرص التي سوف تتصور التوائم؟
التأثير الجانبي الذي ربما تكون على دراية به أكثر هو خطر مضاعفات. انها ليست شائعة كما قد تظن أنها كذلك.
لديك فرصة 10 في المئة من وجود توأمان عند اتخاذ كلوميد. هذا يعني أن 1 من كل 10 حالات حمل تصاحب كلوميد يؤدي إلى توائم.
هذا لا يعني أنه يجب عليك تجنب خطر الولادة المتعددة. فقط أنك لا يجب أن تفترض أن Clomid سيحصل على توأمان.
من النادر حدوث ثلاثة توائم أو رباعية في Clomid ، حيث يحدث أقل من 1٪ من الوقت.
هي تقلبات مزاجية من Clomid ريال؟
Clomid يفسد الهرمونات الخاصة بك ، وهورموناتك لها تأثير على سلامتك العاطفية .
تشير الأبحاث حول تقلبات المزاج أثناء تناول Clomid إلى معدل أعلى بكثير من التجارب السريرية الأولية للدواء. أشارت التجارب السريرية إلى أن 0.3 في المائة فقط من النساء يعانين من تقلبات مزاجية أو إرهاق. هذا ينهار إلى 3 من كل 1000 مريض.
ومع ذلك ، وجدت الأبحاث في وقت لاحق أن ما بين 40 و 45 في المائة من النساء يعانين من تقلبات مزاجية. هذا تقريبا واحد من كل امرأتين.
"Clomid Crazies" يشبه تقلبات مزاج الدورة الشهرية - ولكن أسوأ قليلاً. ومع ذلك ، إذا كنت تعاني من تقلبات مزاجية شديدة على Clomid ، فتأكد من الاتصال بالطبيب.
كيف ناجحة Clomid؟
Clomid سيبدأ الإباضة في 80٪ من المرضى ، لكن الإباضة لا تضمن أن الحمل سيحدث. حوالي 40 إلى 45 في المائة من النساء اللائي يستخدمن عقار Clomid سيحملن خلال ست دورات من الاستخدام.
في حين أن Clomid تساعد العديد من النساء في الإباضة ، فمن الواضح أنها ليست ناجحة دائمًا. عندما لا يؤدي Clomid إلى الإباضة ، نقول إنّ المرأة مقاومة Clomid . (هذا ليس هو نفسه عندما يؤدي Clomid إلى الإباضة ولكن لا يؤدي إلى الحمل).
ماذا يحدث عندما لا يعمل Clomid؟ لن تحتاج بالضرورة إلى الانتقال إلى علاجات أكثر تعقيدًا على الفور. قد يصف طبيبك عقار داء السكري ميتفورمين ليأخذ مع Clomid.
أو قد ينقلك إلى عقار يسمى ليتروزول. تم العثور على Letrozole - وهو دواء لعلاج السرطان يستخدم خارج العقم - لمساعدة النساء التبويض من Clomid.
كم عدد الدورات التي يمكنك اتخاذها Clomid؟
Clomid لا ينبغي أن تستخدم لأجل غير مسمى. أحد أسباب ذلك هو احتمال زيادة خطر الإصابة بسرطان المبيض.
درست العديد من الدراسات ما إذا كانت عقاقير الخصوبة تزيد من احتمالات الإصابة بالسرطان. والخبر السار هو أن معظم الدراسات تربط العقم نفسه ، وليس استخدام كلوميد ، إلى ارتفاع خطر الإصابة بالسرطان.
هذا يعني أنه إذا كان Clomid يساعدك على الحمل ، فإن الحمل وحمل الطفل يقللان من خطر الإصابة بالسرطان.
الأنباء السيئة هي أن بعض الدراسات قد وجدت أن خطر الإصابة بالسرطان يرتفع إذا كنت تعامل مع Clomid على مدى فترة طويلة ، حتى بالمقارنة مع غيره من النساء العقيمات اللواتي لا يصبن.
على الرغم من أن الأبحاث تشير إلى أن العقم نفسه هو سبب زيادة احتمالات الإصابة بالسرطان ، إلا أن معظم الأطباء يوصون بالحد من العلاج لمدة 12 شهرًا. البعض يفضل أن يكون حذرًا إضافيًا ويحد من العلاج لمدة ستة أشهر.
يمكنك شراء Clomid على الانترنت دون وصفة طبية؟
هناك مواقع صيدلانية ذات سمعة جيدة حيث يمكنك ملء وصفة طبية لكلوميد ، ولكن يجب عليك عدم محاولة تناول Clomid بدون إشراف الطبيب.
بادئ ذي بدء ، فإن الطريقة الوحيدة لشراء Clomid بدون وصفة طبية عبر مواقع غير قانونية وشادي. ليس لديك فكرة عمن يبيع لك الأدوية ولا توجد طريقة لمعرفة ما إذا كنت تحصل على Clomid أو أي شيء آخر.
ثانيا ، على الرغم من أن علاج كلوميد بسيط نسبيا ، فهو ليس للجميع ، ويمكن أن يكون ضارا. يجب عليك أبدا شراء كلوميد عبر الإنترنت دون وصفة طبية.
> المصادر:
> أدوية لتحريض الإباضة: دليل للمرضى. الجمعية الأمريكية للطب التناسلي. https://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/ovulation_drugs.pdf
> الأسئلة الشائعة حول العقم. المجلس الدولي المعني بنشر معلومات عن العقم ، شركة http://www.inciid.org/faq.php؟cat=immunology&id=1
> Hughes E1، Brown J، Collins JJ، Vanderkerchove P. “Clomiphene citrate for unferplained subfertility in women.” Cochrane Database Syst Rev. 2010 20 يناير ؛ (1): CD000057. دوى: 10.1002 / 14651858.CD000057.pub2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20091498
> Wilkins KM1، Warnock JK، Serrano E. "أعراض الاكتئاب المتعلقة بالعقم ومعالجة العقم. " Psychiatr Clin North Am . يونيو 2010 ؛ 33 (2): 309-21. دوى: 10.1016 / j.psc.2010.01.009.