القيصرية القسم: الولادة حسب القسم جيم

الولادة القيصرية هي إحدى طرق ولادة الأطفال. يتم إجراء هذا النوع من الولادة عن طريق شق جراحي في البطن والرحم للسماح للولادة أو الأطفال بالولادة بأمان عندما لا تكون الولادة المهبلية هي الطريق الأسلم. هو أيضا شائع يسمى c-section. معدل القيصرية الحالي في الولايات المتحدة هو أكثر من 32 ٪.

في حين أن هناك أسبابًا لحدوث عملية قيصرية قبل بدء المخاض ، فبالنسبة لأغلب الأمهات أو النساء اللواتي لم يعانين من ولادة قيصرية سابقة في ولادة أخرى ، يتم اتخاذ القرار بإجراء ولادة جراحية في المخاض.

معظم هذه العمليات القيصرية ليست حالات طوارئ ، بل هي ببساطة غير مخططة إلى أن يقول مسار العمل خلاف ذلك.

أسباب ولادة قيصرية

قد تتسائل عندما تكون العملية القيصرية هي أفضل مسار لك ولطفلك. يمكن إجراء عملية قيصرية لعدد من الأسباب ، منها:

• المشيمة المنزاحة : حيث يغطي جزء من المشيمة عنق الرحم ، الفتحة التي يخرج فيها الجنين من الرحم.
• الطفل المؤخر : عندما لا يكون الطفل في وضعية أسفل الرأس ، عادة ما يكون القدم أو القاع في المقدمة.
• الاضطراب الجنيني : عندما لا يتحمل الطفل المخاض أو يعاني من مضاعفات في الحمل قد تستدعي الولادة فورًا ، تخطي الحث.
• مضاعفات الطلب الأعلى (ثلاثة توائم ، أربع مرات ، إلخ)
• مضاعفات أخرى للأم أو الجنين

إن التحدث إلى طبيبك قبل المخاض حول سبب ضرورة إجراء عملية قيصرية ضرورية لك قد يعطيك معلومات محددة خاصة بحملك.

يجب عليك أيضا أن تسأل طبيبك أو ممرضة التوليد عن معدلاتها المحددة للولادة القيصرية ، حتى إذا كنت لا تعتقد أن لديك قيصرية. تأكد من أن تسأل عن انخفاض معدل القيصرية مخاطرة. ويستند هذا إلى عدد النساء اللواتي يقعن في فئة تسمى NTSV (ولادة مفردة خالية من الرأس) ، أو الأمهات اللواتي يحنحن لأول مرة عند الولادة ، مع رأس طفل واحد.

معدل القيصرية NTSV هو أكثر دقة في تحديد المخاطر الخاصة بك من الحاجة إلى ولادة قيصرية.

يتم احتساب NTSV أو معدل القيصرية منخفضة المخاطر لكل موفر وربما يحتمل الممارسة التي يقدمها طبيبك أو ممرضة التوليد. يمكنك أيضا أن تسأل في المستشفى حيث كنت تخطط للولادة. افهم أن مزود الخدمة الخاص بك قد لا يعرف هذه المعلومات مباشرة من الخفاش وقد يحتاج إلى معرفتك والعودة إليك. يجب أيضًا أن تكون قادرًا على الاتصال واستدعاء مدير الممارسة لهذه المعلومات. المجموعة المستهدفة الوطنية هي 23.9٪ من مجموع الولادات ، وهي أقل من العدد الإجمالي للولادات القيصرية وتراعي الحاجة المتزايدة لبعض النساء للولادة القيصرية وفصلها عن النساء منخفضات المخاطر ، اللواتي تقل احتمالات حدوثها بحاجة لعملية جراحية للولادة بأمان.

المخاطر

عملية قيصرية هي عملية جراحية كبيرة في البطن. في الحالات التي تكون فيها الحاجة واضحة للجراحة كأداة لإنقاذ الحياة ، فمن الأسهل وزن الفوائد مقابل المخاطر . ما يصعب تحديده هو عندما لا تكون هذه المخاطر المضافة مقبولة. والحقيقة هي أن هذا سوف يختلف من الممارس إلى الممارس والأسرة إلى الأسرة.

هناك عدد قليل من فئات المخاطر الرئيسية. هناك مخاطر للأم.

وتشمل هذه المخاطر ما يلي:

• عدوى
• جلطات الدم
• إصابة جراحية للمسالك البولية
• نزيف أكثر من اللازم (نزيف)
• بحاجة إلى استئصال الرحم (فقدان الرحم)
• خطر صغير جدا ، يزداد ، خطر الموت

هناك أيضًا مخاطر على الطفل ، رغم أن بعض المخاطر يصعب استنتاجها إذا كان الخطر المضاف يرجع إلى السبب في ضرورة إجراء ولادة قيصرية ، خاصةً في حالة الكرب الجنيني. وتشمل هذه المخاطر ما يلي:

• فرصة متزايدة لصعوبات في التنفس
• خطر متزايد من وجود وحدة العناية المركزة للولدان (NICU)
• الخدج المنشأ علاجي المنشأ (الخداج العرضي بسبب إجراء الجراحة)

• أكثر عرضة لصعوبات الرضاعة الطبيعية
• جرح أو قطع أثناء الجراحة

هناك أيضا مخاطر محتملة على الحمل في المستقبل. وتشمل هذه المخاطر ما يلي:

• تمزق الرحم (حيث تفصل الندبة أثناء الحمل أو في المخاض)
• زيادة خطر وضع المشيمة غير طبيعية في الولادات المستقبلية ، بما في ذلك المشيمة المنزاحة
• جراحة طارئة لاستئصال الرحم
• خطر أن المشيمة ستنمو من خلال جدار الرحم
• خطر عدم السماح للأم بمحاولة ولادة مهبلية ، حتى لو كان المرشح المناسب بسبب سياسات المستشفى
• خطر انفصال المشيمة (حيث تنفصل المشيمة قبل الأوان عن جدار الرحم)
• احتمال زيادة مخاطر قضايا الخصوبة ، والإجهاض ، ولادة جنين ميت

في حين أن هناك مخاطر إضافية من الولادة القيصرية ، يجب أن يلاحظ أيضا أن هذا هو الإجراء الجراحي الأكثر شيوعا في الولايات المتحدة ، مع ما يزيد على 1.3 مليون عملية جراحية تجرى كل عام. وهذا يعني أن هناك عملًا مستمرًا وتحسينًا ، عندما يكون ذلك ممكنًا ، لتقليل هذه المخاطر على جميع الجبهات.

فئات الولادة

يمكن أن يعطيك أخذ فصل الولادة مزيدًا من المعلومات عن القيصرية ومتى قد تكون هناك حاجة إليها ، وكيفية تجنب ولادة قيصرية غير ضرورية ، ومعلومات عن الشفاء. يمكن أن يساعدك ذلك أيضًا في صياغة أسئلة لطرحها على كل من ممارسك ولكن أثناء جولتك في المستشفيات أو مراكز الولادة.

• لماذا لديك قيصرية غير مخطط لها؟
• لماذا تحتاج إلى جدولة قيصرية؟
• مخاطر القيصرية القسم

ج- قسم الإجراءات

هناك طريقتان أساسيتان لاتخاذ القرار بإجراء قيصرية. أحدهما عندما يتم اتخاذ القرار بعد بدء المخاض ، لذلك يتم فحصك بالفعل في المستشفى وربما في المخاض. قد يكون لديك بالفعل فوق الجافية في المكان. السيناريو الآخر هو عندما تقوم بجدولة عملية قيصرية قبل المخاض وتحقق في المستشفى ، وتحديدًا لغرض الحصول على طفلك من خلال القسم c .

ﺳوف ﺗﻘوم ﻋﺎدة ﺑﺎﻟﺗدﻗﯾق ﻓﻲ اﻟﻣﺳﺗﺷﻔﯽ ﺳواء ﻓﻲ اﻟﻌﻣل أو ﻗﺑل ﺟزء ﻣﺣدد ﻣﺧﺻص . من هناك سيقومون بعمل الدم للتأكد من أن لديهم معلومات لمساعدتك في العثور على الأدوية والعلاجات المناسبة. سيتم إعطاؤك أدوية للمساعدة في تحييد الحمض الموجود في معدتك وسيتم إعطاؤك حقنة IV. قد يكون لديك أيضا جزء من شعر العانة قلص ، وليس حلق. إذا لم يكن لديك فوق الجافية ، فسيتم إعطائك تخديرًا فوق الجافية أو النخاع ، أو أكثر من ذلك ، تخديرًا عامًا (مما يضعك على "النوم" لإجراء الجراحة). بعد التخدير ، ستخضع لعملية جراحية لولادة طفلك.

تبدأ الجراحة بتنظيف بطنك ، وإعداد الأدوات. سيكون هناك الكثير من الستائر والستائر الموضوعة لمنع العدوى وتمنعك من مشاهدة الجراحة إذا كنت لا تميل إلى القيام بذلك. عادةً ما يتم وضع ذراعيك على الألواح التي تلتصق بعيدًا عن جسمك. قد تكون أو لا تكون مربوطة على هذه المجالس. (هذا في مكان ما يمكنك أن تسمح بتفضيل تفضيلاتك. تفضل العديد من الأمهات الحصول على ذراع واحدة على الأقل مجاناً).

ستبدأ الجراحة بالتحقق للتأكد من تخديرك بالكامل في المنطقة التي سيتم إجراء الجرح فيها. ثم يتم قطع وتشريح الطبقات المختلفة. وتشمل هذه الطبقات جلدك ، العضلات ، اللفافة (الدهون) ، الصفاق ، الرحم ، والكيس الأمنيوسي. عادة ما يكون هذا الجزء من الجراحة سريعًا إلى حد ما مقارنةً بالطول الإجمالي للجراحة ، من 5 إلى 10 دقائق. قد يستغرق الأمر وقتاً أطول للوصول إلى الطفل إذا كان لديك تاريخ من جراحة البطن ، ولا سيما عملية قيصرية سابقة ، وهذا يرجع إلى النسيج الندبي. هناك أيضا أشياء أخرى تحدث خلال هذا الجزء ، بما في ذلك المثانة التي تحميها ، ويجري استنشاق الأوعية الدموية لمنع فقدان المزيد من الدم. هذا هو أحد الأسباب التي سوف تستخدم طبيب التوليد الخاص بك شخص ثاني لمساعدتهم. قد يكون هذا طبيبًا آخر من هذه الممارسة ، أو ممرضة التوليد ، أو شخص يستأجره المستشفى الذي يعمل كمساعد غرفة عمليات (طبيب آخر ، مساعد طبيب ، ممارس ممرض متقدم مسجل ، إلخ).

عندما يحين وقت الولادة الفعلية ، قد تشعر بالضغط والجر. سيقوم طبيبك بتذكيرك بذلك وإعدادك له. تقول بعض الأمهات أنه لدقيقة ، يشعرن بالغثيان الشديد من الضغط. انها عادة ما تكون قصيرة جدا. إن طبيب التخدير أو أخصائي التخدير بجانبك وسيساعدك على التعامل مع هذه الإحساسات وأية أشياء أخرى قد تشعر بها خلال القسم القيعي ، والتي لا ينبغي أن تكون ألمًا أبدًا. لديهم مجموعة كاملة من الحيل ، وبعضها أدوية ، لكن بعضها ليس كذلك. عبّر عن تفضيلاتك مسبقًا متى أمكن ذلك.

قد تكون في الواقع قادرة على مشاهدة لحظة الميلاد إذا اخترت. توفر بعض المرافق ستائرًا واضحة تسمح لك برؤية الطفل الذي يرفع من بطنك. يمكنك أيضا أن تطلب أن يتم خفض ثنى غير واضح للحظة. وهناك أيضا إمكانية استخدام مرآة من العمل والولادة التي يتم وضعها بالقرب من جانبك ، وتواجه المرآة لأسفل موازية للأرضية للمشاهدة. شريكك و / أو دوالا عادة من قبل رأسك. يمكنهم أيضا مشاهدة مطلوب.

إذا كان طفلك بصحة جيدة ، فستكون قادراً على الحديث عن وضع طفلك على الجلد على صدره ببطانيات دافئة تغطي كلاً منكما. يمكن أن يساعدك شريكك أو دوالا أو الممرضة و / أو أخصائي التخدير في تسهيل ذلك لك. بعض الأطفال حتى يمسكوا ويمرضون في غرفة العمليات.

الأطفال الآخرون يحتاجون إلى بعض المساعدة في البداية وهذا سيحدث عادة في غرفة العمليات. قد يُطلب من شريكك القدوم إلى أكثر دفئًا أثناء تقييم طفلك. عندما يكون ذلك ممكنًا ، سيعيدون الطفل إليك بعد التقييم.

في حين أن كل هذا كان يحدث ، فإن طبيب التوليد الخاص بك يقوم بإنهاء الجراحة. تتم إزالة المشيمة يدويا. يتم فحص وتنظيف الرحم. هي خياطة وتجهيز عملية الخياطة وإصلاح الطبقات المختلفة. هذا يستغرق وقتا أطول من الجزء الأصلي من الجراحة. على الرغم من أن متوسط ​​العملية القيصرية غير المعقدة حوالي 35-45 دقيقة من البداية إلى النهاية ، إلا أن فترة أطول قليلاً لتشمل وصولك إلى غرفة الإنعاش.

خطط الولادة وخيارات

قد يجعلك الولادة القيصرية تعتقد أنك لا تملك خيارات. هذا ليس صحيحا. لا يزال هناك الكثير من الخيارات التي يمكنك اتخاذ قرار بشأنها قبل الولادة ، بما في ذلك بعض التي من شأنها أن تساعدك على الولادة القيصرية الأكثر أمنا . هذا صحيح سواء كنت تعاني من قيصرية مجدولة أو قيصرية غير مخطط لها.

بعض هذه الخيارات قد تشمل:

• من يستطيع الذهاب معك إلى غرفة العمليات معك لإجراء عملية جراحية / ولادة؟
• استخدام دوالا لدعمك و / أو شريكك أثناء أو بعد الولادة.
• هل تريد تشغيل الموسيقى؟
• يمكنك استخدام مرآة لمشاهدة الطفل في الظهور؟ مرآة؟ خيار اخر؟
• هل سيتم تسليم طفلك مباشرة لك للعناية بالبشرة في OR؟ غرفة الإنعاش؟
• يمكنك التقاط الصور؟

تحدث إلى طبيبك لمعرفة الخيارات التي يقدمونها بشكل روتيني . إذا كان هناك شيء لا تسمعه ولكنك مهتم به ، فتأكد من السؤال. يريد طبيبك أن يكون لديك ولادة آمنة ، ولكن عادة ما تستوعب أكبر قدر ممكن من تفضيلاتك الشخصية ، دون المساس بالسلامة. يمكنك أيضا أن تطلب رؤية عينات من خطط الولادة القيصرية .

التعافي

بعد ساعة مباشرة من الولادة ، سوف تسترد في منطقة خاصة من المستشفى تسمى غرفة الإنعاش. تحتوي معظم المستشفيات على غرفة انتعاش منفصلة للنساء اللواتي وضعن للتو جراحيا ، ولكنها عادة ما تكون غرفة ذات إمكانات أكثر من شخص واحد في كل مرة. هذا يعني أن عدد الأشخاص المسموح لك برؤيتهم أقل من عدد المواليد. بعد الساعة الأولى ، سوف تتوجه عادة إلى غرفتك المعتادة بعد الولادة لإجراء عمليات مراقبة أقل كثافة. هنا يمكنك الحصول على المزيد من الزوار ، لكل سياسة المستشفى.

واحدة من أفضل الأشياء التي يمكنك القيام بها لتسريع عملية الشفاء هي النهوض والتحرك. يمكن أن تفعل العديد من النساء هذا بمجرد أن يرتد خدر ، مع بعض الدعم من الموظفين. هذه الحركة تساعدك على الشفاء وتقلل من خطر حدوث بعض المضاعفات ، مثل جلطات الدم. سيتم إعطاؤك أحذية خاصة ، وأحيانًا قبل الجراحة ، لارتدائها على أسفل الساقين التي تضغط. هذا هو محاولة منع تشكل جلطات الدم من عدم النشاط.

الإقامة النموذجية في المستشفى بعد الولادة الجراحية حوالي أربعة أيام. تحاول بعض الأمهات العودة إلى المنزل في وقت سابق ، لكن الأمهات الأخريات يتمتعن بالإقامة أو بحاجة إلى الإقامة. هذا شخصي. هناك أيضًا بعض الأمهات اللواتي لا يتم تطهيرهن طبياً حتى بعد أربعة أيام.

أدوية الألم

سيتم إعطائك دواء مسكن للألم لمساعدتك على التعافي من آلام الجراحة. يتم إعطاء العديد من النساء في البداية الدواء من خلال القسطرة فوق الجافية للمساعدة في تخفيف الألم خلال الساعات الأولى إلى ما يقرب من يوم بعد الولادة. ويمكن استكمال هذا الدواء عن طريق الفم مثل المخدرات.

يتم استخدام الأدوية المخدرة عن طريق الفم بعد الساعات القليلة الأولى بعد الجراحة. قد تحتاجين إلى ذلك لفترة ما بعد الولادة ، لكن بعض النساء يكون لديهن القدرة على الانتقال إلى الأدوية المضادة للأدوية أو الأدوية غير المخدرة في غضون أيام قليلة مع إعطاء الروتينية. السيطرة على الألم جيد مهم جدا لاستعادة عافيتك. يجب عليك عدم تخطي علاج الألم. من الآمن أن تأخذيها أثناء الرضاعة الطبيعية وجزءًا هامًا من الشفاء.

بما أن العملية القيصرية هي عملية جراحية ، فعادة ما يكون الشفاء أطول من الولادة الطبيعية. سيكون شقك مؤلمًا وسوف تقول معظم النساء إن المشي في المرات القليلة الأولى بعد الولادة أمر مؤلم جدًا. تذكر أن المشي هو شيء جيد لأنه يسرع الشفاء. الأسابيع القليلة الأولى للراحة ولا تحمل أثقل من الطفل.

سيزار الندبة

سيكون لديك ندبة حيث قطع الجراح . هو عادة حوالي أربع بوصات ويقع فوق خط شعر العانة. في بعض الأحيان ، سيكون لديك ندبة في موقع أو اتجاه مختلف. يتم إغلاق جرحك باستخدام مواد أساسية أو مواد خياطة أو غراء ، وفقًا لما يشعر به الجراح أنه الأفضل. بعد الأيام القليلة ، قد يكون لديك أي غرز أو دبابيس متبقية . هذا قد يكون أو لا يكون بعد مغادرة المستشفى.

يجب عليك أن تطلب من الممرضة بعد الولادة التحدث معك حول كيفية العناية بشقك. اسأل ما هو طبيعي وما هو غير طبيعي. على سبيل المثال ، قليل من النزيز في الأيام القليلة الأولى أمر طبيعي. ولكن لا ينبغي أبدا رائحة كريهة ، ولا ينبغي أن يكون لديك خطوط حمراء. هذه هي علامات العدوى ، مع أو بدون حمى ، ويجب الإبلاغ عنها على الفور.

زيارة لمدة ستة أسابيع بعد الولادة

سوف تغير ندبة كيف تبدو جذرية في غضون ستة أسابيع. وبعد ستة أشهر من الولادة ، ستبدو مختلفة أكثر مما كانت عليه في ذلك الوقت. قد تلاحظ أنه بعد أن يزول الألم من الولادة ، قد تكون ندبة حكة و / أو خدر. هذا أمر شائع إلى حد ما ، ولكن بالتأكيد شيء يمكن أن تسأل عنه سواء في إجراء فحص لمدة ستة أسابيع أو عبر الهاتف إذا لزم الأمر.

بعد حوالي ستة أسابيع من الولادة ، ستزور طبيبك أو ممرضة التوليد. هذه فرصة للتحدث ليس فقط عن الشفاء ، بل عن المخاض و / أو الولادة ، وتحديد النسل ، والولادات المستقبلية. إذا كان لديك أسئلة ، فقم بكتابتها وإحضارها. تتضمن هذه الزيارة عادةً اختبارًا جسديًا ، بما في ذلك فحص الحوض ومسحة عنق الرحم. يمكنك أيضا إعطاء وصفة لتحديد النسل في هذا الوقت.

بمجرد شفاءك ، يتم إعطاؤك عادة الضوء الأخضر لممارسة الجنس . تذكر ، هذا هو تخليص جسدي ، في بعض الأحيان ، لست جاهزًا عاطفيًا وهذا أمر جيد أيضًا. تحدث إلى شريكك عن رغباتك ورغباتك وما يمكنك فعله لتصبح جاهزًا أو أثناء الانتظار.

الرضاعة الطبيعية

الرضاعة الطبيعية بعد عملية قيصرية ممكنة ، على الرغم من أن الدراسات والأمهات تخبرنا أنه في بعض الأحيان يكون الأمر أصعب. في بعض الأحيان يكون ذلك بسبب الانفصال الأولي بعد الولادة أو التأخر في بدء الرضاعة الطبيعية. عندما يكون ذلك ممكنا ، فإن منع هذه التأخيرات والتخطيط للمستقبل يمكن أن يكون مفيدا. قد ترغب أيضًا في استخدام مواقف مختلفة في الأيام الأولى بعد ولادتك. تجد العديد من الأمهات أن استخدام وضعية كرة القدم للرضاعة الطبيعية يساعد على حماية منطقة ندباتها. تأكد من طلب المساعدة إذا كنت تواجه مشاكل مع الرضاعة الطبيعية ، أو ببساطة تريد بعض النصائح من المؤيد على كيفية الرضاعة الطبيعية بعد الولادة عن طريق ولادة قيصرية.

خطط الولادة في المستقبل

غالبية النساء اللواتي لديهن ولادة قيصرية يمكن أن يحمل الحمل الواحد ولادة مهبلية مع أطفال لاحقين. وهذا ما يسمى بالولادة المهبلية بعد ولادة قيصرية أو VBAC. هذه المحادثة هي واحدة يجب أن تكون مع طبيبك. عادة ما يعتمد على سبب العملية القيصرية الأولى ونوع الشق على الرحم.

بعد أن سبق إجراء عملية قيصرية ، هناك مخاطر إضافية للحمل في المستقبل. بعض هذه العوامل متأصل في مجرد الحمل مرة أخرى ، على الرغم من أن بعضها يزداد قليلاً في المخاض. لقد كان هناك الكثير من الأبحاث التي أجريت حول ما إذا كان وجود طفل آخر عن طريق المهبل هو الخيار الأفضل ، والجواب هو أنه بالنسبة للغالبية العظمى من الأمهات والأطفال - فإن وجود VBAC هو الخيار الأفضل. هذا هو القرار الذي اتخذ في نهاية المطاف بينك وبين عائلتك وممارسك.

تجنب قسم القيصرية

هناك بعض النساء اللاتي يرغبن فعلاً في فعل ما بوسعهن لمنع ولادة قيصرية غير ضرورية . لا يمكن ولا ينبغي تجنبها للقيسرين القيام به لحالات الطوارئ الطبية الحقيقية. بعض الممارسين سيقومون بالولادة القيصرية قبل اللجوء إلى بدائل أخرى ، بما في ذلك انتظار المخاض لاتخاذ مساره ، ومحاولة البدائل الأخرى مثل استخدام Pitocin لتسريع أو زيادة العمالة أبطأ ، أو حتى استخدام فراغ أو ملقط للمساعدة في ولادة الطفل. طالما أن الأم والطفل بصحة جيدة ، فالمحادثة بينك وبين طبيبك مفيدة عادةً في تجنب القيصرية غير المرغوب فيها. إنها أيضًا المناقشة المثالية التي يجب أن تجريها مع طبيبك قبل المخاض. هناك أيضا طرق لتشجيع الولادة المهبلية ، وهي التأكد من أن ممارسك لديه معدل قيصري أقل.

> المصادر:

> الكونغرس الأمريكي لأطباء النساء والتوليد. جمعية طب الجنين الأمومي. إجماع الرعاية التوليدية رقم 1: الوقاية الآمنة من الولادة القيصرية الأولية. Obstet Gynecol 123 (3): 693–711. 2014.

> الولادة القيصرية على طلب الأمهات. اللجنة الرأي رقم 559. الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء. Obstet Gynecol 2013: 121 ؛ 904–7.

> de la Cruz، C.، Thompson، E.، O'Rourke، K.، & Nembhard، W. (2015). القيصرية وخطر الطوارئ استئصال الرحم في البلدان المرتفعة الدخل: مراجعة منهجية. Archives of Gynecology and Obstetrics، 292 (6)، 1201-15.

> Guise، JM، Eden، K.، Emeis، C.،. . . McDonagh، M. (2010). الولادة المهبلية بعد ولادة قيصرية: رؤى جديدة. تقرير الإثبات / تقييم التكنولوجيا رقم 191. (من إعداد مركز الممارسة الصحية المستندة إلى الأدلة في جامعة ولاية أوريغون للعلوم الصحية بموجب العقد رقم 290-2007-10057-I). AHRQ Publication No. 10-E003. روكفيل ، دكتوراه في الطب: وكالة لأبحاث الرعاية الصحية والجودة.

> Gurol-Urganci، I.، Cromwell، D.، Edozien، L.، Smith، G.، Onwere، C.، Mahmood، T.، & Meulen، J. (2011). خطر المشيمة المنزاحة في الولادة الثانية بعد الولادة القيصرية الأولى: دراسة قائمة على السكان والتحليل التلوي. BMC Pregnancy and Childmirth، 11 ، 95.

> Hamilton BE، Martin JA، Osterman MJ، et al. المواليد: البيانات النهائية لعام 2014. تقارير الإحصائيات الحيوية الوطنية ؛ vol 64 no 12. Hyattsville، MD: National Centre for Health Statistics. 2015.

> Hansen، AK، Wisborg، K.، Uldjerg، N.، & Henriksen، TB (2007). الولادة القيصرية الاختيارية ومراضة الجهاز التنفسي في حديثي الولادة والولادة على المدى القريب. Acta Obstetrica et Gynecologica Scandanavia، 86 ، 389-94.

> Hofmeyr، GJ، Say، L.، & Gülmezoglu، AM (2005). منظمة الصحة العالمية مراجعة منهجية للوفيات والأمراض النفاسية: انتشار تمزق الرحم. BJOG: المجلة الدولية لأمراض النساء والولادة ، 112 (9) ، 1221-1228.

> Klar، M.، Michels، KB (2014). القيصرية والاضطرابات المشيمية في حالات الحمل اللاحقة: A التحليل التلوي. مجلة طب الفترة المحيطة بالولادة ، 42 (5) ، 871-883.

> Moraitis، AA، Oliver-Williams، C.، Wood، AM، Fleming، M.، Pell، JP، & Smith، GCS (2015). الولادة القيصرية السابقة وخطر الإملاص غير المبررة: دراسة الأتراب بأثر رجعي والتحليل التلوي. BJOG: مجلة دولية لأمراض النساء والولادة ، 122 (11) ، 1467-1474.

> O'Neill، S.، Kearney، P.، Kenny، L.، Khashan، A.، Henriksen، T.، Lutomski، J.، & Greene، R. (2013). الولادة القيصرية والإملاص لاحقة أو الإجهاض: مراجعة منهجية وتحليل ميتا. PLoS One، 8 (1)، e54588.

> Osterman MJK، Martin JA. الاتجاهات في الولادة القيصرية منخفضة المخاطر في الولايات المتحدة ، 1990-2013. التقارير الإحصائية الحيوية الوطنية ؛ vol 63 no 6. Hyattsville، MD: National Centre for Health Statistics. 2014.

> Prior، E.، Santhakumaran، S.، Gale، C.، Philipps، LH، Modi، N.، & Hyde، MJ (2012). الرضاعة الطبيعية بعد الولادة القيصرية: مراجعة منهجية وتحليل تلوي للأدب العالمي. American Journal of Clinical Nutrition، 95 ، 1113-35.

> Rossi، A.، Lee، R.، & Chmait، R. (2010). استئصال الرحم في حالة الطوارئ بعد الولادة للنزف غير المنضبط بعد الولادة: مراجعة منهجية. طب التوليد وأمراض النساء ، 115 (3) ، 1453-1454.