اختبار إيجابي لمجموعة B Strep (GBS) في الحمل

المعلومات والخطوات التالية بعد اختبار إيجابي

أثناء الحمل ، ستحصل على العديد من الاختبارات السابقة للولادة مثل الفحوصات الجسدية ، وعمل الدم ، والموجات فوق الصوتية . أحد الاختبارات التي ستحصل عليها في نهاية الحمل هو فحص شيء يسمى مجموعة B strep (GBS). إليك ما تحتاج إلى معرفته عن هذا الاختبار ، ماذا يعني إذا كان اختبار GBS الخاص بك إيجابيًا أثناء الحمل ، والخطوات التالية التي يجب اتخاذها ، وكيفية التعامل مع هذا القلق الشائع بشأن الحمل.

ما هو GBS؟

المجموعة باء العقدية (GBS ، المجموعة B strep ، beta strep) ، هي نوع من البكتيريا التي توجد عادة في جسم كل من الرجال والنساء. في النساء ، يمكن أن يكون GBS في المسالك البولية ، والمنطقة التناسلية ، والأمعاء. تختبر نسبة 25٪ أو 1 من كل 4 نساء إيجابيّة للمجموعة B من الحمل ، لكنها قد تؤثّر على 40٪ من النساء الحوامل. GBS عادة ما تكون غير ضارة للبالغين الأصحاء والنساء الحوامل ، ولكنها يمكن أن تكون خطرة على الأطفال حديثي الولادة.

اختبار لمجموعة B Strep

بما أن 40 بالمائة من النساء يحملن GBS خلال فترة الحمل ، توصي الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG) بإجراء اختبار فحص لجميع النساء الحوامل خلال الفصل الثالث بين 35 و 37 أسبوعًا. خلال فحص ما قبل الولادة ، سيأخذ الطبيب مسحة من المهبل والمستقيم ، ثم يرسلها إلى المختبر لاختبارها. إن اختبار المسحة من أجل GBS سريع وسهل ولا يؤلم.

لن تحتاج إلى اختبار فحص المسحة خلال 35 إلى 37 أسبوعًا إذا:

• كان لديك اختبار البول يظهر GBS في البول أثناء هذا الحمل
• لقد عانيت من عدوى أو مضاعفات من GBS خلال هذا الحمل
• كان لديك طفل طور عدوى GBS قبل هذا الحمل

تعلم اختبار GBS الخاص بك هو إيجابي

قد يكون من المخيف معرفة أن اختبار الفحص الخاص بك للمجموعة B strep قد ظهر إيجابيًا.

ولكن في معظم الحالات ، لن يسبب لك وجود GBS في جسمك أي ضرر. معظم النساء اللواتي يبدون إيجابيات على GBS لا يعرفون حتى أنهم يمتلكونها. هم مجرد ناقلات للبكتيريا ، وليس لديهم أي عدوى أو أي أعراض. فيما يلي بعض الحقائق حول GBS:

• البكتيريا ليست موجودة دائما ويمكن اكتشافها في الجسم. قد يأتون ويذهبون. يمكنك اختبار إيجابية في أحد الحمل والسلبية في آخر.
• يجب ألا تشعر بالذنب بشأن اختبار إيجابي. لم تحصل عليه من أي شيء فعلته. إنه ليس مرضًا ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، ولم تحصل عليه من عدم غسله جيدًا ، ولم تصادفه من شيء لمسته أو شيئًا تناولته.
• لا يمكنك إعطاء GBS إلى شريك حياتك أو أطفالك الآخرين.
• انها ليست هي نفس البكتيريا A ، البكتيريا التي تسبب التهاب الحلق.

الخطوات التالية بعد اختبار إيجابي

الآن بعد أن عرفت أن اختبارك كان إيجابيًا ، ماذا بعد؟ في ما يلي كيفية اجتياز الحمل خلال الأسابيع القليلة الماضية بعد اختبار GBS الإيجابي:

1. حاول ان لا تقلق.
2. اكتب جميع أسئلتك وتحدث إلى طبيبك. إن فهم GBS وإتاحة الفرصة للحصول على إجابات لأسئلتك يمكن أن يخفف بعض القلق الذي قد تشعر به.
3. تحدث إلى طبيبك أو ممرضة التوليد حول خطة الولادة . إذا كنت تخطط لولادة في المستشفى ، فلن تضطر إلى تغيير خططك كثيرًا. لكن الحاجة إلى المضادات الحيوية أثناء الولادة قد تزيد من صعوبة الولادة المنزلية .

1. بما أنك ستتلقى المضادات الحيوية IV عندما تذهب إلى المستشفى في المخاض ، أخبر الطبيب إذا كان لديك أي حساسية من المخدرات خاصة إذا كنت تعاني من حساسية للبنسلين أو مضادات حيوية أخرى.
2. دع طبيبك يعرف ما إذا كنت تعاني من أعراض عدوى المسالك البولية.
3. الذهاب في حياتك اليومية تستعد لطفلك الصغير الجديد. ليس عليك القيام بأي شيء خاص أثناء انتظار بدء المخاض.
4. عندما تنفجر المياه أو تبدأ في الشعور بانقباضات منتظمة ، اتصل بمكتب طبيبك واذهب إلى المستشفى . قد يقول لك الأهل والأصدقاء ذوو النية الحسنة أن تنتظروا وأن يعملوا في المنزل لبعض الوقت قبل الذهاب إلى المستشفى ، لكنك تريد أن تبدأ بتناول المضادات الحيوية قبل أربع ساعات على الأقل من ولادة طفلك. يصل بعض الأطفال بسرعة أكبر من غيرهم ، لذلك لا تنتظروا التوجه إلى المستشفى.

1. دع موظفي المستشفى يعرفون أن نتائج اختبار GBS إيجابية. قد يكون لديهم بالفعل الرسم البياني والمعلومات الخاصة بك ولكن أخبرهم على أي حال فقط في حالة. إذا كنت تعاني من حساسية تجاه أي مضادات حيوية ، أخبرهم بذلك أيضًا.
2. وبمجرد أن يحدد طاقم المستشفى أنك في المخاض ، فإنه سيبدأ بالعلاج الوريدي ويعطيك الجرعة الأولى من البنسلين أو مضاد حيوي بديل. ستحصل على جرعة أخرى كل أربع ساعات حتى يولد طفلك.

علاج المجموعة ب Strep في الحمل

إذا كان لديك اختبار GBS إيجابي ولم يكن لديك أي أعراض أو مضاعفات ، يكون العلاج عن طريق الحقن الوريدي (IV) في بداية المخاض أو تمزق الأغشية (عند انقطاع الماء). المضادات الحيوية هي نوع من الأدوية التي تقتل البكتيريا. البنسلين أو الأمبيسيلين هما الدواءان الرابعان اللذان يستخدمهما الأطباء عادة لعلاج العقدية B المجموعة أثناء المخاض والولادة.

إذا كان لديك حساسية من البنسلين ، فإن طبيبك سيعطيك مضادًا حيويًا مختلفًا بدلاً من ذلك. ولا داعي للقلق ، فإن الأدوية التي تتلقاها أثناء المخاض لن تضر طفلك.

عندما تكون حالة GBS غير معروفة

ﻳﻘﻮم ﻃﺒﻴﺒﻚ ﺑﻔﺤﺺ ﻧﻈﺎم GBS ﺑﻴﻦ 35 و 37 أﺳﺒﻮﻋﺎً. لذا ، إذا دخلت المخاض مبكرًا ، فربما لم يكن لديك فحصك بعد. النساء اللواتي يغيب عن مواعيدهن السابقة للولادة أو لا يذهبن للحصول على رعاية ما قبل الولادة ، قد لا يعرفن أيضا ما إذا كانا إيجابيين للمجموعة B strep. إذا كانت حالة GBS الخاصة بك غير معروفة ، فسوف تتلقى المضادات الحيوية عندما تصل إلى المستشفى في المخاض.

سوف تتلقى المضادات الحيوية IV إذا:

• تدخل العمل قبل 37 أسبوعًا .
• أنت في المخاض ، وقد مر أكثر من 18 ساعة منذ كسر الماء.
• لديك حمى (درجة حرارة أعلى من 38 درجة مئوية أو 100.4 درجة فهرنهايت).

المضادات الحيوية عن طريق الفم

بعض النساء يتساءلون لماذا لا يحصلن على وصفة للمضادات الحيوية الفموية عندما يعود الاختبار إيجابيا. المشكلة هي أنه في حين أن تناول المضادات الحيوية عن طريق الفم يمكن أن يقلل من البكتيريا ، فإن المجموعة B strep يمكن أن تتكاثر بسرعة وتعود قبل أن يبدأ المخاض ، مما يعرض طفلك للخطر. حالياً ، الطريقة الأكثر نجاحاً لقمع البكتيريا ومنعها من شق طريقها إلى الطفل هي الحصول على المضادات الحيوية IV بمجرد بدء المخاض وقبل أربع ساعات على الأقل من الولادة ، إن أمكن.

ومع ذلك ، ستحصل على مضادات حيوية عن طريق الفم إذا كان GBS يسبب التهاب المسالك البولية (UTI) خلال فترة الحمل. ستظل تحصل على المضادات الحيوية IV أثناء المخاض والولادة ، أيضًا.

مجموعة B قسم وقيصر القيصرية

ﻻ ﯾﻌﻧﻲ اﺧﺗﺑﺎر ﻓﺣص GBS اﻹﯾﺟﺎﺑﻲ أﻧك ﺗﺣﺗﺎج إﻟﯽ ﻗﺳم ﺟزﺋﻲ . إذا لم تكن هناك مشكلات أو مضاعفات أخرى في فترة الحمل ، فيجب أن تكون قادراً على إيصال طفلك عن طريق المهبل.

إذا كان لديك قسم مخطط مجدول ، فإن نتائج فحص GBS الخاص بك ما زالت مهمة. قد لا تحتاج إلى علاج إذا لم ينكسر الماء ولا تدخل في المخاض قبل الموعد المحدد. ولكن إذا انكسرت المياه الخاصة بك ودخلت المخاض مبكرا ، فستحصل على معالجة بالمضادات الحيوية في الوريد الخاص بك لمنع انتقال العدوى إلى طفلك.

مضاعفات GBS غير المعالجة في النساء الحوامل

بما أن معظم النساء اللواتي يختبرن إيجابيًا للمجموعة B strep هم حاملات ، فإنهن لا يصبن بأي عدوى أو أي أعراض. بالنسبة للنساء الأصحاء ، تكون فرص الإصابة بعدوى من البكتيريا الطبيعية منخفضة. ومع ذلك ، على الرغم من أن المضاعفات الناجمة عن GBS غير شائعة للغاية ، فعندما لا تتفوق GBS على المعالجة ، يمكن أن تتسبب في مشاكل أثناء الحمل وبعد الولادة مثل:

• التهاب المسالك البولية
• التغييرات في الإفرازات المهبلية
• عدوى في السائل الأمنيوسي (كيس الماء المحيط بالطفل)
• إصابة الرحم
• البكتيريا في الدم
• العدوى في موقع الجراحة بعد قسم ج
• في الحالات الشديدة ، يمكن أن تؤدي عدوى GBS إلى الولادة قبل الأوان وولادة الجنين ميتًا

حديثي الولادة وإصابات GBS

يمكن أن تنتقل عدوى جرثومة من المجموعة B من الأم إلى طفل أثناء الولادة . ولكن في حين أن العديد من النساء يصبن بإيجابية بالنسبة لـ GBS ، إلا أن فرص إصابة الطفل بمرض شديد من عدوى GBS منخفضة. بسبب الإرشادات الحالية للفحص والعلاج ، يصاب 1-2 في المائة فقط من المواليد الجدد:

• بدون علاج ، فإن فرص إصابة الطفل بالعدوى GBS هي 1 من 200.
• مع العلاج ، فإن الفرص هي 1 في 4000.

معظم الرضع الذين لديهم فترة كاملة ، والذين كانت أمهاتهم على الأقل أربع ساعات من العلاج بالمضادات الحيوية أثناء المخاض ، يتمتعون بصحة جيدة عند الولادة. فالأطفال المولودين قبل الأوان ، والأطفال منخفضي وزن الولادة ، وأولئك الذين لديهم جهاز مناعة مخترق هم أكثر عرضة للإصابة بالعدوى. سيبقى الأطفال المبتسرين أو المواليد الجدد الذين يظهرون علامات المرض في المستشفى للمراقبة والعلاج . سيكون لديهم عمل الدم وتبدأ المضادات الحيوية ، إذا لزم الأمر.

على الرغم من أن معظم الأطفال سيكونون أصحاء ، إلا أن عدوى GBS ليست شائعة ، إلا أنها قد تكون خطيرة عندما تحدث. يمكن أن يصاب الأطفال المبتسرين وحديثي الولادة الذين يعانون من عدوى GBS الخطيرة بقضايا طبية مثل ضائقة التنفس والالتهاب الرئوي والإنتان والتهاب السحايا. يمكن أن يؤدي إلى مشاكل عصبية على المدى الطويل وحتى الموت.

كلمة من Verywell

قد يكون من المخيف سماع أنك قد ثبتت صحته في المجموعة ب ، أو أي مشكلة أخرى ، خاصةً عندما تكونين حاملاً. إنه أكثر ترويعاً عندما تنظر إليه وتبدأ في قراءة المضاعفات التي يمكن أن يسببها. ولكن ، تذكر ، GBS شائع إلى حد ما ، ووجد في ما يصل إلى 40 في المئة من النساء الحوامل. طبيبك وموظفو المستشفى يرونه بانتظام ، ويعرفون ماذا يفعلون. يعد فريق الرعاية الصحية الخاص بك هو أفضل مصدر للمعلومات ، لذا تأكد من طرح الأسئلة واتباع نصائحهم. مع العلاج ، فإن مضاعفات GBS منخفضة. معظم الأطفال حديثي الولادة الذين يولدون للأمهات اللواتي يختبرن إيجابيًا لدى GBS يتمتعن بصحة جيدة ويعودن إلى المنزل مع والدتهن في يوم التخرج المحدد.

> المصادر:

> الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء. رأي اللجنة رقم 485. الوقاية من مرض البكتريا العنقودية البكتيرية المبكرة عند المواليد الجدد. يحل محل رقم 279 ، ديسمبر 2002 ، أعيد تأكيد 2016. طب التوليد وأمراض النساء. عام 2011؛ 117: 1019-1027.

> Bienstock JL، Fox HE، Wallach EE، Johnson CT، Hallock JL. جون هوبكنز دليل أمراض النساء والتوليد. Lippincott Williams & Wilkins؛ 2015 مارس 23.

Lin FY، Weisman LE، Azimi P، Young AE، Chang K، Cielo M، Moyer P، Troendle JF، Schneerson R، Robbins JB. تقييم الاتقاء بالمضادات الحيوية أثناء الولادة للوقاية من مرض البكتريا العنقودية البكتيرية المبكرة. مجلة الأمراض المعدية للأطفال. سبتمبر 2011 ؛ 30 (9): 759.

> Stupak A، Kwaśniewska AN، Semczuk MA، Zdzienicka GR، Malm AN. استعمار النساء السبيل التناسلي بواسطة العقدية agalactiae. القوس بيرين ميد. 2010؛ 16: 48-50.

> Verani JR، McGee L، Schrag SJ. الوقاية من مجموعة البكتريا العنقودية في الفترة المحيطة بالولادة: المبادئ التوجيهية المنقحة من مركز السيطرة على الأمراض ، 2010.