خطر الإجهاض بعد بزل السلى

مصادر مختلفة تشير إلى مستوى مختلف من خطر الإجهاض بعد بزل السلى. أيهما الصحيح؟

ما هو بزل السلى؟

بزل السلى هو اختبار ما قبل الولادة عادة ما يحدث بين 15 و 20 أسبوعا من الحمل. غالبا ما يتم استخدامه لاختبار حالتين أساسيتين: الاضطرابات الصبغية مثل متلازمة داون ، وعيوب الأنبوب العصبي ، مثل السنسنة المشقوقة.

خلال هذا الاختبار ، سيقوم الطبيب بإدخال إبرة في الرحم من خلال بطنك لاستخلاص عينة من السائل الأمنيوسي . يمكن استخدام العينة لإجراء اختبارات للعيوب الخلقية ، والمشاكل الوراثية ، وتطور الرئة ، والالتهابات في الجنين النامي.

كيف يتم تحديد المخاطر

قبل التحدث عن مخاطر الإجهاض المرتبط ببزل السائل الأمومي من المهم مناقشة كيفية دراسة هذا الأمر. لا يعني خطر الإجهاض بعد بزل السلى أن جميع حالات الإجهاض التي تحدث بعد بزل السلى ناتجة عن هذا الإجراء. وبعبارة أخرى ، هناك احتمال أن يكون الإجهاض قد حدث حتى لو لم يتم تنفيذ الإجراء. لذلك ، من المهم في الدراسات أن ننظر في كيفية حدوث الإجهاض الشائع في أي مرحلة معينة من الحمل وطرح هذا العدد من عدد حالات الإجهاض التي تم العثور عليها ، في المتوسط ​​، في الحمل الذي لا يتم فيه إجراء بزل السائل الأمنيوسي.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن النساء اللواتي يختارن إجراء بزل أميني - على سبيل المثال ، أولئك الذين في سن أمهات أعلى أو الذين خضعوا لاختبار فحص إيجابي للتشوهات - قد يكون لديهم خطر متزايد للإجهاض حتى بدون إجراء بزل السائل الأمنيوسي.

أهمية فهم المخاطر

من المهم للغاية مناقشة المخاطر الشخصية للإجهاض (وغيرها من مخاطر بزل السلى المذكورة أدناه) مع طبيبك.

قد يكون هذا قرارًا صعبًا عندما تفكر في إجراء الاختبار كطريقة للمساعدة على ضمان الحمل الصحي في نفس الوقت الذي يحمل فيه الاختبار مخاطر على حملك في حد ذاته.

كل امرأة مختلفة

كثيرا ما ننظر إلى الإحصائيات لمساعدة الناس على فهم المخاطر النظرية ، لكن النساء ليسن إحصائيات. هناك بعض النساء ، استنادا إلى عدد من العوامل التي من المرجح أكثر من غيرها أن يكون الإجهاض بعد بزل السلى ، تماما كما يختلف خطر الإجهاض بدون بزل السلى على نطاق واسع. ضع ذلك في اعتبارك أثناء النظر إلى الأرقام أدناه.

إحصائيات حول الإجهاض بعد بزل السلى

تختلف الإحصائيات التي تحدد خطر حدوث الإجهاض بعد بزل السائل الأمنيوسي بشكل كبير ، ولكن بشكل عام يعتقد أن الإجهاض يحدث من 0.2 إلى 0.3٪ من إجراءات بزل السائل الأمنيوسي. هذا يترجم إلى خطر الإجهاض بين 1 في 300 و 1 من 500 حالة حمل. (على النقيض من ذلك ، وجدت الدراسات في الماضي معدلات عالية تصل إلى 1 من كل 100 إجراء).

قد يكون المعدل الحقيقي أقل من ذلك. نظرت دراسة أجريت عام 2015 في أكثر من 42000 امرأة أجريت لهن عملية بزل السلى قبل الأسبوع الرابع والعشرين من الحمل. في هذه الدراسة كان خطر الإجهاض قبل 24 أسبوعًا 0.81٪ في أولئك الذين كان لديهم بزل أميني و 0.67٪ في مجموعة مراقبة من النساء اللواتي لم يكن لديهن بزل السلى ، مما يوحي بأن الخطر الكلي كان حوالي 0.14٪ أو حوالي 1 من 700 امرأة. .

متى يحدث الإجهاض المتعلق ببزل السائل الأمنيوسي عادة؟

تحدث معظم حالات الإجهاض ذات الصلة ببزل السلى في الأيام الثلاثة الأولى من الإجراء. ومع ذلك ، حدثت حالات الإجهاض المتأخرة بسبب الإجراء حتى بضعة أسابيع بعد إجراء الاختبار.

كيف يمكن أن يسبب بزل السلى الإجهاض؟

من غير المعروف على وجه اليقين ما الذي يساهم في مخاطر الإجهاض بعد بزل السلي. تشمل الأسباب المحتملة تلف الأغشية الأمنيوسية مما يؤدي إلى فقدان السائل الأمنيوسي أو العدوى أو النزيف.

العوامل التي تزيد من المخاطر

توقيت بزل السلى هو أحد العوامل التي تترافق مع الاختلافات في الإجهاض.

ويعتقد أن بزل السائل الأمنيوسي قبل الأسبوع الخامس عشر من الحمل يحمل مخاطر أكبر للإجهاض من إجراءات بزل السلى في الأثلوث الثاني.

قد تلعب مهارة الممارس دورًا أيضًا. بشكل عام ، المراكز الطبية التي تؤدي أعدادًا أكبر من إجراء معين تميل إلى مضاعفات أقل. وقد وجد أن جودة العينة التي يتم استرجاعها خلال بزل السلى أفضل عندما يقوم بها طبيب ذو خبرة.

مخاطر أخرى

قبل التفكير في بزل السائل الأمنيوسي ، من المهم التحدث مع طبيبك حول جميع المخاطر المحتملة. بالإضافة إلى الإجهاض ، تشمل المخاطر المحتملة المتعلقة ببزل السائل ما يلي:

• تسرب السائل الأمنيوسي
• انتقال العدوى (من الأم إلى الطفل) من التهاب الكبد الوبائي ، وفيروس نقص المناعة البشرية ، أو داء المقوسات
• تحسس Rh
• إصابة إبرة للطفل (باستخدام الموجات فوق الصوتية لتوجيه الإبرة قد يقلل إلى حد كبير من هذه المخاطر)
• عدوى
• قدم النادي (عندما يتم تنفيذ الإجراء قبل 15 أسبوعا من الحمل) ، خلع الورك ، ومشاكل في الرئة

خطر أعراض الإجهاض بعد بزل السلى

قبل الحصول على بزل السائل من المهم أن ندرك أنه على الرغم من أن خطر الإجهاض أقل بكثير ، فإن ما بين واحد إلى اثنين في المئة من النساء على الأقل سيعانين من أعراض الإجهاض المهدد ، مثل التشنج ، أو اكتشاف ، أو تسرب السائل الأمنيوسي. قد تكون هذه الأعراض مخيفة للغاية ، ولكن لحسن الحظ ، غالبًا ما تصبح غير ذات معنى.

الحد الأدنى

والحقيقة هي أن خطر الإجهاض الحقيقي للبزل لا يزال غير مؤكد. إذا كنت تفكر في بزل السائل لأي سبب من الأسباب وكنت قلقاً بشأن المخاطر ، فمن المهم أن تسأل طبيبك أي أسئلة قد تكون في ذهنك. قرار ما إذا كان لديك بزل أمني هو قرار شخصي جدا. قد يكون التحدث مع مستشار وراثي مفيدًا للغاية ، ليس فقط لمساعدتك على فهم مخاطر إجراءات الاختبار السابقة للولادة المتوفرة لدينا ، ولكن لمساعدتك على التفكير في ما قد تفعله نظرًا لإمكانية حدوث نتائج غير طبيعية. يمكن للمستشار الجيني الجيد أن يساعدك على الخوض في قائمة الأسئلة التي يجب أن تأخذها في الاعتبار فيما يتعلق بالفحوصات الجينية ، والمخاطر والفوائد المحتملة لك ولطفلك تحديدًا بدلاً من الإحصائيات.

_مصادر:

_{Akolekar، R.، Beta، J.، Piccirelli، G.، Ogilvie، C.، and F. D'Antonio. مخاطر الإجهاض المتعلقة بالإجهاض في أعقاب بزل السلى و أخذ عينة من الغشاء المشيمي: مراجعة منهجية وتحليل ميتا. الموجات فوق الصوتية في أمراض النساء والتوليد . 2015. 45 (1): 16-26.}

_{Ghidini، A.، Patient education: Amniocentesis (Beyond the Basics). UpToDate . تم تحديثه بتاريخ 22/6/15.}

_{فان دن فيفير ، I. التطورات الحديثة في الفحص الجيني قبل الولادة واختبارها. F1000 البحث . 2016. 5: 2591.}