في حين أن أسباب الإجهاض في الأثلوث الثاني (أو "الإجهاض المتأخر") يمكن أن تتداخل مع الإجهاض في الأثلوث الأول ("الإجهاض المبكر") بالإضافة إلى الإملاص ، فإن علاج الإجهاض في الأثلوث الثاني يختلف غالبًا عن الإجهاض في الأثلوث الأول.
على عكس الإجهاض المبكر ، قد لا يكون لديك الكثير من الخيارات في خيارات العلاج. يمكن تحديد خطة الرعاية الخاصة بك عن طريق ظروف خارجة عن سيطرتك ، مثل العدوى أو تمزق الأغشية قبل الأوان (وتسمى أيضًا كيس المياه).
سوف ينصح طبيبك عن أي خيارات لديك ويساعدك على اتخاذ قرار مستنير حول العلاجات المناسبة لاحتياجاتك الفردية.
يرجى ملاحظة أن هذه العلاجات قد تنطبق أيضا على النساء اللواتي يطلبن إنهاء طبي مشار إليه.
D & E (التمدد والإخلاء)
يعتبر D & E إجراءً جراحيًا يتضمن توسيع عنق الرحم ، وهو ما يحدث غالبًا بداية من اليوم السابق. في يوم الإجراء ، سيستخدم طبيبك جهازًا جراحيًا متخصصًا لإزالة محتويات الرحم. هذا الإجراء ينطوي على التخدير. قد لا يكون D & E ممكنًا اعتمادًا على مدى طول فترة الحمل لديك وعند تشخيص وفاة الجنين. لا يتم تدريب جميع الأطباء على إجراء D & E ؛ ومع ذلك ، فإن معظم الأطباء سيحيلونك إلى طبيب إذا كان هذا هو العلاج المناسب لك.
الإدارة الطبية
الإدارة الطبية هي النوع الأكثر شيوعًا من العلاجات الموصى بها للنساء اللاتي يتعرضن للإجهاض في الفصل الثاني.
تشمل الإدارة الطبية تناول واحد أو أكثر من الأدوية لتسبب توسع عنق الرحم وتسمح للجنين والمشيمة بتسليم المهبل. الأدوية الأكثر استخدامًا هي الميزوبروستول والميفيبريستون.
يمكن أن يؤخذ ميسوبروستول عن طريق الفم ، ويوضع في الخد حتى يذوب أو يوضع ضد عنق الرحم من قبل الطبيب للحث على الانقباضات.
يمكن استخدام الميزوبروستول بمفرده أو بالاشتراك مع الميفيبريستون.
خلال الثلث الثاني من الحمل ، يُعطى الميزوبروستول عادة في مستشفى حيث يمكنك مراقبتك من قبل الممرضات والأطباء في حالة الحاجة إلى أي علاج إضافي.
يمكن استخدام الميفيبريستون (المعروف أحياناً باسم RU-486 أو Mifeprex) "كعلاج مسبق" لميزوبروستول لتحضير عنق الرحم للتقلصات المستحثة. لا يستخدم جميع مقدمي الخدمات الطبية أو المرافق الطبية الميفيبريستون.
السيطرة على الألم
عادة ما يكون الانزعاج أكثر حدة مع الإجهاض المتأخر مما هو عليه في وقت مبكر. نظرًا لأن معظم خسائر الثلث الثاني من الحمل تحدث في المستشفى ، فإن خياراتك للتحكم في الألم متنوعة. يمكنك مناقشة خياراتك مع الممرضة والطبيب وطبيب التخدير عند الطلب.
PCA (التسكين الذي يتم التحكم به من قبل المريض): يمكن توصيل أدوية الألم مثل المورفين أو الديناديل أو الفنتانيل عبر IV من خلال مضخة خاصة تسمح لك باستخدام زر لتزويد نفسك بجرعة من الأدوية عندما تحتاجها
Epidural: يمكن إعطاء أدوية التخدير وأدوية الألم من خلال أنبوب صغير يوضع في ظهرك بواسطة طبيب التخدير.
علاجات أخرى
واحدة من أكثر الأسباب المتكررة للإجهاض المتأخر هي العدوى. العدوى غالبا ما تكون نتيجة لكسر الماء قبل الأوان.
في هذه الحالات ، قد يشمل العلاج الخاص بك المضادات الحيوية لعلاج العدوى ، والقبول في وحدة المستشفى ، وربما تحديد المواقع الخاصة لتشجيع الحمل على الاستمرار في حين يتم إعطاء المضادات الحيوية.
على الرغم من أنه يمكن الحفاظ على الحمل مع الأغشية الممزقة ، إلا أن خطر العدوى مرتفع ، ويحدث الإجهاض أحيانًا على الرغم من التدخل. في كثير من الأحيان ، تحدث هذه الإجهاضات بسرعة وبدون أي تدخل من طبيب ، على غرار "الإجهاض الطبيعي " الذي تعاني منه العديد من النساء في الثلث الأول من الحمل.
متابعة المتابعة بعد حدوث الإجهاض في الربع الثاني
إجهاض الثلث الثاني من الحمل أمر غير معتاد بما فيه الكفاية بحيث يوصي الطبيب على الأرجح بإجراء بعض اختبارات المتابعة .
يعتمد نوع الاختبار على الأسباب المعروفة أو المشكوك فيها للإجهاض ويمكن أن يشمل تحليل المشيمة أو الجنين بعد الولادة ، وتقييم الرحم ، وتحديد البكتيريا أو الفيروسات التي تسببت في العدوى وتحليل دمك لأي اضطرابات تخثر. .
سيوصي طبيبك بإجراء الاختبارات المناسبة استنادًا إلى سجلك. قد تكون هناك أشياء يمكنك القيام بها في حالات الحمل في المستقبل لتقليل فرص حدوث إجهاض متأخر آخر.
مصادر:
Michels، TC، Tiu، AY Second trim trim الحمل. طبيب اسرة امريكي 2007.
Puscheck، EE، Chelmow، D.، Trupin، SR، et al. العلاج المبكر لفقدان الحمل وإدارته. Medscape 2010.
Wildschut، H.، Both، MI، Medema، S.، et al. الطرق الطبية لإنهاء الحمل في منتصف الأثلث. المعاهد الوطنية للصحة.