الحمل والوزن شيء غالبا ما يتم الحديث عنه ، على الرغم من أن معظم المناقشات تميل إلى التركيز على اكتساب الوزن أثناء الحمل. هناك مسألة أخرى للمناقشة هي ما يحدث للمرأة وحملها عندما تبدأ الحمل في الفئات ذات الوزن الزائد أو السمنة. والحقيقة هي هذه مسألة متعددة الأوجه ، وليس فقط الطبية أو الوزن ذات الصلة.
كيف يتم تعريف السمنة في الحمل
السمنة هي قضية متزايدة مع المزيد والمزيد من النساء بدء الحمل بالفعل في فئات زيادة الوزن أو السمنة. حوالي أربعين في المائة من النساء في فئة الوزن الزائد و 15 في المئة يعتبرون بدناء وفقا لمنظمة الصحة العالمية (WHO). يعرف الوزن الزائد بأنه يحتوي على مؤشر كتلة الجسم (BMI) بين خمسة وعشرين وتسعة وعشرون تسعة ، في حين يتم تعريف السمنة بأنها مؤشر كتلة الجسم فوق الثلاثين. هذه هي نفس التعريفات المستخدمة قبل الحمل. يتم حساب مؤشر كتلة الجسم عادة على وزن ما قبل الحمل وليس زيادة الوزن أثناء الحمل.
الرعاية في فترة الحمل وما بعدها
واحدة من أكبر ولكن نادرا ما تحدث حول قضايا الحمل والوزن هو كيف تعامل النساء الحوامل من الحجم. نحن نعلم أن المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة أو زيادة الوزن يمكن أن ينتهي بهم المطاف إلى الشعور بعدم الرضا عن رعايتهم أو شعورهم وكأنهم لا يتلقون الرعاية الكافية.
هذا أمر غير مقبول ويجب ألا تتسامح مع معاملتك بشكل سيء بسبب وزنك.
كحامل ، لديك الحق في أن تعامل باحترام ومع الرعاية المناسبة لحملتك و / أو ظروفك الطبية. ويشمل ذلك التأكد من امتلاكك للأدوات الطبية المناسبة لوزنك - ومثال رائع هو صفعة ضغط الدم المناسبة.
وهذا أمر أساسي في ضمان قياس ضغط دمك بشكل كافٍ أكثر من الأمثلة: المقاييس التي تزنك بدقة والأثاث الذي يناسبك ، بما في ذلك سرير العمل وجدول الاختبار.
كيف تؤثر السمنة على الحمل
القضية الأولى التي قد يعاني منها شخص ما عند محاولة الحمل أثناء زيادة الوزن أو السمنة هي مشكلة في الحمل. هناك بعض النساء اللاتي يعانين من مشاكل في متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) ، والتي يمكن أن تسبب العقم أو صعوبة في الحمل. هناك أيضًا بعض النساء اللواتي لديهن ببساطة معدل خصوبة أقل يُسمَّى subfertility. هذا بالإضافة إلى المخاطر المحتملة لضعف الخصوبة من مضاعفات السمنة بشكل عام ، مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري.
مرة واحدة حامل ، هناك أيضا مضاعفات محتملة أخرى من زيادة الوزن بما في ذلك:
- زيادة خطر بعض العيوب الخلقية مثل عيوب الأنبوب العصبي
- زيادة خطر الاجهاض
- زيادة خطر الإصابة بسكري الحمل
- زيادة خطر توقف التنفس أثناء النوم
- زيادة خطر العدوى في الكيس الأمنيوسي (التهاب شاميونياميوني)
- زيادة خطر تسمم الحمل
كل من هذه القضايا لها مخاطرها الخاصة المرتبطة بها. يمكن أن يعني ذلك أنك تحتاج إلى زيادة عدد زيارات الرعاية السابقة للولادة ، وأنك تحتاج إلى أدوية أو مراقبة عن كثب.
هذا هو أحد الأسباب وراء أهمية الرعاية السابقة للولادة ولماذا من المهم أن يتم تكييفها لك.
الحمل زيادة الوزن
شيء واحد واضح ، حتى لو بدأت الحمل بمزيد من الوزن أكثر مما يرغب ممارسوك ، فإنه لا يزال من المهم زيادة الوزن أثناء الحمل . تحتاج المرأة في فئة البدناء أو الوزن الزائد إلى اكتساب وزن أقل لحمل صحي ، لكن زيادة الوزن لا تزال شيئًا مشجعًا.
بالنسبة للنساء ذوات الوزن الزائد ، يوصى بزيادة الوزن من خمسة عشر إلى خمسة وعشرين رطلًا ، مع ما يقرب من اثنين إلى ستة ونصف جنيه من الثلث الأول ، وحوالي نصف رطل من الوزن كل أسبوع في الثلث الثاني والثالث .
يزيد هذا الوزن مع توأمان ليكون واحدًا وثلاثين إلى خمسين جنيهًا إجمالًا.
إذا كنت بديناً في بداية الحمل ، فمن المستحسن ألا تزيد عن أربعة أرطال فقط بنهاية الثلث الأول من الحمل ، ولا تكسب سوى نصف باوند أسبوعياً في الثلث الثاني والثالث. الهدف هو الحصول على زيادة في الوزن بين 11 و 20 رطلاً. إذا كنت تتوقع توأما ، فإن هذا العدد يرتفع إلى خمسة وعشرين إلى إثنين وأربعين رطل.
فقدان الوزن في حين الحوامل
لا يوصى بأن يحاول أي شخص إنقاص وزنه أثناء الحمل. هذا صحيح ، بغض النظر عن وزن البداية. اتباع نظام غذائي في الحمل يحرم طفلك من السعرات الحرارية المطلوبة. ويعتقد أيضا أن يسبب مشكلة محتملة في حرق مخازن الدهون الأمهات يحتمل أن يحرر السموم في الجسم. هذا لا يعني أنه يجب عليك أن تأكل ما تشاء ، فالحمية التي تكون مستديرة بشكل جيد ومليئة بالأطعمة الشهية أفضل بكثير لحملك ولطفلك من نظام غذائي عالي السعرات الحرارية ومنخفضة الجودة.
العمل في النساء البدينات
هناك العديد من الأشياء التي قيلت أو المعتقدات التي عقدت حول العمل مع امرأة من زيادة الوزن أو السمنة. ساعدتنا موجة حديثة من الأبحاث في توضيح هذه الأفكار ووضعها في مكانها في سياق طبي حديث.
قد تكون في خطر متزايد في المخاض من أجل:
- تحريض المخاض
- العملية القيصرية
- العمالة لفترات طويلة في المرحلة الأولى
- نزف
قد يكون لدى النساء في هذه الفئات من الوزن مرحلة أولى أطول من المخاض ، وهو الجزء الذي يتمدد فيه عنق الرحم. ينصح الممارس بتوفير وقت إضافي في هذه المرحلة من المخاض وعدم التدخل طالما أن الأم والطفل يبليان بصحة جيدة.
التخدير فوق الجافية ممكن للنساء في فئة وزن أعلى. على الرغم من أنه قد يكون أكثر تحديًا من الناحية الفنية من وجهة نظر طبيب التخدير. إذا كنت تندرج تحت هذه الفئة ، فقد ترغب في التفكير في استشارة ما قبل المخاض مع قسم التخدير في المستشفى للحصول على معلومات خاصة بك. العمل ليس عندما تريد مفاجأة سبرونج.
كان يعتقد مرة واحدة في المرحلة الثانية من العمل ، أو دفع ، ليكون أطول بالنسبة للمرأة زيادة الوزن أو السمنة. لم تجد الأبحاث الحديثة أن هذا هو الحال. في الواقع ، أظهرت دراسة صغيرة أن هؤلاء النساء لديهم ضغوطات داخل البطن مماثلة لنظرائهم الوزن الطبيعي. ومع ذلك ، كان زيادة الأوكسيتوسين الاصطناعي أكثر شيوعًا. كما أنه من المهم أيضًا ملاحظة أن زيادة مؤشر كتلة الجسم لها تأثير وقائي ضد حدوث تمزق من الدرجة الثالثة أو الرابعة في منطقة العجان.
تحريض المخاض والسيزاري الميلاد
القيصرية لديها مجموعة من القضايا الخاصة بها في النساء يعانون من زيادة الوزن والسمنة. على الرغم من أنه من المهم ملاحظة أن الولادة القيصرية المخططة للوزن وحده لا تحسن النتائج بالنسبة للطفل أو الأم. إن خطر الإصابة بالولادة القيصرية ليس بالأمر السهل الذي يمكن للمرء أن يفترضه.
إذا بدأت العمل تلقائياً ، فإن معدلات العملية القيصرية أثناء المخاض هي نفسها بالنسبة للنساء من جميع فئات الوزن. عندما يرتفع خطر الولادة القيصرية للأمهات في فئة الوزن الزائد والسمنة يكون ذلك عندما يبدأ العمل أو يبدأ بشكل مصطنع. في الوقت الذي يتم فيه إجراء دراسات حاليًا للنظر في ما يمكن تغييره للتحكم في هذا الارتفاع ، لا توجد حاليًا توصيات بشأن نوع الاستقراء الذي سيكون الأكثر فاعلية.
ما نعرفه هو أن النساء اللواتي يعانون من زيادة الوزن أو السمنة لديهم معدل أعلى من المضاعفات التي من شأنها أن تجعل تحريض المخاض التدخل المناسب. ما يأتي بعد ذلك هو الموازنة بين مخاطر إطالة الحمل ومخاطر التحريض والولادة القيصرية المحتملة.
الولادة القيصرية هي أكثر تحديًا من الناحية الفنية من وجهة نظر فريق التخدير والجراح. هذه هي المرة الأخرى التي يكون فيها استخدام معدات بحجم مناسب مفيدًا جدًا لكل من الجراح والمريض.
تخطيط ما قبل التصور للمستقبل
شيء واحد هو الموصى به في كثير من الأحيان هو أن السمنة والقضايا المتعلقة الوزن معالجة قبل الحمل. ومع ذلك ، لم تكن هناك دراسات حقيقية حول ما هو فعال وما هو ليس من حيث الأفضل. على الرغم من أن ما يتفق عليه الخبراء هو أنه عندما يكون ذلك ممكنًا ، يجب عليك إنقاص وزنك ، حتى إذا لم يحل مشكلة الوزن بالكامل ، فإن أي وزن مفقود يعتبر مفيدًا.
إذا كنت تواجه مشكلة في فقدان الوزن أو اختر عدم الانتظار ، تأكد من أنك تعمل على أن تكون بصحة جيدة قدر الإمكان. يمكن أن يكون لزيادة الوزن أو السمنة تأثيرًا ضارًا على صحتك ، ولكنه ليس وعدًا بالمضاعفات. يمكن للفحص الصحي الجيد قبل الفحص تحديد أي مشاكل محتملة ويمكنك التعامل مع هؤلاء قبل الحمل. هذا بالفعل يمكن أن يساعد على أن يكون الحمل في المستقبل أكثر صحة عندما لا تحاول تحديد ومعالجة مشاكل إضافية أثناء الحمل.
كل ما قيل ، هناك أبحاث تشير إلى أن فقدان الوزن بين الحمل يمكن أن يتسبب بشكل أساسي في تأثير اليويو مع الوزن ، مما قد يتسبب حتى في اكتساب المرأة وزنا أكبر أثناء الحمل أو بين حملها. واحدة من أكثر الأمور فعالية هو التعامل مع الأمراض المرتبطة بالوزن قبل الحمل ، وارتفاع ضغط الدم ، وقضايا الجلوكوز في الدم ، حيث أن العديد من المضاعفات التي تظهر في الحمل تأتي من هذه القضايا.
تسمية عالية المخاطر
تجد العديد من النساء ذوات الوزن الزائد أو البدينات أنفسهن مجبرين على الممارسات الطبية عالية المخاطر ، حتى في غياب المشاكل المزمنة وإجبارهن على قبول التدخلات أو الاختبارات التي قد لا يرغبنها. وذلك لأن غالبية النساء في فئة الوزن الزائد والسمنة وغالبا ما توصف بأنها مرضى عالية المخاطر .
في حين أن زيادة الوزن أو السمنة قد تزيد من بعض المضاعفات ، فإن غالبية المضاعفات التي تحدث في حالات الحمل ضمن فئات الوزن هذه لا تزال بسبب حالة مزمنة ، والتي قد تكون أو لا تكون ذات صلة بالوزن. مثال عظيم سيكون مشاكل ضغط الدم الموجودة من قبل. على الرغم من أنه صحيح أيضاً أن العديد من النساء لا يفهمن أن وصفهن لمخاطر عالية ليس هو الشيء نفسه كما لو كنت ستعانين من مضاعفات في الحمل ، فبالتالي هناك فرصة أكبر في حدوث ذلك.
حتى مع التسمية عالية المخاطر ، ينبغي أن يكون عدد كبير من النساء قادرين على الحصول على الحمل والولادة منخفضي التدخل. هذا يعتمد إلى حد كبير على الممارس الذي اخترته وفلسفته التوجيهية. كشخص حامل ، لديك حقوق ويمكن أن تمارسها ، وهذا يمكن أن يشمل العثور على طبيب جديد إذا كان ذلك مناسبا.
ماذا تفعل إذا شعرت أنك تعامل بشكل سيئ بسبب وزنك
يجب عليك أولا وقبل كل الكلام. قد لا يدرك طبيبك أو ممرضة التوليد أنك تشعر بالسوء تجاه رعايتك. هذا يسمح لك فرصة لتنظيف الهواء. إذا لم تكن مرتاحًا لفعل ذلك شخصيًا ، ففكّر في كتابة خطاب إلى موفر الخدمة. إذا لم تتم معالجة مخاوفك بطريقة ترضيك ، ففكر في طلب الرعاية من مجموعة أخرى من الأطباء.
> المصادر:
> Garretto D، Lin BB، Syn HL، Judge N، Beckerman K، Atallah F، Friedman A، Brodman M، Bernstein PS. السمنة قد تكون وقائية ضد الضمور العجاني الحاد. J Obes. 2016، 2016: 9376592. دوى: 10.1155 / 2016/9376592.
> Ruhstaller K. تحريض العمل في المرضى البدينين. سيمين Perinatol. 2015 أكتوبر ؛ 39 (6): 437-40. دوى: 10.1053 / j.semperi.2015.07.003. Epub 2015 Sep 26.
> Shree R، Park SY، Beigi RH، Dunn SL، Krans EE. عدوى الموقع الجراحية بعد الولادة القيصرية: المريض ، مقدم ، وعوامل الخطر المحددة الإجرائية. أنا J Perinatol. 2016 يناير ؛ 33 (2): 157-64. دوى: 10.1055 / ق-0035-1563548. Epub 2015 Sep 7.
> زيادة الوزن أثناء الحمل. شعبة الصحة الإنجابية ، المركز الوطني للوقاية من الأمراض المزمنة وتعزيز الصحة. مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. 14 من تشرين الأول 2016.
> زيادة الوزن أثناء الحمل: إعادة فحص المبادئ التوجيهية. كاثلين راسموسن وآن ل. ياكتين ، المحررين ؛ لجنة لإعادة فحص المبادئ التوجيهية لحملة الحمل في المنظمة الدولية للهجرة. معهد الطب؛ المجلس الوطني للبحوث؛ 2009.
منظمة الصحة العالمية. صحيفة الوزن الزائد والسمنة N 311. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/ [تم الوصول إليه عام 2016] حزيران 2016.