تعلم الفرق بين طبيعي وفقدان الدم المفرط
لماذا يجب أن تعرف عن النزيف أو النزف الشديد المرتبط بالإجهاض ؟ متى ينزف الدم الطبيعي ومتى يكون أكثر من اللازم؟ ما هي الأسباب المحتملة للنزيف أثناء الإجهاض ، وكيف يتم علاجه ، وما هي المضاعفات المحتملة؟
من المهم أن تكون على دراية بعلامات وأعراض فقدان الدم الزائد بحيث يمكنك طلب العناية الطبية فورًا إذا لزم الأمر.
نزيف أثناء وبعد الإجهاض غير شائع جدا لكنه سبب رئيسي للوفيات المتعلقة بالإجهاض ، وخاصة حالات الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل.
نزيف بسبب الإجهاض
النزيف أمر طبيعي بعد الإجهاض ، ولكن كيف يمكنك معرفة مقدار النزيف أكثر من اللازم؟
يعرف الإجهاض بأنه فقدان الحمل الذي يحدث قبل الأسبوع 20 من الحمل وقبل أن يتمكن الجنين من البقاء خارج الرحم. عندما يُفقد الحمل في أي وقت بين فترة ضائعة و 20 أسبوعًا ، تكاثرت الأوعية الدموية في الرحم وتم بناء الأنسجة لدعم الحمل. عندما يحدث الإجهاض ، يتم تمرير هذه المادة.
خلال الإجهاض "الطبيعي" ، يكون النزيف المهبلي عادة أثقل من فترة الحيض المعتادة ، فكيف يمكنك أن تعرف كيف يمكنك أن تعرف كم هو أكثر من اللازم؟ ما المؤهل "النزيف الطبيعي" وما يشكل "نزيف؟"
سنتحدث أكثر عن تعريف النزف ، لكن من المهم أن تطلب المساعدة الطبية على الفور إذا كان النزيف ثقيلاً بما فيه الكفاية للامتصاص خلال الدورة الشهرية (العادية ، وليس المكسي أو المصغر) في أقل من ساعة. من المهم أيضًا طلب المساعدة الطبية الفورية إذا كان لديك أي أعراض قد توحي بحمل خارج الرحم ، بغض النظر عن كمية النزيف.
قد تشمل أعراض حدوث تمزق خارج الرحم ظهور الألم المفاجئ في البطن أو الظهر ، أو النبض السريع ، أو الدوار ، أو فقدان الوعي.
تعريف النزف
يشير النزيف إلى فقدان الدم المفرط وينقسم إلى فئات على أساس نسبة الدم الموجودة في جسمك
- الفئة الأولى - ما يصل إلى 15 في المائة من حجم الدم
- الفئة الثانية - فقدان 15 إلى 30 في المئة من حجم الدم
- الفئة الثالثة - فقدان 30 إلى 40 في المئة من حجم الدم
- الفئة الرابعة - فقدان أكثر من 40 في المائة من حجم الدم
تقدير فقدان الدم (وإمكانية النزف) مع الإجهاض
بما أن معظم الناس لا يملكون طريقة بسيطة لحساب النسبة المئوية لإمدادات الدم في الجسم التي فقدوها ، فهناك العديد من الطرق لتقدير فقدان الدم.
لفهم معنى "النزف" دعونا نتحدث أولا عن النزيف الطبيعي. خلال فترة الحيض العادية ، سوف تمر ما يقرب من 80 ccs من الدم. ملعقة شاي واحدة تكافئ خمسة ccs ، لذلك فإن الفترة العادية ستنتج حوالي 16 ملعقة صغيرة أو 5 ملاعق كبيرة من الدم. في المقابل ، فإن كمية النزيف مع الولادة الطبيعية المهبلية هي حوالي 500 سم مكعب. عادة ما يؤدي الإجهاض إلى فقدان كمية من الدم بين هذه الأعداد ، ولكن أقرب إلى ذلك من فترة منتظمة.
النزيف المفرط هو أكثر سهولة وصفها من حيث منصات الطمث. إذا كنت تنزف من خلال وسادة في أقل من ساعتين ، فقد يكون النزيف مفرطًا. إذا كنت تنزف من خلال وسادة كبيرة في أقل من ساعة ، فأنت بحاجة إلى طلب المساعدة على الفور.
قد تسمع عن الأعراض الأخرى التي قد تشير إلى فقدان الدم ، ولكن من المهم طلب المساعدة الطبية قبل حدوث هذه الأعراض.
على سبيل المثال ، قد تسمع أنه مع وجود نزيف زائد سيزداد معدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب). ومع ذلك ، قد يتم فقدان 30٪ من دمك قبل حدوث سرعة دقات القلب. وينطبق الشيء نفسه على الأعراض والعلامات الأخرى لفقد الدم وفقر الدم. إذا انخفض ضغط دمك ، أو إذا ظهرت شاحبًا وعرقًا ، فقد فقدت الكثير من الدم ويجب عليك الاتصال بالرقم 911.
أسباب نزيف مع الإجهاض
هناك العديد من الأسباب المحتملة للنزيف بعد الإجهاض ، ولكن الأكثر شيوعًا هو الاحتفاظ بمنتجات الحمل أو الإجهاض الناقص . عندما تبقى منتجات الحمل في الرحم ، لا يحدث التقلص الطبيعي للرحم الذي يحدث بعد الإجهاض.
(عندما لا يحدث هذا بعد ولادة كاملة ، يطلق عليه اسم atony الرحم.) من أجل توقف النزيف ، يجب أن يحدث إزالة منتجات الحمل.
بالإضافة إلى الإجهاض الناقص ، هناك أسباب أخرى أقل شيوعًا ولكنها مهمة تشمل:
- اضطرابات النزف مثل مرض الهيموفيليا و فون ويلبراندز (يصيب مرض فون ويلبراندز 1.3 في المائة من السكان والعديد من النساء غير واعين بالشرط حتى ينزفن بشكل مفرط بعد الإجهاض أو الولادة)
- أدوية ترقق الدم (أدوية مثل الهيبارين ، على الرغم من أنه من المهم ملاحظة أن بعض المستحضرات العشبية يمكن أن تسبب النزيف أيضًا)
- تمزق الخراجات المبيض
- نواسير السمع (حيث تتصل الشرايين مباشرة بالأوردة في الرحم أو عنق الرحم)
- صدمة تليها تخثر الدم داخل الأوعية (DIC)
- Choriocarcinomas (ورم غير شائع جدا من الرحم)
تشخيص النزف مع الإجهاض
قد يساعد الموجات فوق الصوتية غالبًا في تشخيص الإجهاض الناقص ، مع تشديد جدار الرحم. عند إجراء التشخيص ، سيبحث الطبيب أيضًا في تاريخك (خاصةً عمر الحمل لحملتك) والامتحان البدني (سواء كان عنق الرحم مفتوحًا وما إذا كانت هناك أي منتجات للحمل).
علاج نزيف ناجم عن الإجهاض
علاج النزيف بعد الإجهاض يمكن أن يكون حالة طبية طارئة. الخطوة الأولى هي التأكد من أنك مستقر ، وتقييم إجراءات الطوارئ الشائعة في أي حالة طوارئ - مجرى الهواء والتنفس والدورة الدموية.
عادة ما يتم وضع جزء كبير من ال IV ويتم إعطاء سوائل عن طريق الوريد. سيتم رسم دمك للنوع والعبر المتقاطع بحيث يمكن نقل الدم إذا لزم الأمر.
الخطوة التالية هي تقييم سبب نزيفك بسرعة (استبعد الأسباب الأقل شيوعًا للنزيف مثل الحمل القابل للحياة مع الكيس المبيض الممزق ، واضطرابات النزيف ، إلخ) ثم قم بحل مصدر النزيف. في أغلب الأحيان هذا يعني D & C الطوارئ (التمدد والكشط) لإزالة منتجات الحمل. يمكن استخدام الأدوية للمساعدة في تقلص الرحم بعد إزالة هذه الأدوية.
مضاعفات النزف الثانوي للإجهاض
إن النزيف الناتج عن الإجهاض هو أحد المضاعفات التي تهدد الحياة ، وهناك حاجة إلى رعاية طبية طارئة. بدون مساعدة طارئة ، قد تحدث صدمة وحتى الموت. قد يؤدي فقدان الدم الشديد إلى نقص في تدفق الدم إلى الدماغ ، كما أن المضاعفات المتعلقة بنقص الأكسجين (نقص الأكسجين في أنسجة الجسم) ممكنة إذا تأخر العلاج الطارئ.
مع الرعاية الطبية الجيدة ، ترتبط معظم المضاعفات بالجراحة (D & C وربما استئصال الرحم إذا كانت شديدة) أو تفاعلات نقل الدم.
بعد النزف المرتبط بالإجهاض ، قد يستغرق الأمر بعض الوقت حتى تعود أعداد الدم إلى حالتها الطبيعية ، ومن المهم أن تسهل الأمر خلال هذه الفترة.
ملاحظة : إذا كنت تنظر إلى الأدب فلا تقلق إذا رأيت مقالات تتحدث عن الإجهاض. يستخدم الأطباء مصطلح "الإجهاض" لوصف الإجهاض والإجهاض ، مع الإجهاض المتعمد الذي يطلق عليه "الإجهاض الاختياري" والإجهاض يطلق عليه "الإجهاض التلقائي".
وكم نزيف الماضي مع الإجهاض؟
خلال الإجهاض ، النزيف والتشنجات المؤلمة في البطن (الأعراض الرئيسية الأخرى للإجهاض) تميل إلى الحدوث أكثر عندما تمر المشيمة والكيس خلال المهبل. يمكن أن تستغرق هذه العملية عادةً من 60 دقيقة إلى ساعات قليلة. إذا لم تكن قادراً على تمرير هذه الأنسجة بشكل طبيعي من قبل نفسك ، يمكن للطبيب المساعدة في إزالتها عن طريق استخدام إجراء طبي يسمى التوسيع والكشط (ويشار إليه غالباً باسم D & C).
بعد الإجهاض ، قد تنزف قليلاً خلال الأسبوعين المقبلين أو نحو ذلك ، ولكن يجب أن تقل كمية الدم تدريجيا. يجب أن تعود الدورة الشهرية العادية خلال ستة أسابيع تقريبًا
أسباب الاجهاض
غالبية حالات الإجهاض ناتجة عن مشاكل كروموسومية عشوائية. إذا كانت الخلايا في الجنين تحتوي على عدد كبير جدًا من الكروموسومات ، أو عدد قليل جدًا منها ، أو إذا كانت تعاني من خلل هيكلي ، فقد يحدث إجهاض. قد تحدث حالات الإجهاض أيضًا بسبب البويضة الخبيثة (عندما تزرع البويضة الملقحة في الرحم ولكنها لا تصير طفلاً) ، والمخدرات ، والكحول ، والتدخين ، وربما الإفراط في تناول الكافيين أثناء الحمل. في بعض الأحيان ، يمكن أن تساهم أيضًا الظروف الصحية الخاصة بالأم ، مثل مرض الذئبة ، وأمراض الغدة الدرقية ، والسكري ، والالتهابات ، ومشاكل الهرمون.
إذا لم تكن متأكدًا مما إذا كنت تعاني من الإجهاض ، فيمكن للطبيب استخدام الموجات فوق الصوتية ، وفحص الحوض ، واختبار الدم (لقياس مستوي جونادوتروبين المشيمي البشري أو الهرمون الموجهة للغدد التناسلية) للإجابة على هذا السؤال.
إذا كنت قد إجهاض
الإجهاض يمكن أن يكون مؤلما للغاية جسديا وعاطفيا. من الطبيعي أن تشعر بالاكتئاب والارتباك والغضب بعد حدوث ذلك ، وقد يساعدك التحدث إلى النساء الأخريات اللواتي مررن به على التأقلم. اسأل طبيبك لمزيد من المعلومات ، وإذا كانت على علم بمجموعة دعم محلية. هناك العديد من المجتمعات الدعم عبر الإنترنت الممتازة المتاحة لمساعدة أولئك الذين عانوا من فقدان الحمل ، والعديد من المنظمات التي تدعم الأشخاص الذين تعاملت مع الإجهاض.
الأهم من ذلك ، أعط نفسك الوقت للحزن . من المرجح أن تسمع عددًا كبيرًا من التصريحات المبتذلة من الأصدقاء والعائلة والتي يمكن أن تخفف في بعض الأحيان. نحن نعلم أنه لا يساعد في سماعك أنك شاب أو أنك تستطيع المحاولة مرة أخرى. عليك أن تحزن هذا الحمل. دلل نفسك خلال هذا الوقت.
مصادر
- > Kim، C.، Barnard، S.، Neilson، J.، Hickey، M.، Vazquez، J.، and L. Dou. العلاجات الطبية للإجهاض غير مكتمل. قاعدة بيانات كوكران للمراجعات المنهجية . 2017. 1: CD007223.
- Lane، B.، Wong-You-Cheong، J.، Javitt، M. et al. معايير ملاءمة ACR النزيف في الفصل الأول. الموجات فوق الصوتية الفصلية . 2013. 29 (2): 91-6.
- > Rydze، R.، Dixon، K.، Greely، J.، and S. Hawkins. استخدام بالون التوليد لنزف ما بعد الإجهاض مع التخثر المنتشر داخل الأوعية. أمراض النساء والتوليد . 2015. 126 (5): 1019-21.