ما هو متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS)؟

فهم متلازمة المبيض متعدد الكيسات الأعراض والتشخيص والعلاج

متلازمة المبيض المتعدد الكيسات ، أو متلازمة تكيس المبايض ، هو اضطراب الغدد الصماء وسبب شائع للعقم عند النساء. في PCOS ، تكون الهرمونات التي تؤثر على الجهاز التناسلي غير طبيعية ، مما يؤدي إلى الإباضة غير المنتظمة أو الغائبة. PCOS هو اضطراب شائع ، يؤثر على ما يصل إلى 8 في المئة من النساء.

النساء مع متلازمة تكيس المبايض غالبا ما يكون المبيضين المتعدد الكيسات. هذا يعني أن المبيضين لديهم العديد من الأكياس الصغيرة ، الحميدة وغير المؤلمة.

خلال اختبار الموجات فوق الصوتية ، قد تشبه الكيسات الصغيرة سلسلة من اللؤلؤ. ومع ذلك ، لا يشير المبيض المتعدد الكيسات دائمًا إلى متلازمة تكيس المبايض. وقد وجدت الدراسات أن بعض النساء لديهن تكيس المبايض ، والإباضة الطبيعية ، ولا توجد علامات أخرى لاضطراب الغدد الصماء مثل متلازمة تكيس المبايض.

اكتشاف مشترك مع PCOS هو مستويات عالية بشكل غير طبيعي من هرمونات الاندروجين. في حين يتم العثور على الأندروجينات في كل من الرجال والنساء ، فهي تعتبر هرمونات الذكور في المقام الأول. ترتبط مستويات الأندروجين المرتفعة ببعض الأعراض الأكثر وضوحًا في PCOS ، بما في ذلك حب الشباب ونمو الشعر غير الطبيعي.

ما هي أعراض متلازمة المبيض المتعدد الكيسات؟

قد تشمل أعراض متلازمة المبيض المتعدد الكيسات:

• العقم
• عدم انتظام أو غياب الإباضة ( الإباضة )
• انقطاع الطمث (غياب الدورة الشهرية الشهرية) أو ضعف الطمث (دورة شهرية غير منتظمة)
• الإجهاض المتكرر
• نمو الشعر غير الطبيعي ، المعروف أيضا باسم الشعرانية ، وجدت على الشفة العليا ، الذقن ، حول الحلمات ، أو على البطن

• حب الشباب
• خصوصا البشرة الدهنية والشعر
• نمط الذكور الصلع
• بدانة
• وجود المبيض المتعدد الكيسات أثناء فحص الموجات فوق الصوتية
• مقاومة الأنسولين
• مستويات عالية من الأندروجينات ، المعروف أيضا باسم فرط الأندروجينية
• مستويات مرتفعة من هرمون LH (مما يجعل من الصعب استخدام اختبارات الإباضة في المنزل )

لا تحتاج إلى أن يكون لديك كل الأعراض المذكورة أعلاه لتشخيص متلازمة تكيس المبايض ، ولا يقدم متلازمة تكيس المبايض بنفس الطريقة لكل امرأة.

على سبيل المثال ، العديد من النساء المصابات بالـ PCOS ليس لديهن نمو غير طبيعي للشعر ولديهن وزن صحي. بعض النساء اللواتي لديهن متلازمة تكيس المبايض قد لا يعانين من دورة الحيض لأشهر في كل مرة ، في حين أن النساء الأخريات اللائي يعانين من متلازمة تكيس المبايض (PCOS) قد يكون لديهن دورات غير منتظمة قليلاً.

نظرًا لأنه يتم تشخيص متلازمة تكيس المبايض عن طريق النظر إلى الصورة الأكبر ، وباستثناء الأمراض المحتملة الأخرى التي قد تسبب أعراضًا مماثلة ، فمن المهم أن ترى طبيبك من أجل تشخيص دقيق.

كيف تتسبب متلازمة المبيض المتعدد الكيسات في العقم؟

مستويات الهرمون غير الطبيعية المرتبطة بـ PCOS تؤدي إلى مشاكل في التبويض. هذه المخالفات في الإباضة هي السبب الرئيسي للعقم.

كما يرتبط PCOS بزيادة مخاطر الإجهاض المبكر. وقد أظهرت الأبحاث على متلازمة تكيس المبايض أن معدل الإجهاض قد يصل إلى 20 إلى 40 في المائة ، وهو ضعف النسبة في عامة السكان.

ليس من الواضح تماماً لماذا يكون الإجهاض أكثر شيوعاً لدى النساء المصابات بالـ PCOS ، لكن بعض النظريات تشمل ما يلي:

• ضعف جودة البيض ، المرتبطة بالإباضة المبكرة أو المتأخرة
• مقاومة الأنسولين
• بيئة غير ملائمة لزرع الجنين في بطانة الرحم (بسبب مستويات الهرمونات غير الطبيعية المرتبطة بـ PCOS)

كيف يتم تشخيص متلازمة المبيض المتعدد الكيسات؟

لا يتفق الجميع على معايير لتشخيص متلازمة تكيس المبايض ، وقد تم تغيير تعريفه على مر السنين.

ومع ذلك ، تتطلب معايير التشخيص الأكثر استخدامًا المستخدمة حاليًا اثنين من ثلاثة من الإجراءات التالية:

• دورات الطمث غير النظامية أو الغائبة ، الناجمة عن الإباضة المزمنة
• إما تأكيد اختبار الدم أو علامات خارجية لمستويات عالية من الأندروجين (نمو الشعر غير طبيعي ، حب الشباب)
• وجود المبايض تكيس ، كما رأينا في الفحص بالموجات فوق الصوتية

بالإضافة إلى ذلك ، يجب القضاء على الأسباب المحتملة الأخرى للإباضة أو مستويات الاندروجين عالية. يتضمن هذا عادة اختبار تضخم الكظر الخلقي ، أورام إفراز الأندروجين ، وفرط برولاكتين الدم.

ما هو نوع من اختبار تشارك في متلازمة المبيض المتعدد الكيسات؟

سيتم طلب عمل الدم للتحقق من مستويات الهرمون ، ومستويات السكر في الدم (لمقاومة الأنسولين) ، ومستويات الدهون.

قد يتم طلب الموجات فوق الصوتية عبر المهبل ، لمعرفة ما إذا كان المبيضين تظهر متعددة الكيسات.

أخذ سجل مفصل هو أيضا جزء مهم من تشخيص PCOS. سوف يرغب طبيبك في معرفة مدى انتظام دورات الطمث لديك ، وسؤاله عن نمو الشعر غير المرغوب فيه. قد تميل إلى عدم ذكر نمو الشعر غير المرغوب فيه بسبب الإحراج ، ولكن من المهم أن تخبر طبيبك عن هذه المشكلة إذا كنت تعاني من ذلك.

ما هي العلاجات المحتملة ل PCOS؟

يعتمد علاج متلازمة تكيس المبايض على ما إذا كنت تحاول الحمل أم لا. إذا لم يكن الحمل أولوية ، فقد يُطلب من حبوب منع الحمل المساعدة في تنظيم دوراتك والمساعدة على تقليل حب الشباب ونمو الشعر غير المرغوب فيه.

وتخشى بعض النساء من تناول حبوب منع الحمل لأنهن يعتقدن أنها ستلحق المزيد من الضرر بخصوبتهن. إن البحث في تحديد النسل لم يعثر على هذا حتى الآن. لا ينبغي أن تؤذي ضبط النسل الخصوبة على المدى الطويل .

ومع ذلك ، من المهم أيضًا معرفة أن حبوب منع الحمل لا "تعالج" متلازمة تكيس المبايض. قد تبدأ في الحصول على دورات منتظمة أثناء تناول حبوب منع الحمل. يتم إنشاؤها بشكل مصطنع. بمجرد التوقف عن تناول حبوب منع الحمل ، إذا كانت دوراتك غير منتظمة من قبل ، فمن المحتمل أن تكون غير منتظمة مرة أخرى.

إذا كنت تعاني من حب الشباب كجزء من متلازمة تكيس المبايض الخاص بك ، يجب عليك الذهاب لرؤية طبيب الأمراض الجلدية. حبوب منع الحمل يمكن أن تقلل في بعض الأحيان حب الشباب ، ولكن ليس دائما. إذا كنت تحاولين الحمل ، فلن يكون خيار تحديد النسل خيارًا جيدًا للعلاج. بعض علاجات حب الشباب ليست آمنة للاستخدام عند محاولة الحمل ، لذا تأكد من إخبار طبيبك إذا كنت تحاول الحمل.

بالنسبة لأولئك الذين يحاولون الحمل ، فإن علاج متلازمة تكيس المبايض يشبه العلاجات المستخدمة لعلاج الإباضة. الخط الأول من العلاج هو عادة Clomid ، والذي يستخدم للمساعدة في تحفيز الإباضة.

الميتفورمين - المعروف أيضا باسم Glucophage - هو دواء يستخدم عادة لعلاج مقاومة الأنسولين. في بعض الأحيان يتم استخدامه لعلاج متلازمة تكيس المبايض ، حتى إذا لم يكن لديك مقاومة للأنسولين.

يستخدم عقار Letrozole - وهو علاج للسرطان - في بعض الأحيان خارج التسمية لتحفيز الإباضة. وهي تشبه الطريقة التي يعمل بها كلوميد. قد يكون Letrozole أكثر نجاحًا في مساعدة النساء المصابات بحمل متلازمة تكيس المبايض من Clomid.

إذا كانت هذه الأدوية لا تساعد ، فيمكن عندها تجربة الجونادوتروبين . هذه هي أدوية الخصوبة القابلة للحقن.

إذا كانت الأدوية وحدها لا تعمل ، أو إذا كانت هناك عوامل متعددة تؤدي إلى العقم ، قد ينصح باستخدام IUI أو IVF .

أظهرت بعض الدراسات أن النساء ذوات الوزن الزائد مع متلازمة تكيس المبايض قد يكون باستطاعتهن إعادة بدء الإباضة بشكل طبيعي من خلال خسارة 10٪ فقط من وزنهن الحالي . إن اتباع نظام غذائي صحي وممارسة التمارين بانتظام قد يساعد أيضًا في إعادة التبويض المنتظم إلى بعض النساء ، ولكن ليس جميعهن ، مصابات بالـ PCOS.

الحمل مع متلازمة تكيس المبايض

لدى النساء المصابات بالـ PCOS خطر متزايد على بعض مضاعفات الحمل. النساء المصابات بالـ PCOS أكثر عرضة للإصابة بسكري الحمل ، ارتفاع ضغط الدم المرتبط بالحمل ، تسمم الحمل ، والولادة المبكرة. الأطفال الذين يولدون لنساء مصابات بالـ PCOS يزداد لديهم خطر الحاجة إلى رعاية NICU بعد الولادة.

قد يرجع سبب هذه المخاطر المتزايدة إلى السمنة المرتبطة بالـ PCOS أو مقاومة الأنسولين. أفضل طريقة للحد من هذه المخاطر هي الوصول إلى وزن صحي (أو صحي) قبل الحمل (إن أمكن) ، تأكد من الحصول على الرعاية السابقة للولادة ، وتناول وجبات صحية. بالطبع ، يمكنك القيام بكل الأشياء الصحيحة وما زلت تعاني من المضاعفات.

مصادر:

> باربيري ، روبرت. ايرمان ، ديفيد. المظاهر السريرية لمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات في البالغين. حتى الآن.

> باربيري ، روبرت. ايرمان ، ديفيد. تشخيص متلازمة المبيض المتعدد الكيسات عند البالغين.

> Fauser BC1، Tarlatzis BC، Rebar RW، Legro RS، Balen AH، Lobo R، Carmina E، Chang J، Yildiz BO، Laven JS، Boivin J، Petraglia F، Wijeyeratne CN، Norman RJ، Dunaif A، Franks S، Wild RA ، Dumesic D ، Barnhart K. "توافق حول الجوانب الصحية للمرأة من متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS): مجموعة ورشة عمل توافق آراء PCOS في أمستردام ESHRE / ASRM برعاية. "Fertil Steril. يناير 2012 ؛ 97 (1): 28-38.e25. دوى: 10.1016 / j.fertnstert.2011.09.024. Epub 2011 ديسمبر 6.