اختيار Epidural للعمل والولادة

by روبن إليز فايس ، دكتوراه ؛ تم التعليق عليه من قبل Anita Sadaty ، MD

لماذا يتم القيام به فوق الجافية؟

يمكن إجراء عملية التخدير فوق الجافية من أجل الولادة والولادة المنتظمة ، والوظائف المحرضة (الحثية) ، أو ملقط أو فراغ ، أو حتى عملية قيصرية. يمكنك معرفة المزيد عن التخدير فوق الجافية من معلم صف طفلك.

كيف يتم القيام به فوق الجافية؟

عادة ما يتم إجراء عملية التخدير فوق الجافية على جانبك أو الجلوس ، ولكن في هذه المواقف ، تتجعد على بطنك الحامل لإعطاء طبيب التخدير أفضل رؤية لعمودك الفقري.

ثم يتم غسل منطقة الظهر بمحلول تنظيف شديد البرودة. بعد ذلك تخدر بتخدير موضعي لتقليل الألم الذي تشعر به من الإبرة فوق الجافية الفعلية. يتم تسليم جرعة اختبار للتأكد من أن الدواء يذهب إلى المكان الصحيح. تتم إزالة الإبرة ويتم ترك قسطرة بلاستيكية رقيقة في ظهرك وتثبيتها للأمان.

كيف يعطيني epidural تخفيف الألم؟

إذا كانت جرعة الاختبار التي تم إعطائها جيدة ، فسيتم توصيلك بكيس من الأدوية التي ستتدفق باستمرار حتى إزالة القسطرة من ظهرك. يمكن تغيير هذا الدواء أو تغييره حسب احتياجاتك.

كيف تشعر أن توضع فوق الجافية؟

يتم وصف الإجراء الفعلي في أي مكان من غير مريح إلى مؤلم جدًا. قد يكون من الصعب الاعتماد أثناء الحمل والانقباضات. التخدير الموضعي يؤذي أكثر من إبرة فوق الجافية ، لأنه في النقطة التي تدخل فيها الإبرة فوق الجافية ، تكون خدرًا.

تصف معظم النساء الإبرة فوق الجافية بالشعور بالدفع والدفع. في بعض الأحيان ، تلمس الإبرة عصبًا مما يتسبب في قفز قدمك أو قد تشعر بألم في الرماية. هذا أمر طبيعي ولا يعني أنك مصاب بالشلل.

ماذا سأشعر بجراحة فوق الجافية أثناء المخاض؟

ما ستشعر به سيعتمد على مزيج من الأدوية ، وإلى أي مدى تكون في المخاض وعوامل مختلفة.

بعض النساء يشعرن بالانقباضات ولكن لا يعانين من الألم. ذكرت نساء أخريات أنهن لا يشعرن بأي شيء من حلمتهن إلى ركبتيهن. تأكد من التحدث إلى طبيب التخدير حول ما تريد أن تشعر به واكتشف ما إذا كان يمكنهم العمل معك.

ماذا يحدث بعد الولادة؟

بعد الولادة ، تتم إزالة القسطرة فوق الجافية عن طريق إزالة الشريط حولها وسحب القسطرة. قد لا تزال تعاني من خدر في ساقيك لعدة ساعات. من حين لآخر ، ستشعر الأمهات بالضعف في الساقين أو حتى الخدر لفترات طويلة من الزمن. آلام الظهر قد تحدث أيضا في موقع epidural.

ما هي مخاطر epidural؟

مخاطر وجود فوق الجافية عديدة. المضاعفات الأكثر شيوعًا هي أشياء مثل انخفاض ضغط الدم في الأم ، والتي عادة ما يتم علاجها بسرعة عن طريق الأدوية وتغييرات المواضع. هناك أخطار أخرى مثل الضائقة الجنينية ، ومرضة الجنين ، وزيادة في معدل الولادة القيصرية هي أيضًا احتمالات مع الجافية ، ولكن غالبًا ما يتم وضع تدابير أمان لمنع أو ، عند الضرورة ، تقليل التأثيرات. الشلل ، الخدر ، إصابة العصب والعدوى لأم هي في الواقع نادرة للغاية.

يمكن للجميع الحصول على فوق الجافية؟

لا يمكن لأي شخص أن يكون فوق الجافية.

قد يكون هناك أسباب لماذا قد لا يكون فوق الجافية بالنسبة لك. قد يشمل هذا التاريخ الطبي الخاص بك ، وبعض الشروط التي قد تكون لديك ، وموظفي المستشفى أو توافر. إذا كان لديك قلق قبل المخاض ، فمن الممكن تحديد موعد للتشاور مع التخدير.

متى يمكن القيام بجراحة فوق الجافية؟

قد يكون لدى بعض المستشفيات أو الأطباء أو القابلات سياسة لتوفير التخدير فوق الجافية فقط بعد نقطة معينة في المخاض. هذا هو الهدف من المساعدة في ضمان عدم تباطؤ المخاض أو توقفه بسبب الجافية. قد يقلل أيضًا من مخاطر بعض المضاعفات. تأكد من أن تسأل عن سياسات الممارس والمستشفى الخاصة بك حول متى يمكنك الحصول على فوق الجافية.

قبل الحصول على فوق الجافية ، يمكنك استخدام أشكال أخرى من تخفيف الألم مثل تدابير الراحة والأدوية IV لمساعدتك على التعامل مع المخاض.

ماذا لو لم أكن أريد وجود فوق الجافية؟

إذا كنت لا ترغب في الحصول على فوق الجافية ، لا يجب عليك الحصول على واحدة. تختار العديد من الأمهات استخدام تقنيات مختلفة لتخطي المخاض دون استخدام أي دواء. ومن المعروف أيضا أن استخدام دوالا يساعد على تقليل احتمال أنك ستحتاج إلى الجافية.

مصادر:

_{Capogna، G.، & Stirparo، S. (2013).} _{تقنيات لصيانة مسكنات العمل فوق الجافية.} _{Curr Opin Anaesthesiol، 26 (3)، 261-267.} _{دوى: 10.1097 / ACO.0b013e328360b069}

_{George، RB، Allen، TK، & Habib، AS (2013).} _{بلعة فوق الجافية متقطعة مقارنة مع ضخ epidural المستمر لتسكين العمل: مراجعة منهجية والتحليل التلوي.} _{Anesth Analg، 116 (1)، 133-144.} _{دوى: 10.1213 / ANE.0b013e3182713b26}

_{Kemp، E.، Kingswood، CJ، Kibuka، M.، & Thornton، JG (2013).} _{الموقف في المرحلة الثانية من العمل للنساء مع التخدير فوق الجافية.} _{Cochrane Database Syst Rev، 1، CD008070.} _{دوى: 10.1002 / 14651858.CD008070.pub2}

_{Lawrence، A.، Lewis، L.، Hofmeyr، GJ، & Styles، C. (2013).} _{مواقف الأمهات والحركة أثناء الولادة في المرحلة الأولى.} _{Cochrane Database Syst Rev، 8، CD003934.} _{دوى: 10.1002 / 14651858.CD003934.pub3}

_{Lippert، T.، Nesje، E.، Koss، KS، & Oian، P. (2013).} _{التغير في حالة الخطر أثناء المخاض في قسم التوليد النرويجي الكبير: دراسة استطلاعية.} _{Acta Obstet Gynecol Scand، 92 (6)، 671-678.} _{دوى: 10.1111 / aogs.12092}

_{Pitkanen، MT، Aromaa، U.، Cozanitis، DA، & Forster، JG (2013).} _{المضاعفات الخطيرة المرتبطة بالتخدير النخاعي والجوفي في فنلندا من 2000 إلى 2009. Acta Anaesthesiol Scand، 57 (5)، 553-564.} _{دوى: 10.1111 / aas.12064}

_{التوليد: الحمل الطبيعي ومشاكل الحمل.} _{Gabbe، S، Niebyl، J، Simpson، JL.} _{الطبعة السادسة.}