فهم دور مرض السكري في الإجهاض والإملاص
عندما يأكل البشر ، يتم تقسيم الأطعمة في الجهاز الهضمي إلى أبسط العناصر ، بما في ذلك الجلوكوز (نوع من السكر). يعتبر الجلوكوز وقودًا ضروريًا لكل عملية تقريبًا في الجسم البشري ، بما في ذلك وظائف المخ. لكي يستخدم الجسم الجلوكوز كطاقة ، فإنه يتطلب هرمونًا يعرف باسم الأنسولين ، والذي يتم إنتاجه بواسطة جهاز يسمى البنكرياس.
في مرض السكري ، لا يكون إمداد الشخص بالأنسولين كافياً ، مما يجعل من المستحيل على الجسم الحصول على الطاقة التي يحتاجها من الجلوكوز واستخدامها.
أنواع مرض السكري
النوع 1 - داء السكري من النوع الأول (يُسمى أحيانًا داء السكري المعتمد على الأنسولين ، أو IDDM) هو حالة مزمنة غالباً ما تكون مدى الحياة ، حيث لا ينتج البنكرياس الأنسولين. الأسباب الدقيقة للمرض غير معروفة ، لكن من الواضح أن الجهاز المناعي قد تم إطلاقه بطريقة ما لبدء مهاجمة البنكرياس. وعادة ما يتم تشخيصه في مرحلة الطفولة. الأعراض الشائعة هي التعب والعطش الشديد والجوع والتبول المفرط وفقدان الوزن. يتطلب هذا النوع من السكري أن يتلقى الشخص الأنسولين ، إما عن طريق الحقن المتعدد كل يوم ، أو المضخة المستمرة. لا يوجد علاج لمرض السكري من النوع الأول.
النوع الثاني - في داء السكري من النوع 2 ، تطور خلايا الجسم مقاومة للأنسولين ، حتى عندما يكون البنكرياس قادرًا على إنتاج كمية كافية من الأنسولين.
مرض السكري من النوع 2 (ويسمى أيضًا مرض السكري المعتمد على الأنسولين ، أو NIDDM) هو الأكثر شيوعًا عند البالغين ، ولكنه قد يتطور لدى الأطفال. وعادة ما يتم تشغيله من خلال السمنة ، ونمط الحياة المستقرة ، والعمر ، والاستعداد الوراثي. هنا يزداد خطر الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني للأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للمرض ، والناس من أصل أفريقي-أمريكي ، الأمريكيين الأصليين ، آسيوي-أمريكي ، لاتيني ، وجزر المحيط الهادئ ، والنساء اللاتي أصبن بسكري الحمل.
تشبه الأعراض مرض السكري من النوع الأول. يمكن أن يختلف العلاج من التغيرات الغذائية وممارسة التمارين إلى الأدوية الفموية ، أو ربما حقن الأنسولين. لا يوجد علاج لمرض السكري من النوع 2 ، ولكن يمكن السيطرة على الحالة بشكل جيد بحيث لا يتطلب أي علاج طبي خارج تغييرات نمط الحياة.
الحمل - يحدث سكري الحمل (GDM) فقط أثناء الحمل. مثل مرض السكري من النوع 2 ، في سكري الحمل ، فإن الجسم غير قادر على الاستخدام الفعال لإمدادات الأنسولين التي ينتجها البنكرياس. تعاني جميع السيدات الحوامل تقريبًا من بعض من ضعف قدرتهن على استخدام الجلوكوز بشكل فعال نتيجة للتغيرات الهرمونية الطبيعية للحمل ، ولكن ليس كلهن سيصبن بسكري الحمل. فقط حوالي 4 ٪ من النساء سيطورون GDM. وتتشابه عوامل الخطر مع تلك الخاصة بالنوع الثاني من داء السكري ، ولكنها تتضمن أيضًا تاريخًا لارتفاع ضغط الدم ، أو الولادة السابقة لطفل كبير (يزيد وزنه عن 8 أرطال 5 أوقية) ، أو إذا كان عمرك يزيد عن 35 سنة وقت الحمل. يمكن معالجة GDM مع تغييرات النظام الغذائي ولكن قد تتطلب حقن الأنسولين إذا كان لا يمكن السيطرة على السكريات في الدم من خلال النظام الغذائي وحده.
كيف يؤثر مرض السكري على الحمل؟
بما أن الجسم بأكمله يغذيه الجلوكوز ، فإن الأنسولين مهم للغاية في الأداء السليم لجميع أنظمة الجسم.
يمكن أن يؤدي سكر الدم الخاضع للسيطرة بشكل سيء إلى العديد من المضاعفات أثناء الحمل لكل من الأم والطفل.
- Polyhydramnios - وهذا يعني وجود الكثير من السائل الأمنيوسي ، والنساء أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض.
- ارتفاع ضغط الدم - المعروف عادة باسم ارتفاع ضغط الدم ، يمكن أن يؤدي إلى تقييد النمو داخل الرحم (IUGR) ، ولادة جنين ميت ، وربما يكون مؤشرا على الولادة المبكرة ، التي تحمل مخاطرها الخاصة على الطفل.
- تقييد النمو - يميل ال (IUGR) إلى حدوثه نتيجة لارتفاع ضغط الدم ، الذي يمكن أن يتطور لدى النساء اللواتي يعانين من مرض السكري أثناء الحمل. ومع ذلك ، يمكن أن يكون سبب مرض الأوعية الدموية ، وعادة ما يكون في مرضى السكر من النوع 1 ، الذين ليس لديهم ارتفاع في ضغط الدم. وهو عامل خطر للعديد من المضاعفات الطبية للأطفال بعد الولادة. انخفاض الوزن عند الولادة هو أيضا السبب الرئيسي لوفيات الرضع في الولايات المتحدة.
- العيوب الخلقية - الرضع الذين يولدون لدى النساء المصابات بمرض السكري يكونون أكثر عرضة للإصابة بتشوهات خلقية ، مثل عيوب القلب وعيوب الأنبوب العصبي .
- الإجهاض - النساء المصابات بمرض السكري معرضات بشكل متزايد للإجهاض .
- Macrosomia (أو الوزن الزائد عند الولادة ) - عندما يزن الوليد أكثر من المتوسط (عادة أكثر من 9 أرطال ، 4 أوقية ، أو أعلى من 90 في المائة للحجم المتوقع لعمر الحمل) ، يطلق عليه اسم macrosomia. يتعرض الرضع الكبيرون لخطر المضاعفات في الولادة مثل عسر ولادة الكتف وقد يحتاجون إلى الولادة عبر القسم c.
- الولادة قبل الأوان - النساء المصابات بمرض السكري معرضات لخطر الولادة المبكرة. الرضع الذين يولدون قبل 37 أسبوعاً من عمر الحمل معرضون لخطر الإرضاع وصعوبة التنفس ومشاكل طبية طويلة الأمد وموت.
- ولادة جنين ميت - على الرغم من أن النساء المصابات بمرض السكري يواجهن خطورة متزايدة في الإصابة بمولود ميت ، فإن السيطرة الجيدة على سكر الدم تقضي عمليا على هذه المخاطر.
إدارة مرض السكري
أفضل السيطرة على نسبة السكر في الدم خلال فترة الحمل ، فرصة أفضل لديك لحمل صحي وطبيعي. من الضروري اتباع تعليمات الطبيب بدقة قدر الإمكان. يحتاج الأنسولين للمرأة إلى التغيير طوال فترة الحمل ، لذلك إذا لاحظت وجود نمط من التغيير في قراءات السكر في الدم ، يجب عليك إخطار طبيبك.
- مراقبة السكر في الدم - من المتوقع أن تتحقق النساء الحوامل المصابات بداء السكري من نسبة السكر في دمهن عدة مرات في اليوم لتحديد مدى جودة نظام غذائهن وأدويتهن في التحكم في نسبة السكر في الدم. تتم المراقبة باستخدام آلة خاصة وتتطلب منك وخز إصبعك أو ساعدك (حسب الشاشة) للحصول على قطرة صغيرة من الدم. إذا تم تشخيص إصابتك بسكري الحمل أثناء فترة الحمل ، فسيتم توجيهك حول كيفية استخدام جهاز العرض الخاص بك ومن المتوقع أن تثبت الاستخدام الصحيح.
- الأدوية والأنسولين - في حين أن بعض مرضى السكري من النوع الثاني يمكنهم استخدام الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم للتحكم في سكر الدم لديهم أثناء فترة الحمل ، لا تكون جميع الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم آمنة أثناء الحمل. تقدم حقن الأنسولين أفضل وأدق تحكم في نسبة السكر في الدم أثناء الحمل. حتى النساء اللواتي يستخدمن الأنسولين قبل الحمل سيتطلبن نظامًا جديدًا لإدارة سكر الدم أثناء الحمل. من المهم اتباع تعليمات الدواء الخاصة بك بعناية.
- التغذية - اتباع نظام غذائي لمرضى السكري أثناء الحمل هو واحد من أهم الطرق لإدارة سكر الدم. سواء أكنت مصابًا حديثًا بسكري الحمل ، أو كنت تعيش مع مرض السكري من النوع 1 طوال حياتك ، يمكن أن يساعدك الاجتماع مع خبير التغذية في تعلم كيفية اتخاذ القرارات الصحيحة بشأن الطعام بينما "تتناول الطعام لشخصين".
- الاختبار التشخيصي - بما أن النساء المصابات بداء السكري معرضات لخطر مضاعفات كثيرة أثناء الحمل ، إلا أنهن بحاجة إلى مزيد من الاختبارات السابقة للولادة. قد يكون لديك بعض أو كل ما يلي:
متى تتصل بطبيبك
إذا كنت مصابًا بداء السكري في أي وقت أثناء الحمل ، فإن الرعاية السابقة للولادة ضرورية. سوف تحتاج إلى مساعدة في إدارة مراقبة السكر في الدم ونظام الدواء. نظرًا للمخاطر المرتبطة بمرض السكري أثناء الحمل ، يجب أن تكون على دراية بعلامات التحذير التالية. اتصل بطبيبك إذا واجهت أيًا مما يلي ، وإذا كان لديك أي أسئلة أو استفسارات أخرى.
- أعراض انخفاض نسبة السكر في الدم : الدوخة ، والتعرق ، والتهيج ، والوخز في الشفاه أو اللسان ، وسباقات القلب ، والارتباك ، وصعوبة في الكلام. إذا لم يتم علاج انخفاض سكر الدم ، فقد يؤدي ذلك إلى فقدان الوعي أو الغيبوبة أو حتى الموت.
- أعراض ارتفاع نسبة السكر في الدم : العطش المفرط ، وزيادة التبول ، جفاف الفم ، والغثيان / القيء ، والارتباك ، والتنفس السريع ، ورائحة الفواكه ، وفقدان الوعي. يمكن أن يؤدي ارتفاع سكر الدم غير المنضبط إلى الغيبوبة والموت.
- انخفاض حركة الجنين
- صداع شديد لا يعفه تايلينول
- تقلصات متكررة مؤلمة
- نزيف مهبلي ثقيل مثل فترة الحيض
- اندفاع سائل واضح من المهبل
- ألم شديد في البطن
مصادر:
الجمعية الامريكية للسكري. الإحصاء.
مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. النشرة الوطنية لمرض السكري 2011.
مارس من الدايمات ، مرض السكري في الحمل.
المعاهد الوطنية للصحة. للنساء مع مرض السكري: دليلك إلى الحمل. دار المقاصة لمعلومات داء السكري.