يمكن لجميع النساء الرضاعة الطبيعية؟

موانع طبية للرضاعة الطبيعية

الرضاعة الطبيعية مفيدة لكل من الأمهات والأطفال ، ويوصي الخبراء بالرضاعة الطبيعية الخالصة خلال الأشهر الستة الأولى من حياة الطفل. ولكن في حين أن جميع النساء تقريبا يمكن أن يرضعن ، هناك عدد قليل من الأمهات اللواتي لا يستطعن ​​أو لا ينبغي عليهن رعاية أطفالهن. قد يكون من غير الممكن للأم أن تنتج حليبًا صحيًا ، أو ربما يجب عليها تناول أدوية أو الخضوع لعلاج طبي غير آمن أثناء الرضاعة الطبيعية .

هناك أيضًا بعض الحالات الطبية التي لا تتوافق مع الرضاعة الطبيعية. في بعض الحالات ، قد يكون من الممكن ضخ وتزويد الطفل بحليب الثدي في زجاجة أو لوقف الرضاعة الطبيعية مؤقتًا ثم إعادة التشغيل. ومع ذلك ، في حالات أخرى ، لا ينبغي للطفل أن يحصل على أي حليب الثدي على الإطلاق ، سواء في زجاجة أو من خلال الرضاعة الطبيعية. هذه هي الأسباب التي تجعل بعض النساء لا يرضعن أو لا يجب أن يرضعن.

صحيح حليب الثدي منخفضة العرض

فقط نسبة صغيرة من النساء اللواتي يرغبن بالرضاعة الطبيعية لا يمكن أن يعزى إلى فشل الرضاعة أو وجود حليب منخفض حقيقي . عادة ما يكون الإمداد الحقيقي للحليب المنخفض نتيجة لحالة كامنة. مع العلاج ، يمكن تصحيح بعض المشكلات ، حتى تتمكن الأم من الاستمرار في بناء إمدادات الحليب . ومع ذلك ، لا يمكن حل بعض المشاكل. تشمل أسباب وجود مخزون حقيقي منخفض من الحليب ما يلي:

• الأنسجة الكظرية غير الكافية (الثدي التصبغ)
• متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS)
• قصور الغدة الدرقية

• جراحة الثدي السابقة مثل استئصال الثدي أو جراحة تصغير الثدي
• العلاج الإشعاعي السابق لسرطان الثدي

إذا آﺎن ﻟﺪﻳﻚ إﻣﺪاد ﺣﻘﻴﻘﻲ ﻣﻨﺨﻔﺾ اﻟﺤﻠﻴﺐ ، ﻓﻘﺪ ﻻ ﻳﻜﻮن ﻣﻦ اﻟﻤﻤﻜﻦ اﻹرﺿﺎع ﻋﻠﻰ اﻟﺜﺪي ﺣﺼﺮﻳﺎً. ربما سيتعين على طفلك تناول تركيبة حليب الرضاعة أو حليب الثدي من الجهات المانحة لتلبية معظم احتياجاته الغذائية.

ومع ذلك ، توفر الرضاعة الطبيعية أكثر من مجرد التغذية ، لذلك لا يزال بإمكانك وضع الطفل على الثدي. كثير من الأطفال الرضع وحتى الأطفال الأكبر سنا يرضعون من أجل الراحة والأمن . وعلى الرغم من أنه قد يكون لديك القليل جدًا من حليب الثدي ، فإن أي مبلغ يمكن أن تقدمه لطفلك مفيد له.

الاعتماد على المخدرات غير المشروعة

استخدام العقاقير المحظورة غير متوافق مع الحمل أو الرضاعة الطبيعية أو الأبوة والأمومة. إلى جانب كونها غير قانونية ، فإن أدوية الشوارع تشكل خطراً على الأم والطفل. تدخل الأدوية حليب الثدي وتمر إلى الطفل. عندما يتلقى الأطفال عقاقير غير مشروعة من خلال حليب الثدي ، يمكن أن يسبب التهيج والنعاس وسوء التغذية ومشاكل النمو ، والضرر العصبي ، وحتى الموت. استخدام العقاقير الترويحية يضع الأم في خطر الإصابة بالأمراض المعدية مثل فيروس نقص المناعة البشرية و HTLV ويضعف قدرتها على رعاية طفلها. يمكن للأمهات اللواتي يستخدمن المخدرات غير المشروعة أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية أن يجدن أنفسهن في مشكلة مع القانون ويفقدن حضانة أطفالهن.

ومن ناحية أخرى ، قد يتمكن مستعملو المخدرات السابقون من الرضاعة الطبيعية. أولئك الذين استعادوا العلاج أو يتعافون منه ، هم الآن خاليون من المخدرات وفيروس نقص المناعة البشرية ، ينبغي عليهم مناقشة رغبتهم في الرضاعة الطبيعية مع مقدمي الرعاية الصحية.

أدوية

تتوافق العديد من الأدوية مع الرضاعة الطبيعية ، لكن بعضها ليس كذلك. يمكن لبعض الأدوية التي تستلزم وصفة طبية أن تؤذي الطفل ، ويمكن أن تسبب الأدوية الأخرى نقصًا في كمية الحليب . تحدث إلى طبيبك قبل البدء في تناول دواء جديد ودائماً أخبر الطبيب أنك ترضعين طفلك رضاعة طبيعية. إذا كان عليك تناول الدواء ، اسأل ما إذا كان من الآمن استخدامه أثناء الرضاعة الطبيعية أو إذا كان هناك بديل آمن.

بعض الأدوية التي لا تتوافق مع الرضاعة الطبيعية هي أدوية العلاج الكيماوي ، والأدوية المضادة للفيروسات القهقرية ، واليود المشع ، وبعض المواد المهدئة ، والأدوية المضبوطة ، والأدوية التي قد تسبب النعاس وقمع التنفس.

الأدوية التي يمكن أن تقلل من توريد حليب الثدي تشمل الأدوية الباردة والجيوب الأنفية التي تحتوي على السودوإيفيدرين وأنواع معينة من وسائل منع الحمل الهرمونية .

الأمراض المعدية

يتم علاج العديد من الأمراض الشائعة بسهولة ولا تتعارض مع الرضاعة الطبيعية أو تضر بالطفل. ومع ذلك ، هناك عدد قليل من الأمراض المعدية التي يمكن أن تنتقل إلى الطفل من خلال حليب الثدي ويزيد خطر انتقال العدوى من فوائد الرضاعة الطبيعية. هذه الشروط تشمل:

• فيروس نقص المناعة البشرية: فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) هو الفيروس الذي يسبب متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز). يمكن للأم التي لديها فيروس نقص المناعة البشرية تمرير الفيروس إلى طفلها من خلال الرضاعة الطبيعية وحليب الثدي. وبما أن مرض الإيدز لا يوجد له علاج ، فإن الأم المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لا ينبغي لها أن ترضع إذا كانت تعيش في منطقة في العالم يتوفر فيها بديل آمن. ومع ذلك ، في البلدان التي لا يمكن فيها الاستبدال الآمن ، يمكن التوصية بالرضاعة الطبيعية الحصرية.
• HTLV: إن الفيروس الليمفاوي T-cell البشري 1 (HTLV-1) هو فيروس يمكن أن يؤدي إلى سرطان الدم واللمفوما. يمكن أن يسبب فيروس lymphotropic virus 2 (HTLV-2) أن يسبب مشاكل في الدماغ والرئة. قد لا تسبب هذه الفيروسات أي أعراض على الإطلاق ، ولكنها ظروف تستمر طوال الحياة ولا يوجد علاج لها. بما أن HTLV-1 و HTLV-2 يمكن أن ينتقل إلى الطفل من خلال حليب الثدي ، يجب على الطفل ألا يرضع. على الرغم من أن الدراسات تشير إلى أن خلايا HTLV-1 يمكن تدميرها عن طريق تجميد وتذويب حليب الثدي المعبر عنه إذا تم تجميد الحليب عند درجة حرارة -4 درجة فهرنهايت (-20 درجة مئوية) أو أقل من ذلك لأكثر من 12 ساعة.
• العدوى النشطة للسل: السل (TB) عدوى بكتيرية في الرئتين. يتم تمريرها من خلال قطرات الجهاز التنفسي ، وليس عن طريق الرضاعة الطبيعية أو حليب الثدي. ومع ذلك ، يمكن للأم إعطاء السل النشط للطفل من خلال السعال والعطس ، ولمس. عندما تكون الأم مصابة بمرض السل النشط ، ولكن طفلها لا يفعل ذلك ، لا ينبغي لها أن تكون على اتصال وثيق مع طفلها ، وبالتالي لا ينبغي لها أن ترضع. ولكن ، بما أن السل لا ينتقل عن طريق حليب الثدي ، يمكن أن يحصل الطفل على حليب الثدي الذي يتم ضخه حتى تبدأ الرضاعة الطبيعية بعد أسبوعين من العلاج. عندما يكون كل من الأم والطفل مصابين بالسل ، يمكنهما البقاء معاً أثناء العلاج ، ويمكن للطفل أن يرضع.
• الهربس على الثدي: لا يتم تمرير الهربس من خلال حليب الثدي ، وطالما أن الآفات ليست على الثدي ، فإن أي آفات على أجزاء الجسم الأخرى يتم تغطيتها ، ويتم غسل اليد بشكل شامل ، فمن الآمن أن ترضع. ومع ذلك ، عندما تكون هناك آفات نشطة على الثدي ، تكون الرضاعة الطبيعية خطيرة. فيروس القوباء يمكن أن يكون قاتلاً للطفل.

عندما لا يستطيع الطفل أن يرضع

يستطيع معظم الأطفال الرضاعة الطبيعية. حتى الرضع الذين يولدون بمشاكل الولادة مثل الخداج أو الشفة المشقوقة أو الحنك أو متلازمة داون والذين قد لا يتمكنون من أخذ الثدي على الفور يمكنهم تناول حليب الثدي في زجاجة . مع الصبر والوقت والمساعدة ، قد يستمر هؤلاء الأطفال في الرضاعة الطبيعية بنجاح. فقط عندما يولد الطفل بواحدة من حالات الأيض الجينية النادرة القليلة التي قد لا تكون الرضاعة الطبيعية ممكنة. ولكن ، حتى في هذه الحالة ، يمكن للطفل في بعض الأحيان أن يرضع بشكل جزئي. هذه الشروط تشمل:

Galactosemia الكلاسيكية: Galactosemia هو عدم قدرة الجسم على كسر الجلاكتوز. الجلاكتوس هو جزء من سكر اللاكتوز الذي يحتوي على الحليب ، واللاكتوز هو السكر الرئيسي في حليب الثدي . لذلك ، إذا كان اختبار الطفل إيجابيًا لداء الجالاكتوز في الدم الكلاسيكي ، فلا يمكنه إرضاع أو أخذ حليب الثدي في زجاجة. سيحتاج الطفل إلى تركيبة خاصة للأطفال الرضع واتباع نظام غذائي خال من الجالاكتوز أثناء نموه لمنع حدوث مضاعفات خطيرة مثل اليرقان والقيء والإسهال ومشاكل النمو على المدى الطويل والوفاة.

يسمى شكل أقل خطورة من الجالاكتوز في الدم باسم جاركتوز الدم في دوارتي. يمكن للأطفال الذين يعانون من الجالاكتوز في الدم لدى دوارتي تكسير بعض الجالاكتوز. في إطار الرعاية المباشرة لطبيب متخصص في الاضطرابات الأيضية ، قد يكون من الممكن الإرضاع من الثدي بينما يكمل مع التركيبة الخالية من الجالاكتوز. سيتعين على الطبيب مراقبة مستويات الجالاكتوز للطفل بشكل متكرر للتأكد من بقائه تحت السيطرة.

فينيل كيتون يوريا (PKU): لا يستطيع الطفل المصاب ب PKU تحطيم الفينيل ألانين ، وهو حمض أميني. إذا تراكمت مادة الفينيل ألانين في جسم الطفل ، فقد يتسبب ذلك في تلف الدماغ. لذلك ، يحتاج الأطفال الذين يعانون من PKU إلى نظام غذائي منخفض في الفينيل ألانين. هناك صيغة خاصة للرضع للرضع الذين يعانون من PKU. ولكن ، بما أن لبن الثدي منخفض في الفينيل ألانين ، فقد يكون الطفل المصاب بالـ PKU قادرًا على الجمع بين الرضاعة الطبيعية وتغذية اللبن الاصطناعي مع تركيبة خاصة. يجب التحكم في كمية الرضاعة الطبيعية ، ويجب أن يكون لدى الطفل عمل منتظم في الدم ومراقبة دقيقة.

مرض البول شراب القيقب: الطفل الذي يولد بمرض البول شراب القيقب لا يمكن كسر الأحماض الأمينية ، ليسين ، آيزولوسين ، وفالين. عندما تتراكم هذه الأحماض الأمينية في دم الطفل ، فإنها تعطى رائحة شراب القيقب الحلو التي يمكن ملاحظتها في البول وشمع الأذن والعرق. إن تراكم هذه الأحماض الأمينية يمكن أن يسبب النعاس وسوء التغذية والقيء والنوبات والغيبوبة والموت. لتلبية الاحتياجات الغذائية للطفل ، سوف يطلب الطبيب صيغة خاصة للرضع لا تحتوي على الأحماض الأمينية الثلاثة ، ليسين ، آيزولوسين ، فالين. قد يوصي الطبيب أيضًا بالإرضاع الجزئي للرضاعة إذا تم قياس كمية حليب الثدي بعناية ويتم مراقبة الطفل عن كثب.

كلمة من Verywell

كل أم وطفل هو فريد من نوعه ، وكذلك كل حالة الرضاعة الطبيعية. إذا كنت تريد الإرضاع من الثدي ، لكنك أخبرت أنه لا يمكنك أو لا يجب أن تكون كذلك ، فقد تكون مدمرة. من الجيد أن تشعر بالغضب أو الحزن وأن تأخذ الوقت الكافي للعمل من خلال عواطفك. قد يكون من المفيد أيضًا التحدث عن مشاعرك مع طبيبك أو زوجك أو شخص تثق به.

على الرغم من صعوبة ذلك ، حاول أن تتذكر أن الرضاعة الطبيعية ليست هي الطريقة الوحيدة لتوفير التغذية وبناء علاقة وثيقة مع طفلك. يمكن لطفلك الحصول على التغذية التي يحتاجها من حليب الثدي أو حليب الأطفال أو حليب الأطفال. ستعزز الروابط والروابط في كل مرة تحمل طفلك ، وتتحدث إليه ، وتريحها ، وحتى تطعمها بالزجاجة. فقط لأنك لا تستطيع أو لا يجب أن ترضع ، لا يعني ذلك أنك لا تستطيع أن تكون أمًا عظيمة وأن يكون لديك طفل سعيد وصحي.

> المصادر:

> Eidelman AI، Schanler RJ، Johnston M، Landers S، Noble L، Szucs K، Viehmann L. Breastfeeding and use of human milk . طب الأطفال. 2012 مارس 1 ؛ 129 (3): e827-41.

> جانسون LM. ABM Clinical protocol # 21: Guidelines for breastfeeding and the drug-dependent woman. طب الرضاعة الطبيعية. 2009 ديسمبر 1 ؛ 4 (4): 225-8.

> البروتوكول AB. البروتوكول الإكلينيكي ABM # 7: نموذج سياسة الرضاعة الطبيعية (مراجعة 2010). طب الرضاعة الطبيعية. 2010 (5)؛ (4).

> Sachs HC. نقل الأدوية والعلاجات إلى حليب الثدي البشري: تحديث حول مواضيع مختارة . طب الأطفال. 2013 سبتمبر 1 ؛ 132 (3): e796-809.

منظمة الصحة العالمية. أسباب طبية مقبولة لاستخدام بدائل حليب الثدي . 2009.