الأسباب المحتملة للعقم عند النساء

1 -

ما الذي يسبب العقم عند النساء؟

بين 10 و 15 ٪ من الأزواج سوف يعانون من العقم. هذا يعني أنهم لن يتصوروا بعد سنة واحدة على الأقل من المحاولة. ومن بين هؤلاء الأزواج الذين يعانون من العقم ، سيكتشف حوالي الثلث مشاكل في الخصوبة على جانب المرأة ، أما الثلث الآخر فسيجد المشكلة على جانب الرجل ، أما الباقون فيجدون مشاكل في كلا الجانبين أو يحصلون على تشخيص العقم غير المفسر.

ما الذي يسبب العقم عند النساء؟

في أبسط المصطلحات ، يحدث العقم عند حدوث واحد أو أكثر من الحالات التالية ...

• هناك خطأ ما في الإباضة
• شيء يمنع البيض والحيوانات المنوية من الاجتماع
• يمنع شيء ما إنشاء جنين سليم (يمكن أن يحدث هذا بسبب المشاكل الموجودة على كلا الجانبين).
• شيء يمنع غرس صحي للجنين

ما الذي يمكن أن يسبب هذه المشاكل المحتملة للخصوبة؟ العديد من الأمراض والظروف والحالات المختلفة.

فيما يلي 8 أسباب محتملة للعقم عند النساء ، بالإضافة إلى الأعراض الأكثر شيوعًا ، وكيفية تأثيرها على الخصوبة وخيارات علاج الخصوبة.

2 -

متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS)

ربما كنت قد سمعت من متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS.) PCOS هو سبب شائع للعقم عند النساء ويؤثر على ما يقدر ب 8 ٪ من النساء.

قد يكون لدى النساء المصابات بالـ PCOS مستويات أعلى من المستويات الطبيعية للهرمونات الجنسية أو الهرمونات "الذكرية". هذا قد يؤدي إلى مشاكل مع حب الشباب ونمو الشعر غير المرغوب فيه.

كثير من النساء اللواتي يعانين من متلازمة تكيس المبايض (PCOS) لا تعاني من وزنهن. قد يتم تشخيصهم بمقاومة الأنسولين.

عند الفحص بالموجات فوق الصوتية ، قد يظهر المبيضين من النساء المصابات بالـ PCOS سلاسل صغيرة تشبه اللؤلؤ.

• ما يجب أن تعرفه حول متلازمة تكيس المبايض

الأعراض الأكثر شيوعًا : الدورة الشهرية غير المنتظمة أو الغائبة ، حب الشباب ، البشرة الدهنية ، نمو الشعر غير الطبيعي ، والبدانة.

كيف تسبب متلازمة تكيس المبايض مشاكل الخصوبة : تؤدي متلازمة تكيس المبايض إلى إباضة غير منتظمة. بعض النساء مع متلازمة تكيس المبايض (PCOS) لن يبادرن على الإطلاق. الاختلال الهرموني يزيد أيضًا من خطر الإجهاض.

المعالجة الشائعة : ستتم معالجة معظم النساء المصابات بالـ PCOS بأدوية الخصوبة الأولى مثل Clomid أو Femera (letrozole). إذا لم يكن ذلك ناجحًا ، فقد تتم تجربة عقاقير خصوبة أقوى مثل gonadotropins بعد ذلك.

إذا لم يكن أي من هذه الأعمال ، قد تتم تجربة IVF بعد ذلك.

في حالة وجود مقاومة للإنسولين ، قد يُنصح بالعلاج بعقار داء الميتفورمين السكري قبل بدء العلاج بعقاقير الخصوبة.

قد تتضمن توصيات نمط الحياة فقدان الوزن وممارسة الرياضة بانتظام وتغيير النظام الغذائي.

• كيفية الحصول على الحامل مع متلازمة تكيس المبايض

3 -

بطانة الرحم

تشير التقديرات إلى أن 1 من كل 10 نساء يعانين من بطانة الرحم. لأن التشخيص معقد - لا يمكن الكشف عنه مع فحص دم بسيط أو الموجات فوق الصوتية - تعاني العديد من النساء بصمت.

لفهم التهاب بطانة الرحم ، تحتاج إلى معرفة ما هي بطانة الرحم. بطانة الرحم هي الأنسجة التي تبطن الرحم. يثخن ويكبر كل دورة شهرية ، ويجهز الرحم للجنين.

إذا لم يحدث الحمل ، فإن بطانة الرحم تتعطل ، تاركة جسمك عبر الحيض.

بطانة الرحم الهاجرة هي عندما تنمو بطانة الرحم خارج الرحم. (يجب ألا يحدث هذا أبداً). قد تتشكل بالقرب من المبيضين وقناتي فالوب ، حول المسالك البولية والجهاز الهضمي ، وحتى في حالات نادرة ، في الرئتين.

يمكن أن تسبب رواسب بطانة الرحم الألم والعقم.

الأعراض الأكثر شيوعًا : الحيض المؤلم للغاية ، وألم الحوض أثناء الحيض ، والألم أثناء التغوط و / أو التبول ، خاصةً خلال الدورة الشهرية.

ومع ذلك ، فإن بعض النساء لم يكن لديك أي أعراض واضحة من بطانة الرحم . قد يكون العقم الوحيد الخاطئ هو العقم.

كيف يسبب التهاب بطانة الرحم مشاكل في الخصوبة : قد يمنع رواسب بطانة الرحم البيضة من الوصول إلى قناة فالوب. يمكن أن يسبب التهاب بطانة الرحم أيضا مشاكل مع التبويض ، وخاصة إذا تشكلت كيسات بطانة الرحم على المبيضين.

حتى لو كانت قناتي فالوب واضحة وتحدث الإباضة ، فإن الالتهاب الناتج عن التهاب بطانة الرحم قد يتداخل مع غرس صحي للجنين. لا يفهم كل شيء عن بطانة الرحم والخصوبة.

• ما تحتاج لمعرفته حول بطانة الرحم
• لغز: هل أنت في خطر لمرض بطانة الرحم؟

العلاج الشائع : يعتمد العلاج جزئياً على مدى شدة بطانة الرحم. (بالمناسبة ، الألم ليس مؤشرا دقيقا على شدة. يمكن أن يكون لديك بطانة الرحم الخفيف مع ألم رهيب ، أو بطانة الرحم الحادة مع عدم وجود ألم في الحوض على الإطلاق).

يمكن التوصية بالإزالة الجراحية لراتب بطانة الرحم قبل إجراء علاج الخصوبة.

إذا كانت هناك مشاكل في الإباضة ، يمكن تجربة عقاقير الخصوبة . إذا تم حظر قناتي فالوب ، قد يكون العلاج بالتلقيح الصناعي مطلوبًا.

قد يوصى بتغيير نمط الحياة مثل الحمية والتمارين الرياضية للمساعدة في التغلب على الألم ، ولكن هناك القليل من الأدلة التي من شأنها أن تساعد في الحمل.

4 -

العقم المرتبطة بالعمر

ليس كل سبب للعقم مرض أو حالة غير طبيعية. الشيخوخة الصحية هي سبب شائع للعقم عند النساء.

في حين أن كل من الرجال والنساء قد انخفض الخصوبة مع تقدمهم في العمر ، وهذا الانخفاض أكثر وضوحا في النساء.

الأعراض الأكثر شيوعًا : العقم المرتبط بالعمر ليس له أعراض واضحة.

تبدأ احتمالات الإصابة بالعقم في الزيادة بشكل ملحوظ كل عام بدءًا من سن 35 عامًا وتصبح أكثر وضوحًا بعد الأربعين.

بعض النساء سيعانين من أعراض ، والتي تشمل تغيرات في الدورة الشهرية (النزيف يصبح أخف) ، ودورات غير منتظمة ، وجفاف المهبل (انخفاض مخاط عنق الرحم).

كيف يتسبب العمر في حدوث مشاكل في الخصوبة : حتى إذا كنت في مرحلة التبويض ، تنخفض جودة البيض مع تقدمك في العمر. هذا هو السبب في أن النساء فوق سن 35 أكثر عرضة لخطر الإجهاض أو وجود طفل مصاب باضطراب وراثي.

بعض النساء سوف يعانين من الإباضة غير المنتظمة ، بالإضافة إلى انخفاض جودة البيض.

• ما هو أصعب للحصول على الحوامل بعد 35؟

العلاج الشائع : هذا يختلف بشكل كبير. يمكن لبعض النساء الحمل بمساعدة العلاجات منخفضة التقنية مثل Clomid. وسيتطلب آخرون عقاقير خصوبة أقوى ، وربما حتى التلقيح الاصطناعي.

أكبر عائق أمام العقم المرتبط بالعمر هو أن عقاقير الخصوبة ليست فعالة.

على سبيل المثال ، في حين أن معدلات نجاح التلقيح الصناعي لمعدل البالغ 31 سنة تبلغ 38٪ ، فإن معدل النجاح في متوسط ​​43 عامًا هو 10٪ فقط.

• ما هي معدلات نجاح التلقيح الصناعي؟

هذا يرجع إلى انخفاض احتياطي المبيض . بعض النساء سوف تحتاج إلى متبرع بالبيض أو الجنين للحمل.

• 7 أشياء تحتاج إلى معرفتها إذا كنت تحاول الحمل بعد 35

5 -

الغدة الدرقية

الغدة الدرقية هي غدة أساسية في نظام الغدد الصماء. تقع الغدة الدرقية في الجزء الأمامي من الرقبة وفقط فوق الترقوة الخاصة بك ، وتستخدم اليود لإنتاج هرمونات الغدة الدرقية محددة. هذه الهرمونات تنظم الطاقة والتمثيل الغذائي في جميع أنحاء الجسم.

قصور الغدة الدرقية هو عندما لا تنتج الغدة الدرقية ما يكفي من هذه الهرمونات. فرط نشاط الغدة الدرقية (الذي يحدث عادة بسبب شيء يعرف باسم مرض جريفز) هو عندما تزيد الغدة الدرقية من هرمونات الغدة الدرقية.

على الرغم من أن الغدة الدرقية ليست جزءًا من الجهاز التناسلي ، إلا أن الهرمونات التي ينظمها يمكن أن يكون لها تأثير على خصوبتك.

الأعراض الأكثر شيوعًا : قصور الغدة الدرقية ، والتعب ، وزيادة الوزن ، والشعور بالبرودة ، والاكتئاب من الأعراض الشائعة.

في فرط نشاط الغدة الدرقية ، قد يحدث القلق ، والحصول على الحرارة الزائدة بسهولة ، والتعب ، والأرق ، وفقدان الوزن بشكل غير عادي.

• أعراض اضطراب الغدة الدرقية

قد تعاني النساء المصابات إما باضطراب الغدة الدرقية من فترات غير منتظمة.

كيف يتسبب خلل الغدة الدرقية في مشاكل الخصوبة : إذا كنت تعاني من فرط نشاط الغدة الدرقية أو فرط نشاطه ، فقد يؤدي أي من الوضعين إلى إباضة غير منتظمة. هذا يمكن أن يسبب مشاكل مع الحمل.

أولئك الذين يعانون من مشاكل الغدة الدرقية غير المعالجة هم أيضا في خطر أكبر للإجهاض والعيوب الخلقية (إذا حصلوا على الحمل).

النساء اللواتي يعانين من خلل في الغدة الدرقية قد يكون أكثر عرضة لخطر الإصابة بأمراض خصوبة أخرى ، وبصورة خاصة التهاب بطانة الرحم.

العلاج الشائع : طالما لا توجد مشاكل خصوبة إضافية ، فإن التشخيص ، وعلاج مشكلة الغدة الدرقية سوف ينظم الدورة الشهرية في معظم النساء.

بعد تنظيم هرموناتهم ، قد يكونون قادرين على الحمل بمفردهم.

6 -

بدانة

السمنة هي سبب شائع للعقم الذي يمكن الوقاية منه في كل من الرجال والنساء.

ووفقًا للجمعية الأمريكية للطب التناسلي ، فإن 6٪ من النساء المصابات بالعقم الأساسي لا يمكنهن الحمل بسبب السمنة.

في بعض الحالات ، تكون السمنة نتيجة خلل هرموني. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي كل من متلازمة تكيس المبايض (خاصة مع مقاومة الأنسولين) وقصور الغدة الدرقية إلى مشاكل في الوزن.

قد تحدث الأعراض الأكثر شيوعًا : دورات غير منتظمة ، فترات طويلة بشكل غير معتاد ، ونزيف حاد أثناء الحيض. بعض النساء قد يكون لها دورات الحيض تتوقف تماما. بعض النساء سيعانين أيضا من نمو الشعر غير الطبيعي.

كيف تسبب السمنة مشاكل الخصوبة : تلعب الخلايا الدهنية دورًا في التنظيم الهرموني. عندما يكون هناك الكثير من الخلايا الدهنية ، فإن الجسم ينتج الإستروجين الزائد.

هذا يؤثر على الجهاز التناسلي. الكثير من الاستروجين يمكن أن يشير إلى توقف الجهاز التناسلي ، مما يؤدي إلى مشاكل الإباضة.

التبويض غير المنتظم أو الإباضة يصعّب الحمل لدى النساء البدينات.

• لماذا يهم الوزن الخاص بك إذا كنت تحاول الحمل

العلاج الشائع : فقدان الوزن عن طريق النظام الغذائي وممارسة الرياضة هو علاج فعال للعقم المرتبط بالسمنة.

أكثر من 70٪ من النساء البدينات اللواتي يرفعن وزنهن إلى مستوى أكثر صحة سوف يتصورن من تلقاء أنفسهن دون علاج الخصوبة.

إذا كان هناك خلل هرموني يسبب زيادة غير طبيعية في الوزن أو يجعل الوزن الطبيعي أقل صعوبة ، فيجب التعامل مع هذا الأمر أولاً. خلاف ذلك ، قد تكون خطة فقدان الوزن غير ناجحة أو أكثر صعوبة في تحقيقها.

إذا كانت هناك مشاكل خصوبة أخرى ، فقد لا يكون فقدان الوزن كافياً. في هذه الحالة ، قد تكون هناك حاجة أيضا إلى علاجات الخصوبة .

7 -

قصور المبيض المبكر (فشل المبيض المبكر)

القصور المبكّر المبكّر (POI) هو عندما تكون كمية ونوعية البيض في المبيضين منخفضين بشكل غير طبيعي قبل سن الأربعين. وهو يحدث في أقل من 1٪ من النساء.

يسمى POI أحيانا فشل مبايض مبكر (POF).

مع POI ، قد لا يستجيب المبيضان لعقاقير الخصوبة التي تحفز الإباضة. هذا يجعلها حالة صعبة لعلاج.

تتضمن بعض الأسباب المحتملة للنقطة المهمة ما يلي:

• الحالات الخلقية أو الوراثية (مثل Fragile X)
• إصابة جراحية للمبايض
• التعرض للسمية (مثل من العلاج الكيميائي)
• غير معروف - هذا صحيح بالنسبة لغالبية الحالات

يبدو POI لتشغيل في الأسر. إذا كانت أمك أو جدتك تعاني من ذلك ، فأنت في خطر.

يبدو أن POI مرتبط أيضًا ببعض اضطرابات المناعة الذاتية ، بما في ذلك اختلال وظيفة الغدة الدرقية.

الأعراض الأكثر شيوعًا هي : عدم انتظام الدورة أو غيابها ، جفاف المهبل ، الهبات الساخنة ، تقلبات المزاج ، والأرق.

بعض النساء مع POI لا تعاني من أي أعراض إلى جانب العقم.

كيف تسبب POI مشاكل الخصوبة : جودة وكمية البيض منخفضة. قد لا يكونون مبيضين على الإطلاق ، أو قد تكون الإباضة متقطعة. إذا حدثت إباضة ، فقد تكون جودة البيضة رديئة. هذا يقلل من احتمالات الحمل.

النساء اللواتي لديهن POI ليسا أقل احتمالا في الحمل بمفردهن ، بل من الأرجح أن يعانين من علاج الخصوبة الفاشل.

• احتياطي المبيض: ما هو وماذا يعني حقا

العلاج الشائع : يعتمد العلاج على شدة الحالة. في الحالات الخفيفة ، قد تساعد عقاقير الخصوبة ، وعلاج التلقيح الاصطناعي المرأة على الحمل.

ليس من المستحيل بالنسبة للنساء اللاتي يحملن POI أن يحملن بيضهن الخاص. ما يقدر بنحو 10 ٪ من النساء سوف نتصور أو بدون مساعدة من أدوية الخصوبة.

ومع ذلك ، فإن العديد من النساء اللواتي لديهن POI يتطلبان متبرعًا بالبيض أو الجنين.

8 -

سابق لأوانه / سن اليأس المبكر

انقطاع الطمث المبكر هو عندما يحدث انقطاع الطمث قبل سن الأربعين.

وهو مشابه لكن ليس نفس القصور المبكّر المبكّر (POI). مع POI ، قد لا تزال الإباضة ، والحمل مع البيض الخاص بك قد لا يزال ممكنا.

مع انقطاع الطمث المبكر ، انتهت الإباضة. لا يمكنك أن تصمم بمفردك أو مع بيضك الخاص.

يميل انقطاع الطمث المبكر إلى الركض في العائلات. ويمكن أن يحدث أيضًا بعد العلاج الطبي (مثل العلاج الكيميائي) أو الجراحة (كما هو الحال في الإزالة الجراحية للمبايض).

بعض الحالات الوراثية وأمراض المناعة الذاتية قد تؤدي إلى انقطاع الطمث المبكر.

الأعراض الأكثر شيوعًا : عدم وجود دورات الحيض لمدة 12 شهرًا على الأقل ، ومضات ساخنة وجفاف مهبلي وتقلبات مزاجية وصعوبات في النوم.

كيف يتسبب انقطاع الطمث المبكر في حدوث مشكلات الخصوبة : لا تستطيع النساء في سن اليأس المبكر الإباضة على الإطلاق. لذلك ، لا يمكن أن يحملوا بيضهم.

العلاج الشائع : إن التلقيح الاصطناعي بتبرع بيض أو جنين هو العلاج الوحيد المتاح.

لا يمكن استخدام عقاقير الخصوبة لتنشيط المبيض بعد انقطاع الطمث المبكر.

9 -

فرط برولاكتين الدم

فرط برولاكتين الدم هو سبب شائع نسبياً ولكنه أقل شهرة للإباضة غير المنتظمة لدى النساء.

وفقا للجمعية الأمريكية للطب التناسلي ، 1 من كل 3 نساء مع فترات غير منتظمة ولكن المبيضات الصحية الأخرى لديها فرط برولاكتين الدم.

البرولاكتين هو هرمون يطور الثدي ويساعد على إنتاج حليب الثدي. تكون مستويات البرولاكتين أعلى بشكل طبيعي أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية.

فرط برولاكتين الدم هو عندما تكون مستويات البرولاكتين مرتفعة ، لكن المرأة ليست حاملاً أو مرضعة.

(ملاحظة: يمكن للرجال أيضا الحصول على فرط برولاكتين الدم ، ويمكن أن يسبب العقم عند الذكور .)

الأعراض الأكثر شيوعًا : إفرازات حليبيّة من الحلمات ، فترات غير منتظمة أو غائبة ، جنس مؤلم بسبب جفاف المهبل ، نمو الشعر غير المرغوب فيه ، وحب الشباب.

بعض النساء سيعانين أيضًا من الصداع أو مشاكل في الرؤية. النساء الأخريات ليس لديهن أي أعراض واضحة.

كيف يسبب فرط برولاكتين الدم مشاكل الخصوبة : عادة ، يتم إفراز البرولاكتين عند الحمل أو الرضاعة الطبيعية.

إلى جانب المساعدة في إنتاج حليب الثدي ، فإن مستويات عالية من البرولاكتين تغلق الجهاز التناسلي. بهذه الطريقة ، عندما يكون لديك رضيع رضاعة طبيعية ، فأنت أقل احتمالا للحمل مع طفل آخر.

(يعرف الإخماد الطبيعي للحيض أثناء الرضاعة الطبيعية باسم انقطاع الطمث الرضعي.)

مع فرط برولاكتين الدم ، يتم قمع الجهاز التناسلي دون سبب وجيه. الإباضة تصبح غير منتظمة أو تتوقف تمامًا ، وهذا يسبب العقم.

العلاج الشائع : يعتمد العلاج على سبب فرط برولاكتين الدم.

وتستخدم الأدوية بروموكريبتين وكابيرجولين الأكثر شيوعا لخفض مستويات البرولاكتين واستعادة التبويض المنتظم.

بعض الأدوية يمكن أن تسبب فرط برولاكتين الدم. إذا كان هذا هو حالتك ، فقد يخبرك الطبيب عن مشكلة الدواء.

بعض النساء يعانين من فرط برولاكتين الدم بسبب مشكلة الغدة الدرقية. علاج مشكلة الغدة الدرقية يجب أن يخفض مستويات البرولاكتين.

• 17 خيارات لعلاج الخصوبة

_مصادر:

_{G. ويليام بيتس ، دكتوراه في الطب غير طبيعي وزن الجسم: سبب وقائي من العقم. https://www.asrm.org/Abnormal_Body_Weight/}

_{فرط نشاط الغدة الدرقية. مدلاين. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/hyperthyroidism.html}

_{قصور الغدة الدرقية. مدلاين. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000353.htm}

_{قصور الغدة الدرقية. مايو كلينيك. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/female-infertility/expert-answers/hypothyroidism-and-infertility/faq-20058311}

_{فرط برولاكتين الدم (مستويات البرولاكتين عالية). بيان حقائق. ReproductiveFacts.org. https://www.asrm.org/FACTSHEET_Hyperprolactinemia_Prolactin_Excess/}

_{Krassas GE1، Poppe K، Glinoer D. “Thyroid function and human reproductive health.” Endocr Rev. 2010 Oct؛ 31 (5): 702-55. دوى: 10.1210 / إيه2009-0041. Epub 2010 Jun 23 http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2265.2007.02752.x/full}

_{سن اليأس: انقطاع الطمث المبكر / السابق لأوانه. WomensHealth.gov. http://womenshealth.gov/menopause/early-premature-menopause/}

_{فشل المبيض المبكر. مدلاين. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/prematureovarianfailure.html}

_{فشل المبيض المبكر (POF). الجمعية الأمريكية للطب التناسلي. https://www.asrm.org/FACTSHEET_Premature_Ovarian_Failure/}

_{البرولاكتينوما: الأمراض والظروف. MayoClinic.org. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/prolactinoma/basics/symptoms/con-20028094}

_{بريا DM1 ، أختار N1 ، أحمد J2. "انتشار قصور الغدة الدرقية في النساء العقم وتقييم الاستجابة للعلاج من قصور الغدة الدرقية على العقم." الهندي J Endocrinol Metab. 2015 يوليو-أغسطس ؛ 19 (4): 504-6. دوى: 10.4103 / 2230-8210.159058. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3657979/}

_{Yuk JS1، Park EJ، Seo YS، Kim HJ، Kwon SY، Park WI. "مرض جريفز مرتبط بمرض بطانة الرحم: دراسة تقويمية عبر 3 سنوات تعتمد على السكان". طب (بالتيمور). 2016 مارس ؛ 95 (10): e2975. دوى: 10.1097 / MD.0000000000002975. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26962803}