ما هو طبيعي وما هو غير طبيعي ولماذا
تحليل السائل المنوي هو اختبار خصوبة مهم للأزواج المصابين بالعقم ، ويجب أن يتم الاختبار قبل أن يتم وصف أي علاج (حتى " clomid فقط"). يعاني العديد من الرجال من القلق بشأن الاختبار - وفيما بعد ، على النتائج. سوف يشرح لك الطبيب نتائجك ، ولأن مختبرات وأطباء مختلفين قد يستخدمون نطاقات قيمة عادية مختلفة ، فإن ما يراه طبيبك طبيعي أو غير طبيعي قد يختلف عن ما وجدته في هذا المقال وفي أي مكان آخر على الإنترنت.
مع ما ذكر ، هناك عوامل صحة السائل المنوي التي يتم تقييمها عادة في تحليل السائل المنوي ، وقيمها الطبيعية وفقًا لمبادئ منظمة الصحة العالمية لعام 2010 ، وماذا تعني النتائج غير الطبيعية.
تستند المبادئ التوجيهية لمنظمة الصحة العالمية على المئين ، والتي تستند إلى مجموعة من الرجال الذين أبوا الأطفال في سنة أو أقل. تمثل الأرقام المقبولة الأقل النسبة المئوية الخامسة لهذه المجموعة. وبعبارة أخرى ، فإن أقل من 5 في المائة من الرجال الذين ولدوا لطفل في العام الماضي كان لديهم قياسات للمعلمات المنوية أسفل هذه القطع.
| معامل | حدود مرجع أقل |
|---|---|
| حجم السائل المنوي (مل) | 1.5 (1.4 إلى 1.7) |
| مجموع عدد الحيوانات المنوية (10 ^ 6) | 39 (33 إلى 46) |
| تركيز الحيوانات المنوية (10 ^ 6 / مل) | 15 (من 12 إلى 16) |
| مجموع الحركة (النسبة المئوية) | 40 (38 إلى 42) |
| الحركة التقدمية (نسبة مئوية) | 32 (31 إلى 34) |
| حيوية (نسبة مئوية) | 58 (55 إلى 63) |
| مورفولوجيا الحيوانات المنوية (في المئة) | 4 (3 إلى 4) |
ما يعنيه هذا هو أن وجود أرقام أفضل أو أسوأ لا يعني بالضرورة أنك ستتمكن أو لا تتمكن من إنجاب طفل. معلمات السائل المنوي هي مجرد مبادئ توجيهية للنظر فيها عند التحقيق في ما قد يسبب العقم.
السائل المنوي حجم السائل المنوي
ما هو : المني يتكون من أكثر من مجرد الحيوانات المنوية.
في الواقع ، يتكون أقل من 5 في المئة من السائل المنوي من الحيوانات المنوية.
يحتوي المني السليم على السوائل من الخصيتين (التي تأتي منها الحيوانات المنوية) ، من الحويصلات المنوية (التي تحتوي على عناصر مغذية هامة للحيوانات المنوية) ، من غدة البروستاتا (التي تحتوي على سائل غني بالزنك للحفاظ على استقرار الحمض النووي للحيوانات المنوية) ، ومن الغدد البوابية الإحليلية (التي تحتوي على مخاط للمساعدة في السباحة المني).
ما يعتبر طبيعي : السائل المنوي العادي هو بين 1.5 ملليلتر إلى 6 ملليلتر من السوائل. هذا هو حوالي ثلث ملعقة صغيرة إلى أكثر من ملعقة صغيرة.
ما قد يكون خاطئًا إذا كانت النتائج غير طبيعية : قد ينتج حجم السائل المنوي المنخفض عن انسداد الأسهر (القناة التي تحمل الحيوانات المنوية من الخصيتين إلى الإحليل) ، أو غياب أو انسداد الحويصلة المنوية ، أو القذف الجزئي إلى الوراء ، أو اختلال هرموني.
قد يحدث انخفاض حجم الصوت أيضًا بسبب الضغط على الاختبار . (تحدث إلى طبيبك إذا كان هذا صحيحًا بالنسبة لك). قد يكون الحجم المرتفع غير طبيعي بسبب التهاب الغدد التناسلية.
مجموع عدد الحيوانات المنوية
ما هو : هذا هو العدد الكلي للحيوانات المنوية الموجودة في عينة السائل المنوي المقدمة.
ما يعتبر طبيعيًا: يعتبر حوالي 39،000،000 (أو 39 × 10 ^ 6) حيوان منوي لكل قذف الحد الأدنى المقبول.
ويطلق على وجود عدد أقل من الطبيعي من الحيوانات المنوية في بعض الأحيان اسم قلة النطاف. إذا لم يتم العثور على خلايا منويّة ، فسيُطلق على هذا "النطاف".
ما قد يكون خطأ إذا كانت النتائج غير طبيعية : قد يشير وجود عدد أقل من الحيوانات المنوية إلى عدد من المشاكل ، بما في ذلك دوالي الخصية ، العدوى ، مشاكل صحية مزمنة أو غير مشخصة مثل مرض السكري أو مرض الاضطرابات الهضمية ، ومشاكل في القذف مثل القذف إلى الوراء ، مشاكل القناة ، والاختلالات الهرمونية ، والتعرض للمواد السامة.
يمكن أيضًا أن يكون انخفاض عدد الحيوانات المنوية بشكل غير طبيعي بسبب بعض الأدوية ، والأمراض الحديثة المصحوبة بالحمى المرتفعة ، وتعرض كيس الصفن للحرارة (كما هو الحال في حوض الاستحمام الساخن).
وقد تم ربط التدخين والبدانة ، وتناول الكحول الزائد مع انخفاض عدد الحيوانات المنوية. في كثير من الأحيان ، لا يتم العثور على سبب انخفاض عدد الحيوانات المنوية.
قد يحدث اضطراب النطاف بسبب مشكلة في القناة ، أو خلل هرموني ، أو مشكلة في الخصيتين.
تركيز الحيوانات المنوية
ما هو : تركيز الحيوانات المنوية هو عدد الحيوانات المنوية الموجودة في المليلتر واحد من السائل المنوي.
ما يعتبر طبيعيًا : يجب أن يكون هناك ما لا يقل عن 15،000،000 (أو 15 × 10 ^ 6) حيوان منوي لكل مليمتر.
ما قد يكون خاطئًا إذا كانت النتائج غير طبيعية : قد يكون انخفاض تركيز الحيوانات المنوية جزءًا من العدد الكلي للحيوانات المنوية المنخفضة ، أو قد يكون مرتبطًا بحجم غير مقبول من السائل المنوي. انظر أعلاه للحصول على مزيد من المعلومات حول هاتين المسألتين.
القدرة على الحركة
ما هو : الحركة هي النسبة المئوية للحيوانات المنوية التي تتحرك. حتى يحدث الإخصاب ، يجب أن تسبح الحيوانات المنوية في القناة التناسلية الأنثوية للوفاء بالبيضة. أن تكون قادراً على السباحة إلى وجهتهم أمر ضروري. تشير الحركة الكلية إلى أي حركة ، بينما تشير الحركة التقدمية إلى الحركة إلى الأمام إما في خط أو في دائرة كبيرة.
ما يعتبر طبيعيًا : يجب أن يتحرك ما لا يقل عن 40٪ من الحيوانات المنوية ، ويجب أن تسبح 32٪ على الأقل في حركة للأمام أو في دوائر كبيرة.
ما قد يكون خطأ إذا كانت النتائج غير طبيعية : Asthenozoospermia هو المصطلح المستخدم لضعف حركية الحيوانات المنوية . قد يكون ضعف حركة الحيوانات المنوية سببه المرض أو بعض الأدوية أو نقص التغذية أو العادات الصحية السيئة مثل التدخين. العديد من أسباب انخفاض عدد الحيوانات المنوية يمكن أن يؤدي أيضا إلى ضعف الحركة. (انظر أعلاه.) في كثير من الأحيان لا يتم العثور على السبب.
الجدوى أو الحيوية
ما هو : يشير بقاء الحيوانات المنوية إلى نسبة الحيوانات المنوية الحية في عينة السائل المنوي. هذا مهم بشكل خاص لقياس ما إذا كانت حركية الحيوانات المنوية منخفضة ، لذلك يمكنك التفريق بين الحيوانات المنوية الحية وغير المتحركة والحيوانات المنوية الميتة.
ما يعتبر طبيعيًا : يجب أن تكون 58 بالمائة على الأقل من خلايا الحيوانات المنوية قابلة للحياة.
ما قد يكون خاطئًا إذا كانت النتائج غير طبيعية : Necrozoospermia هو المصطلح المستخدم عندما تكون جميع الحيوانات المنوية في عينة السائل المنوي ميتة. هناك مجموعة متنوعة من الأسباب لسيناريو النطاف ، بما في ذلك العديد من الأشياء نفسها التي يمكن أن تسبب انخفاض عدد الحيوانات المنوية. (أنظر فوق.)
يمكن أن يؤدي استخدام زيوت التشحيم الآمنة غير المخصبة للاحتكاك أو الواقي الذكري العادي إلى قتل الحيوانات المنوية ، حتى لو لم تكن تحتوي على مبيد للنطاف. تأكد من الكشف عن طبيبك إذا كنت تستخدم زيوت التشحيم أو الواقي الذكري العادي لإنتاج عينة السائل المنوي الخاصة بك. هناك مواد التشحيم المعتمدة والخاصة بالخصوبة والواقيات المتخصصة المتاحة لجمع عينات السائل المنوي. اسأل طبيبك لمزيد من المعلومات.
علم التشكل المورفولوجيا
ما هو : يشير مورفولوجيا الحيوانات المنوية إلى شكل خلايا الحيوانات المنوية. يفحص فني مختبر عن كثب عينة من الحيوانات المنوية ، والتحقق لمعرفة ما يقرب من نسبة ما لديهم شكل طبيعي. يتم تقييم الرأس والجزء الأوسط والذيل ، وكذلك القياسات والنسب بين كل منهما.
قبل عام 2010 ، كان لدى منظمة الصحة العالمية متطلبات مختلفة ليتم اعتبار الحيوانات المنوية "طبيعية" في الشكل. قد تكون المختبرات قد قيمت مورفولوجيا الحيوانات المنوية وفقا لمعايير منظمة الصحة العالمية ، أو ما يعرف بمعايير كروغر الصارمة.
ومع ذلك ، فإن المبادئ التوجيهية لمنظمة الصحة العالمية لعام 2010 تشجع استخدام معايير كروغر الصارمة ، على أساس البحث الذي أجراه الدكتور ت.د. كروغر والدكتور ر. مينكفيلد. تحدث إلى طبيبك لمعرفة ما إذا كانوا يستخدمون معايير منظمة الصحة العالمية التي عفى عليها الزمن أو معايير كروجر.
ما يعتبر طبيعيًا: يجب أن يكون ما لا يقل عن 4٪ شكلًا طبيعيًا.
ما قد يكون غير صحيح إذا كانت النتائج غير طبيعية : Teratozoospermia هو المصطلح المستخدم لسوء شكل الحيوانات المنوية. قد يكون شكل مورفولوجيا الحيوانات المنوية ضعيفا بسبب نفس الأشياء التي يمكن أن تسبب انخفاض عدد الحيوانات المنوية. (أنظر فوق.)
إن مورفولوجيا الحيوانات المنوية غير مفهومة بشكل جيد ، ولأن التقييم غير موضوعي إلى حد ما ، يمكن أن تتباين الدرجات من نفس عينة السائل المنوي ، في نفس المختبر ، باستخدام نفس تقنيات التسجيل. إذا كان مورفولوجيا الحيوانات المنوية وحده غير طبيعي ، ولكن جميع معايير السائل المنوي الأخرى تقع ضمن الحدود الطبيعية ، عندها يمكن اعتبار خصوبة الرجال طبيعية.
تمييع
ما هو : عندما ينزل السائل المنوي ، فإنه سميك وهلام. هذا هو لمساعدتها على التمسك عنق الرحم . السائل المنوي في النهاية يسيل لتمكين الحيوانات المنوية من السباحة بشكل أفضل.
ما يعتبر طبيعياً: يجب أن السائل المني في غضون 20 إلى 30 دقيقة من القذف.
ما قد يكون خاطئًا إذا كانت النتائج غير طبيعية : قد يشير التميع المتأخر إلى وجود مشكلة في البروستات أو الحويصلات المنوية أو الغدد البصلية الإحليلية ، والتي تُعرف أيضًا باسم الغدد الذكورية.
إذا حدث تسييل متأخر ، قد يتابع طبيبك اختبار ما بعد الجماع (PCT). هذا اختبار الخصوبة بتقييم مخاط عنق الرحم للمرأة بعد الجماع الجنسي. إذا تم العثور على الحيوانات المنوية والتحرك بشكل طبيعي ، فإن التميع المتأخر لا يعتبر مشكلة.
السائل المنوي
ما هو : الرقم الهيدروجيني السائل المنوي هو قياس مدى حموضة السائل المنوي أو القلوي. يجب أن يكون السائل المنوي للحويصلة أكثر قلوية ، في حين ينبغي أن تكون سوائل البروستات أكثر حمضية. في تركيبة ، فإنها توازن بعضها البعض في السائل المنوي.
المني الذي هو حمضي جدا قد تقتل الحيوانات المنوية أو منع الإخصاب.
ما يعتبر طبيعيًا : يجب أن يكون السائل المنوي أعلى من الرقم الهيدروجيني 7.2. حالياً ، لا يوجد إجماع حول الكيفية التي قد يؤثر بها السائل المنوي القلوي على الخصوبة ، وبالتالي لا يوجد حد أعلى من الرقم الهيدروجيني وفقاً لإرشادات منظمة الصحة العالمية.
ما قد يكون خاطئًا إذا كانت النتائج غير طبيعية : عادةً ما يكون انخفاض درجة الحموضة مصحوبًا بقياسات غير طبيعية أخرى ، بما في ذلك انخفاض حجم السائل المنوي أو انخفاض عدد الحيوانات المنوية. هذا قد يشير إلى عرقلة أو غياب الأسهر.
خلايا الدم البيضاء (WBC)
ما هو : خلايا الدم البيضاء هي الخلايا التي تقاوم العدوى في الجسم. كل السائل المنوي يشمل خلايا الدم البيضاء.
ما يعتبر طبيعيًا : يجب أن يكون عدد خلايا الدم البيضاء أقل من 1000،000 لكل ملليلتر من السائل المنوي ، أو 1.0 × 10 ^ 6 لكل مل.
ما قد يكون خاطئًا إذا كانت النتائج غير طبيعية : يُعرف عدد كريات الدم البيضاء أعلى من المعتاد باسم الكريات البيضاء ، وقد يشير ذلك إلى الإصابة. Bacterospermia عندما يتم العثور على مستويات مفرطة من البكتيريا في السائل المنوي.
ومع ذلك ، قد يكون بعض الرجال لديهم كريات الدم البيضاء وليس لديهم أي عدوى نشطة أو ضعف خصوبة الذكور. في أي مكان من 5 إلى 20 في المئة من الرجال الذين تم اختبارهم قد يكون لديهم نقص الكريات البيض. هناك نظرية مفادها أن أحد الأسباب المحتملة لجرثومة البكتيريا هو التهابات الأسنان غير المعالجة ، على الرغم من عدم إثبات ذلك بعد.
إذا كانت نتائجك غير طبيعية
واحد نتيجة تحليل السائل المنوي غير طبيعي ليست بالضرورة علامة على ضعف خصوبة الذكور. لأن العديد من العوامل يمكن أن تؤدي إلى نتائج سيئة ، بما في ذلك المرض الأخير أو حتى الإجهاد على الاختبار ، فمن المرجح أن يكرر الطبيب تحليل السائل المنوي في غضون أسابيع قليلة.
تحدث إلى طبيبك حول ما يجب توقعه بعد ذلك ، وتأكد من الكشف عن أي أسباب محتملة لسوء النتائج (بما في ذلك المرض الأخير ، حب الأحواض الساخنة أو مقاعد السيارة الساخنة ، مشكلة في إنتاج عينة للتحليل ، وجميع الأدوية التي تتناولها) إعادة حاليا.)
> المصادر:
> Sandro C Esteves، Ricardo Miyaoka، and Ashok Agarwal. "تحديث على التقييم السريري للذكور العقم." عيادات (ساو باولو) . 2011 أبريل 66 (4): 691-700. دوى: 10.1590 / S1807-59322011000400026.
> دليل المختبر لمنظمة الصحة العالمية لفحص وتجهيز الحيوانات المنوية البشرية . الطبعه الخامسة.