دوالي الخصية والعقم

علامات وأعراض دوالي الخصية ، وكيف يتسبب العقم ، وخيارات العلاج

إن دوالي الخصية varicocele هي عبارة عن وريد موسع في الصفن والخصية ، توجد عادة على الجانب الأيسر ، ولكن يمكن العثور عليها أيضًا على جانبي كيس الصفن ، ونادراً ما يكون ذلك على الجانب الأيمن فقط. من المرجح أنك على دراية بدوالي الأوردة التي تحدث في الساقين. كما هو الحال مع الدوالي ، عندما يكون دوالي الخصية ، يصبح صمام الوريد الذي يساعد الدم يتدفق إلى أعلى إلى القلب مختلطا.

هذا يتسبب في تجمع الدم في المنطقة. قد يؤدي ذلك إلى التورم وتقلص الخصيتين والعقم وأحيانًا الألم.

دوالي الخصية شائعة نسبيا ، تحدث في ما يصل إلى 15 ٪ من الرجال. وهي في الواقع السبب الرئيسي في عقم الذكور ، وجدت في 40 ٪ من الرجال الذين يعانون من انخفاض عدد الحيوانات المنوية. تكون دوالي الحبل المنوي قابلة للعلاج ، وطالما أن مشاكل الخصوبة الأخرى غير موجودة للشريك أو الشريك ، فقد يكون الحمل بدون علاج خصوبة إضافي ممكنًا.

ومع ذلك ، ما إذا كان علاج دوالي الخصية يحسن معدلات نجاح الحمل في جميع الحالات هو مسألة نقاش ، مع بعض الدراسات تظهر معدلات الحمل المحسنة وغيرها لا. يجب أن تتحدث إلى كل من أخصائي المسالك البولية وأخصائي الغدد التناسلية حول ما إذا كانت الجراحة منطقية لموقفك الخاص.

Varicocele الأعراض والتشخيص

معظم الرجال لا يدركون وجود دوالي الخصية حتى يعانون من مشاكل الخصوبة. سيتبع نتيجة تحليل السائل المنوي غير الطبيعي بفحص الطبيب الجسدي ، وهذا هو وقت اكتشاف دوالي الخصية.

ومع ذلك ، فإن بعض الرجال يعانون من علامات أو أعراض بجانب العقم. قد تشمل ما يلي:

• شعور بالملل أو الشعور بالثقل في الخصية ، خاصة بعد التمرين
• انتفاخ أو كتلة في كيس الصفن ، يوصف أحيانا بأنه شعور مثل كيس من المعكرونة
• خصية واحدة أقل بشكل ملحوظ من الآخر

يمكن تشخيص دوالي الخصية أثناء الفحص البدني. قد يطلب منك طبيب المسالك الوقوف والهبوط. سوف يقوم بعد ذلك بفحص كيس الصفن جسديا. إذا كان دوالي الخصية موجودًا ، فسوف يؤدي التحفيز لأسفل إلى توسع دوالي الخصية وتصبح ظاهرة. قد يكون أيضًا مرئيًا دون الحاجة إلى التعري. قد يفحصك الطبيب أيضًا أثناء الاستلقاء. يجب أن تختفي دوالي الخصية عندما تكون في وضع أفقي.

من الممكن أن يكون دوالي دوالي غير ملحوظ أثناء الفحص البدني ، ويكتشف فقط مع استخدام الموجات فوق الصوتية. ومع ذلك ، عادة ما يتم ترك دوالي الخصية من هذا الحجم دون علاج ، لأن البحث لم يجد ارتباطًا بالعقم في هذه الحالات.

قد يطلب طبيبك إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية في كيس الصفن إذا كان الفحص البدني شاملًا ، أو إذا كانت هناك كتلة خصية لا تبدو وكأنها دوالي الخصية. في حين أن دوالي الخصية تعتبر عادة غير ضارة إذا كان الألم والخصوبة لا يشكلان مشكلة ، لا تفترض أن الكتلة التي تجدها على كيس الصفن هي دوالي دوالي. قد تكون الكتلة أمرًا أكثر خطورة يتطلب علاجًا فوريًا.

كيف دوالي الخصية قد تسبب العقم

وقد ارتبط وجود دوالي الخصية مع انخفاض عدد الحيوانات المنوية ، وزيادة في الحيوانات المنوية تضررت الحمض النووي ، ضعف مورفولوجيا الحيوانات المنوية (أو الشكل) ، وسوء حركة الحيوانات المنوية.

ليس من الواضح تمامًا لماذا يسبب دوالي الحبل المنوي العقم ، ولكن هناك نظريات.

النظرية الأكثر شعبية هي أن الدم المجمّع يرفع درجة الحرارة الكلية في الصفن والخصيتين. زيادة حرارة الصفن يمكن أن تكون ضارة للحيوانات المنوية.

نظرية أخرى هي أن ضعف الدورة الدموية يؤدي إلى زيادة مستويات السموم ، الأمر الذي يؤدي بدوره إلى ضعف صحة السائل المنوي. نظرية أخرى تشير إلى زيادة ضغط الصفن يضر بصحة المني. ضعف أكسجة الخصيتين هي نظرية أخرى.

أسباب دوالي الخصية وعوامل الخطر

لا أحد متأكد ما الذي يسبب تشكيل دوالي الحبل المنوي. قد تظهر لأول مرة في سن البلوغ وهي الأكثر شيوعًا عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 25 عامًا.

زيادة الوزن قد تزيد من خطر تطور دوالي الخصية.

علاج دوالي الخصية

يعتمد عدم علاج دوالي الخصية على حجم دوالي الخصية ، سواء كان ذلك يسبب لك الألم ، وما إذا كانت هناك عوامل خصوبة إضافية في اللعب ، وما تبدو عليه خطة علاج الخصوبة التي توصي بها أنت وشريكك. سيتم أيضًا مراعاة عمر الشريكة ، نظرًا لأن العلاج لا يسفر عن نتائج سريعة. (المزيد على هذا أدناه).

إذا كان علاج التلقيح الصناعي ضروريًا ، على سبيل المثال ، بسبب العقم عند العاملات ، فمن المستحسن ألا يُنصح بمعالجة إصلاح دوالي الخصية varicocele. قد لا ينصح بالعلاج الآخر إذا كان تحليل السائل المنوي الخاص بك لم يعثر على الحيوانات المنوية ، والمعروفة أيضًا باسم نقص النطاف ، ولا يحدث نقص الأكسوزيا بسبب انسداد داخل الأعضاء التناسلية الذكرية. لم تجد بعض الأبحاث أن علاج دوالي الخصية جدير بالاهتمام في هذه الحالة ، والرجال الذين خضعوا للجراحة قد لا يزالون بحاجة إلى TESE (أو استخراج الحيوانات المنوية من الخصية) لاسترداد الحيوانات المنوية للتلقيح الاصطناعي .

من ناحية أخرى ، إذا لم تكن هناك عوامل خصوبة إضافية في اللعب ، وعدد الحيوانات المنوية لديك منخفض بشكل غير طبيعي (في مقابل عدم وجوده بالكامل) ، قد يكون العلاج خيارًا جيدًا بالنسبة لك.

تشمل خيارات علاج دوالي الخصية ما يلي:

• استئصال الديدان المجهرية المجهرية: يتم إجراء هذه الجراحة بمهارة عالية ، أي عبر الأربية ، أو معنى فرعي ، ويعني ذلك عن طريق شق واحد يبلغ حوالي بوصة واحدة فوق وإلى جانب القضيب ، ويستخدم مجهرًا للمساعدة في الإصلاح. هذه التقنية الجراحية لديها أقل المخاطر وأقصر وقت للتعافي ، مما يجعلها العلاج الجراحي للاختيار.
• استئصال الديدان العصبية بالمنظار: في هذه الحالة ، يتم إجراء الإصلاح عبر البطن. بسبب الخطر المتزايد ووقت الاسترداد الطويل ، نادرًا ما يتم اختيار هذا.
• علاج الانصمام عن طريق الجلد (المعروف أيضا باسم الاجتثاث الإشعاعي): هذا هو تقنية غير الجراحية مع عدد أقل من المخاطر والألم من أي من العلاجات الجراحية المذكورة أعلاه. ينطوي هذا العلاج على أخصائي أشعة عن طريق الحقن في مشكلة الأوردة الصغيرة الملفوف أو الكحول لعرقلة الوريد مما يسبب المشكلة. يتطلب هذا العلاج أخصائي أشعة على دراية بهذه التقنية ، والتي قد لا تكون متوفرة في جميع المناطق. هناك بعض الجدل حول معدلات نجاح هذا العلاج على المدى الطويل.

تحمل جميع هذه العلاجات درجة من المخاطر ، مع الانصمام عن طريق الجلد تحمل أقل خطورة وإصلاح الجراحية بالمنظار تحمل أكبر قدر من المخاطر. تأكد من مناقشة جميع إمكانات العلاج مع طبيبك ، بما في ذلك معلومات كاملة عن المخاطر ومعدلات النجاح ومواعيد الاسترداد.

تختلف معدلات النجاح من شخص لآخر ، لكن بعض الأبحاث وجدت تحسنا في صحة السائل المنوي في أكثر من ثلثي المرضى. أيضا ، سيكون 30 إلى 50 ٪ من الأزواج قادرين على تحقيق الحمل بشكل طبيعي بعد الجراحة.

ومع ذلك ، لاحظ أنه نظرا لدورة حياة السائل المنوي ، سوف يستغرق الأمر ثلاثة إلى أربعة أشهر بعد الإصلاح قبل أن تظهر صحة السائل المنوي تحسنًا. قد يقترح طبيبك تحليل السائل المنوي بعد إصلاحه كل ثلاثة إلى أربعة أشهر ، لمعرفة ما إذا كان العلاج ناجحًا بالفعل. قد يستغرق الأمر من ستة إلى اثني عشر شهرًا قبل أن يحدث الحمل بعد العلاج.

أكثر على الجانب الذكور من العقم:

• كل شيء عن العقم عند الذكور
• 7 أشياء يجب على كل رجل معرفتها عن الخصوبة (على الرغم من أنه من الجيد أن تعرف النساء هذه الأشياء أيضًا!)
• ما هو تحليل السائل المنوي؟
• فهم نتائج تحليل السائل المنوي: ما هو طبيعي وما هو غير طبيعي ولماذا
• ماذا لو كانت نتائج تحليل السائل المنوي غير طبيعية؟
• قلق الأداء أثناء الاختبار والعلاج
• 10 نصائح لزيادة خصوبة الذكور
• التدخين وخصوبة الذكور
• حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى: ما تحتاج إلى معرفته عن الحقن المجهري
• التعامل مع طبيب وصفه الجنس أثناء علاج الخصوبة
• أعلى زيوت التشحيم ودية الحيوانات المنوية
• كيف تؤثر TTC على حياتك الجنسية
• دليل كامل لصنع الطفل الجنس

_مصادر:

_{Ficarra V، Crestani A، Novara G، Mirone V. "Varicocele repair for nevertility: what is the evidence؟" Curr Opin Urol. 2012 نوفمبر ؛ 22 (6): 489-94. دوى: 10.1097 / MOU.0b013e328358e115.}

_{دوالي الخصية: ورقة حقائق المريض. الجمعية الأمريكية للطب التناسلي. تم الوصول إليه في 20 حزيران 2013. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/Varicocele.pdf}

_{دوالي الخصية. كلية طب وايل كورنيل ، مؤسسة جيمس بوكانان برادي ، قسم جراحة المسالك البولية. تم الوصول إليه في 20 حزيران 2013. https://www.cornellurology.com/clinical-conditions/male-infertility/general-information/varicocele/}

_{تقرير عن دوالي الخصية والعقم. لجنة الممارسة للجمعية الأمريكية للطب التناسلي. تم الوصول إليه في 20 حزيران 2013. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/News_and_Publications/Practice_Guidelines/Joint_Reports/Report_on_varicocele(1).pdf}

_{Schlegel PN، Kaufmann J. Fertil Steril. 2004 يونيو ؛ 81 (6): 1585-8. "دور استئصال الديدان في الرجال الذين يعانون من نقص النطف غير عاطفي."}

_{Schlesinger MH، Wilets IF، Nagler HM. "نتائج العلاج بعد varicocelectomy. تحليل نقدي." Urol Clin North Am. 1994 أغسطس ؛ 21 (3): 517-29.}