النيكوزوموزيميا - أو النخر - هو المصطلح الطبي عندما تكون جميع الحيوانات المنوية ميتة في عينة من السائل المنوي الطازج.
- عدم اكتمال النخروزية هو عندما يكون العديد من الحيوانات المنوية في عينة من السائل المنوي غير ميتة. عادة ، عندما تكون أقل من 45 ٪ ، ولكن أكثر من 5 ٪ ، قابلة للحياة.
- النخروزية الكاملة هي عندما تكون الحيوانات المنوية في عينة السائل المنوي ميتة.
النخروزية الكاملة نادرة جدا.
تشير التقديرات إلى أن 0.2٪ إلى 0.5٪ فقط من الرجال المصابين بالعقم يعانون من نخروزوزوبروي كامل.
لا ينبغي الخلط بين نقص نيكروزوزيا مع استنشاق النطاف.
استثنوزوسبيرميا هو عندما تكون حركة الحيوانات المنوية - أو كيف تسبح الحيوانات المنوية - غير طبيعية. في هذه الحالة ، لا تتحرك الحيوانات المنوية ، لكنها ليست ميتة.
استثنوزوسبيرميا المطلق هو عندما لا تتحرك الحيوانات المنوية على الإطلاق. يحدث في 1 في 5000 رجل.
كل من asthenozoospermia و necrozoospermia هي الأسباب المحتملة للعقم عند الذكور. لا يوجد عادة أي أعراض خارجية. الطريقة الوحيدة لتشخيص المشكلة هي مع تحليل السائل المنوي.
خيارات العلاج مختلفة ل asthenozoospermia على الإطلاق و necrozoospermia. مع asthenozoospermia ، IVF مع الحقن المجهري هو علاج محتمل. (التلقيح الصناعي مع الحقن المجهري هو عندما يتم حقن حيوان منوي واحد في البيضة .)
مع necrozoospermia ، لا يمكن القيام IVF مع الحقن المجهري مع القذف الطازج. لا يمكنك حقن حيوان منوي ميت في بويضة. أنجح علاج لنخرية النطاف هو استخراج الحيوانات المنوية من الخصية مع الحقن المجهري أو TESE-ICSI.
المزيد عن هذا أدناه.
كاذبة التشخيص
في معظم الأحيان ، عندما يقوم المختبر بتشخيص نخرية النطاف في عينة من السائل المنوي ، يكون هذا خطأ.
قد يحدث تشخيص خاطئ إذا ...
كنت تستخدم زيوت التشحيم ودية غير الخصوبة. عندما تستمني لتحليل السائل المنوي ، من المهم جدا إما استخدام "فرك جاف" (بدون مواد تشحيم) أو استخدام خيار صديق للخصوبة فقط.
مواد التشحيم العادية يمكن أن تقتل الحيوانات المنوية .
اسأل طبيبك دائمًا عن مواد التشحيم التي يمكنك استخدامها بأمان للاختبار.
كانت الحاوية لجمع الحيوانات المنوية قذرة. يجب جمع عينة السائل المنوي في كوب جاف ومعقم.
إذا كان الكوب ملوثًا ، فمن الممكن أن كل ما في الكوب يمكن أن يقتل الحيوانات المنوية.
لقد حاولت جمع الحيوانات المنوية داخل الواقي الذكري العادي. بعض الرجال لديهم صعوبة كبيرة في الحصول على عينة السائل المنوي عن طريق الاستمناء . بالنسبة لهم ، يمكن أن يكون الحصول على العينة من خلال الجماع أسهل.
ومع ذلك ، إذا كنت تحاول تجريب هذا ، يجب عليك استخدام الواقي الذكري الخاص الذي تم جمعه للجمع الطبي! حتى لو لم يتم الإعلان عن الواقي الذكري بأنه يحتوي على مبيد النطاف ، فإن مادة اللاتيكس يمكن أن تقتل الحيوانات المنوية.
إذا كنت قد تلقيت تشخيصًا بتسمم النخروزية ، فسيقوم طبيبك بتكرار الاختبار وقد يرسل عينة السائل المنوي إلى مختبر متخصص.
عند إعادة الاختبار ، قد يُطلب منك أيضًا تقديم عينتين في يوم واحد.
والسبب هو أن القذف القادم سيكون له حيوانات منوية أعذب ، وأن هؤلاء الحيوانات المنوية لن تنفق الكثير من الوقت في انتظار أن يتم إنزالها. هذا يمكن أن يساعد في تشخيص المشكلة .
الأسباب
ليس من الواضح تماما ما الذي يسبب نخرية النطاف. لأنه نادر جدا ، هناك الكثير من الأشياء المجهولة.
بعض الأسباب والنظريات المحتملة وراء النخروزومية تشمل ...
- العدوى في الجهاز التناسلي الذكري
- فترات طويلة من عدم القذف
- إصابات الحبل الشوكي
- مشاكل مع الخصيتين
- مشاكل في البربخ (وهي عبارة عن أنبوب ملفوف طويل فوق كل خصية ، حيث يتم جمع الحيوانات المنوية ونضجها قبل القذف)
- السبب الهرموني ، كما هو الحال مع قصور الغدد التناسلية قصور الغدد التناسلية (HH)
- سرطان الخصية المبكر
- درجة حرارة الجسم مرتفعة بشكل غير طبيعي (درجات الحرارة العالية تقتل الحيوانات المنوية)
- الأجسام المضادة للحيوانات المنوية ، حيث (الأعراض المناعية في الجسم تهاجم خلاياها السليمة والعادية ... خلايا الحيوانات المنوية ، في هذه الحالة)
- دوالي الخصية
- التعرض للسموم (السموم البيئية الموجودة في المنزل أو في العمل)
- استخدام المخدرات في الشارع
- السن المتقدم (نعم ، العمر مهم لخصوبة الرجال )
علاج او معاملة
في الحالات التي يتم فيها العثور على سبب نقص النيوزيروس ، يكون علاج هذا السبب هو الخطوة الأولى.
على سبيل المثال ، إذا كان هناك عدوى ، يمكن وصف المضادات الحيوية.
إذا كان سبب نخرية النطاف من تعاطي المخدرات ، قد ينصح علاج الإدمان على المخدرات.
العلاج الأكثر شيوعا لاستكمال النخروزية هو استرجاع الحيوانات المنوية من الخصية مع IVF-ICSI. يُعرف أيضًا باسم TESE-ICSI. TESE-ICSI لتقف على الخصية / بربخ استخراج الحيوانات المنوية مع حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى.
على الرغم من عدم وجود خلايا حية من الحيوانات المنوية في القذف ، إلا أنه توجد في كثير من الأحيان خلايا منوية غير ناضجة تعيش في الخصيتين. للوصول إلى تلك الخلايا الجرثومية الشابة ، يتم استخدام التخدير الموضعي لتخدير الخصية. ثم ، يتم إدخال إبرة ويتم أخذ عينة من الأنسجة الخصية خزعة (أو استخراج). يتم زراعة هذه الخلايا المنوية غير الناضجة في مختبر عيادة الخصوبة. الحيوانات المنوية ليست قادرة على اختراق وتخصيب البويضة من تلقاء نفسها. هذا هو السبب في حاجة IVF مع الحقن المجهري. الحقن المجهري ينطوي على حقن خلية من الحيوانات المنوية مباشرة في البيضة.
وهناك علاج أقل شيوعا ولكن ممكن ل necrozoospermia يتكرر القذف أسبوع العلاج. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من إصابات في النخاع الشوكي ، يمكن أن يتم ذلك عن طريق القذف الكهربائي. (ينطوي القذف بالكهرباء على استخدام الصدمات الكهربائية لإجبار القذف ، لاستعادة السائل المنوي.)
وجدت دراسة صغيرة جدا أن القذف المتكرر - في هذه الحالة ، مرتين في اليوم لمدة أربعة إلى خمسة أيام - زاد من عدد الحيوانات المنوية الحية والمحمولة. الزيادة كانت كبيرة. زادت النسبة ثلاث إلى سبع مرات مقارنة بالعلاج السابق.
يمكن بعد ذلك استخدام الحيوانات المنوية الحية الموجودة في هذه العينات خلال التلقيح الاصطناعي أو IVF-ICSI.
ومع ذلك ، فقد قارن الدراسات معدلات الحمل IVF بعد TESE-ICSI ضد IVF-ICSI مع عدد قليل من الحيوانات المنوية وجدت من خلال القذف تكرار. وجدوا أن الحمل ومعدلات المواليد الحية تميل إلى أن تكون أفضل مع TESE-ICSI.
خيار علاج آخر ممكن هو استخدام متبرع منوي.
مصادر:
Brahem S1، Jellad S، Ibala S، Saad A، Mehdi M. “DNA fragmentation status in patients with necrozoospermia.” Syst Biol Reprod Med. 2012 ديسمبر ؛ 58 (6): 319 - 23. دوى: 10.3109 / 19396368.2012.710869. Epub 2012 Aug 8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22871031
Chavez-Badiola A1، Drakeley AJ، Finney V، Sajjad Y، Lewis-Jones DI. "Necrospermia ، الأجسام المضادة antisperm ، و vasectomy". Fertil Steril. مارس 2008 ؛ 89 (3): 723.e5-7. Epub 2007 Jul.5 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17612533
Chemes EH1، Rawe YV. "علم أمراض الحيوانات المنوية: خطوة أبعد من مورفولوجيا وصفية. الأصل ، توصيف وإمكانيات الخصوبة للظواهر المنوية غير الطبيعية في الرجال المصابين بالعقم. "Hum Reprod Update. 2003 سبتمبر - أكتوبر ؛ 9 (5): 405 - 28. http://humupd.oxfordjournals.org/content/early/2011/08/03/humupd.dmr018.full
الكهربي. كلية طب وايل كورنيل. https://www.cornellurology.com/clinical-conditions/male-infertility/sperm-retrieval-techniques/electroejaculation/
Negri L1، Patrizio P، Albani E، Morenghi E، Benaglia R، Desgro M، Levi Setti PE. "نتائج ICSI أفضل بكثير مع الحيوانات المنوية من الخصية في المرضى الذين يعانون من نقص النيوزوزوزوما: دراسة استعادية." Gynecol Endocrinol. 2014 يناير ؛ 30 (1): 48-52. دوى: 10.3109 / 09513590.2013.848427. Epub 2013 Oct 22 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24147853
Ortega C1، Verheyen G، Raick D، Camus M، Devroey P، Tournaye H. Absolute asthenozoospermia and ICSI: what are the options؟ ”Hum Reprod Update. 2011 سبتمبر - أكتوبر ؛ 17 (5): 684-92. دوى: 10.1093 / humupd / dmr018. Epub 2011 Aug 3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21816768
Vicari E1. [منهج تشخيصي واستراتيجية علاجية في 133 مريض مصاب بالعقم مصاب بالتهاب نخرية-نخرية]. [مقالة بالإيطالية] Arch Ital Urol Androl. 1999 فبراير ؛ 71 (1): 19-25. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10193019
Wilton LJ1، Temple-Smith PD، Baker HW، de Kretser DM. "العقم عند الذكور بسبب انحطاط وموت الحيوانات المنوية في البربخ." Fertil Steril. 1988 يونيو ؛ 49 (6): 1052-8. http://europepmc.org/abstract/med/3371483