فهم العلامات المبكرة وخيارات العلاج
يمكن أن تكون الولادة المبكرة (الخداج) واحدة من أكثر الحالات المؤلمة التي يمكن أن تواجهها المرأة والأخرى التي يكون معظم الأزواج غير مستعدين لها. في حين أن السبب الدقيق للولادة المبتسرة قد يكون غير معروف ، إلا أن هناك عوامل يمكن أن تزيد من المخاطر ، بما في ذلك الحمل المتعدد ، وبعض أنواع العدوى ، ومشاكل سرطان عنق الرحم ، وسن الأم الأكبر سنًا ، والتدخين.
هناك اليوم العديد من العلاجات التي قد تساعد في الوقاية من المخاض قبل الأوان في النساء المعرضات لخطر كبير بالإضافة إلى غيرها من العلاجات التي يمكن أن تبطئ الانقباضات إذا بدأت المخاض قبل الأوان.
على الجانب السلبي ، بعض هذه العلاجات أقل فعالية في بعض النساء وتناقض بالكامل في الآخرين.
أعراض الولادة المبكرة
تحدث الولادة قبل الأوان في حوالي 12٪ من جميع حالات الحمل. في بعض الحالات ، قد يكون من الممكن منع الولادة المبكرة من خلال معرفة العلامات المبكرة. تتضمن بعض الأعراض الأكثر أهمية ما يلي:
- خمسة تقلصات أو أكثر في غضون ساعة
- السائل المائي من المهبل (مما يدل على أن الماء قد كسر)
- ألم ظهر خشن أسفل الخصر قد يأتي ويذهب أو يكون ثابتًا
- تشنجات تشبه الدورة الشهرية في أسفل البطن
- ضغط الحوض الذي يبدو وكأنه طفلك يدفع إلى الأسفل
منع العمل قبل الأوان في النساء المعرضات للخطر
قد تتعرض النساء المعرّضات لخطر الولادة قبل الأوان ، ولا سيما اللواتي لديهن ولادة مبكرة أو أكثر ، لمرحلة واحدة أو أكثر من العلاجات التالية:
- يستخدم البروجسترون لمنع الإجهاض والولادة قبل الأوان لأكثر من 40 عامًا. على الرغم من استخدامها على نطاق واسع ، تتضارب الدراسات حول ما إذا كان البروجسترون يمكنه في الواقع إطالة الحمل لدى النساء المعرضات لخطر الولادة المبكرة.
- Cerclage هو غرزة وضعت في عنق الرحم لاغلاقه . على الرغم من استخدام التطويق لأكثر من 50 عامًا للولادة قبل الأوان ، تشير الأبحاث إلى أنه لا يمكن إلا أن يطيل الحمل (وفقط في بعض النساء) ولن يتوقف عن العمل بمجرد أن يبدأ
- ينصح عادة باستراحة السرير للنساء اللواتي يعانين من الحمل المتعدد ، أو الارتعاج ، أو تسمم الحمل ، أو النزيف المهبلي الشديد ، أو تغيرات عنق الرحم غير الطبيعية ، أو تطور الجنين ، أو مضاعفات المشيمة ، أو سكري الحمل.
- عادة ما توصف المضادات الحيوية للنساء اللواتي يعانين من تمزق الأغشية قبل الأوان للوقاية من التهابات الرحم التي يمكن أن تؤدي إلى الولادة المبكرة. يمكن للمضادات الحيوية أيضا إطالة الحمل لدى النساء اللواتي سبق لهن تجربة تمزق قبل الأوان.
علاج الخدج
من الناحية الواقعية ، غالباً ما يكون من الصعب تغيير الأمور عندما تظهر المرأة علامات الولادة المبكرة. حتى التدخلات الأكثر فعالية عادة ما تؤخر الولادة لمدة يوم أو يومين.
ولهذا السبب ، فإن هدفين رئيسيين للعلاج هما إتاحة الوقت الكافي لنقل الأم إلى المستشفى الذي يحتوي على وحدة رعاية مركزة للولدان (NICU) ولتوفير الستيرويدات لتسريع نمو رئة الجنين.
هناك عدد من الأدوية التي يتوجه إليها الطبيب أثناء الولادة المبكرة. تم تصميم بعضها ، ودعا Tocolytics ، لإبطاء أو وقف تقلصات الرحم.
من بين الأكثر شيوعا هو كبريتات المغنيسيوم التي لها تأثير ذو شقين: لمنع النوبات في النساء مع تسمم الحمل وتقليل خطر الإصابة بالشلل الدماغي واضطرابات الدماغ الأخرى في الأطفال الخدج.
تشمل أدوية التوكسيد الأخرى الأدوية المستخدمة لعلاج مشاكل القلب والرئة ، مثل نيفيديبين والتيربوتالين ، وكلاهما فعال في تثبيط تقلصات الرحم.
> المصادر:
> مورغان ، م. غولدنبرغ ، ر. و Schulkin ، J. "فحص التوليد وأمراض النساء" إدارة الولادة قبل الأوان ". أمراض النساء والتوليد . 2008؛ 112: 35-41.
> Vidaeff، A. and Ramin، S. "استراتيجيات الإدارة للوقاية من الولادة قبل الأوان. الجزء الأول: تحديث على مكملات البروجسترون." الرأي الحالي في أمراض النساء والتوليد. 2009؛ 21: 480-484 .