التخدير فوق الجافية هو الشكل الأكثر شيوعا للتخدير المستخدم في الولادة. بما أن أيًا من الجافية تخدر المنطقة بأكملها بين ثدييك وركبتيك ، فقد تتسائل كيف يمكنك إخراج طفلك أثناء المخاض. في حين أن بعض الدراسات قد نظرت في ما إذا كان عدم وجود الجافية يغير طريقة دفع طفلك للخروج ، فإن النتائج كانت مختلطة. تظهر بعض الدراسات أن هناك تدخلاً ، بينما أظهر البعض الآخر أنه لا توجد فروق في النتائج.
ما يهم حقا هو ما يحدث معك وعملك. معرفة ما يمكن توقعه يمكن أن يساعدك حقًا في فهم ما يجري.
يحث على دفع مع epidural
الرغبة في الدفع هي ما تعانيه النساء العاملات قرب وقت الولادة. في بعض الأحيان ، تكون هذه الرغبة طاحنة وتصفها المرأة على أنها شيء يقوم به جسمها ولا تتحكم فيه. وفي أحيان أخرى ، يعني ذلك ببساطة أنه من الأفضل أن تدفع ، وخاصة في ذروة الانكماش ، أكثر مما تشعر بعدم الدفع. في بعض النساء ، يمكن للجافية أن تخمد أو تزيل الرغبة في الدفع في المرحلة الثانية من المخاض. هذا يؤدي إلى نظرية المخاض. العمل هو مصطلح يصف الانتظار حتى يصبح الطفل إلى حد كبير إلى أسفل الحوض. هذا يسمح للأم أن ترتاح وكان يعتقد لمنع:
- ضيق الجنين
- الدفع المطول
- بعض malpositions الجنين أو السماح للطفل وقت لتدوير في وضع أفضل
- الأم من الشعور بالإرهاق بشكل لا يصدق من دفع الجهود
تذكر أن الرحم يواصل جهوده الطاردة حتى بدون مساعدة الأم. لكن فائدة السماح للطفل بالتناوب والانحدار يمكن أن تكون مفيدة لكل المعنيين. تم العثور على هذا في بعض الدراسات ، في حين لم يجد آخرون أي فوائد ، وبالقرب من خطر لا يذكر من تجربة هذه الطريقة في الدفع.
تستخدم العديد من المستشفيات هذا البروتوكول.
مواقف لدفع مع epidural
بما أن تخدير الأم فوق الجافية ، فإنها لا تستطيع تحمل العديد من المواقف بسبب قلة الشعور. هذا يضع حدا لعدد من المواقف المحتملة ، والتي يمكن أن تعرقل التقدم أثناء المخاض.
يرجى ملاحظة أن هذا يختلف من الأم إلى الأم ، سيكون لدى بعض النساء حركة أكثر من غيرها ، وهذا قد يغير ما يمكنك القيام به قليلاً على الرغم من أنه عادة ما يتطلب الكثير من الدعم من حولك. مع الدعم الجيد من شريكك ، والدولة ، والممرضات العمالية وغيرها ، هناك بعض المواقف التي لا يزال بإمكان الأم تحملها بما في ذلك:
- شبه الجلوس مع الناس أو الساق يدعم
- جانب الكذب
- دعم القرفصاء
- عرضة شبه
- راكعًا عند سفح السرير ، متكئًا
- استلق مع دعائم السرج أو الساق
شيء واحد أن نأخذ في الاعتبار عند مساعدة شخص ما مع فوق الجافية هو أن نكون حذرين أبدا إلى الإفراط في تمديد الساقين أو المفاصل الأخرى. من الممكن أن تسبب ضرر لجسم الأم لأنها غير قادرة على الشعور بالألم. لا تعرف متى يجب أن تخبرك بالتوقف كما قد تفعل عادة إذا كنت ستفقد مفاصلها.
حدود الوقت على الدفع
يبين لنا البحث أن الحدود الزمنية التي يكون فيها أداء الأم والطفل على حد سواء غير ضرورية.
بما أن الجِفْر فوق الجافية قد يزيد من الوقت اللازم لإخراج الطفل ، إذا كانت الأم والطفل بصحة جيدة ، اسأل طبيبتك أو ممرضة التوليد إذا كان هناك أي سبب يمنعك من الاستمرار في الدفع قبل إجراء العملية القيصرية . في بعض الأحيان ، تكون التغييرات البسيطة في المواقف مفيدة في تحريك العمل إلى الأمام وتقليل الجنين.
مضاعفات فوق الجافية
في حين أن الحد من الألم هو فائدة من الجافية ، فإن هذا الدواء يزيد أيضًا من خطر أنك سوف:
- تحتاج إلى Pitocin (الشكل الاصطناعي لهرمون الأوكسيتوسين) ، والذي قد "قد لا يكون آمنًا كما كان يُعتقد سابقًا" ، وفقًا لتقرير صدر عام 2013 من الكلية الأمريكية لأخصائيي التوليد وأمراض النساء
- تحتاج ملقط أو فراغ الاستخراج
- خضع للابيزيوتومي
- بحاجة الى مزيد من الوقت للدفع مما كنت على خلاف ذلك
- زيادة طول المرحلة الثانية لأن عضلاتك أقل قدرة على المساعدة في تدوير طفلك في المراكز المفضلة للولادة
على الأرجح لن يكون لاستخدام الجافية أي تأثير كبير على قدرتك على الدفع ، مع كون المضاعفات الأكثر احتمالًا هي مرحلة دفع أطول. ومع ذلك ، فإن العديد من النساء يسافرن بكل سرور ببضع دقائق إضافية من المخاض مع تخفيف الألم الذي يوفره هذا الجهاز. إذا كنت تخططين لإجراء جراحة فوق الجافية ، فتحدثي إلى طبيبك والدولة حول كيفية التعامل مع مرحلة دفع العمل.
> المصادر:
> الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء: دراسة وجدت الآثار الضارة لبيتوسين في الأطفال حديثي الولادة (2013)
> Lemos A، Amorim MMR، Dornelas de Andrade A، de Souza AI، Cabral Filho J، Correia JB. طرق الدفع / الضغط للأسفل للمرحلة الثانية من المخاض. قاعدة بيانات كوكران للمراجعات المنهجية 2017 ، العدد 3. الفن. رقم: CD009124. DOI: 10.1002 / 14651858.CD009124.pub3
> Lieberman، E.، & O'donoghue، C. (2002).
> Osborne K، Hanson L. Labor down or down down: a strategy to translate second-stage labour evidence to year perinatal practice. J Perinat Neonatal Nurs. 2014 أبريل-يونيو ؛ 28 (2): 117-26. دوى: 10.1097 / JPN.0000000000000023.
> الآثار غير المقصودة لتسكين الألم فوق الجافية أثناء العمل: مراجعة منهجية. المجلة الأمريكية لأمراض النساء والولادة