ما هي أسباب وعوامل الخطر للحمل خارج الرحم؟

عوامل عالية ، متوسطة ، منخفضة المخاطر لحمل أنبوبي

ما الذي يسبب الحمل خارج الرحم وما هي عوامل الخطر؟ ما هي الاختلافات بين عوامل الخطر العالية وعوامل الخطر المعتدلة وعوامل الخطر المنخفضة للحمل الأنبوبي؟

ما الذي يسبب الحمل خارج الرحم (الآلية) (الآلية)

بالمعنى الدقيق للكلمة ، فإن سبب الحمل خارج الرحم هو البويضة الملقحة التي تزرع في مكان ما خارج الرحم.

يحدث الزرع بعد تسعة أيام من الإباضة.

في الحمل خارج الرحم أو البوق ، غالبًا ما يحدث زرع الزيجوت / الجنين في قناتي فالوب . بما أن نمو الحمل خارج الرحم في قناتي فالوب من شأنه أن يمزق الأنابيب قبل نهاية المرحلة الأولى من الحمل ، فإن الحمل لا يمكن أن يؤدي إلى ولادة طفل. في الواقع ، الحمل خارج الرحم غير المعالج هو حالة طبية طارئة ، ويمكن أن يكون مميتًا إذا تمزق دون معالجة فورية. لحسن الحظ ، أدى الوعي بحالات الحمل الأنبوبي والرعاية الطبية الجيدة إلى نتائج أفضل بكثير مما كانت عليه في الماضي.

عوامل الخطر للحمل خارج الرحم

هناك العديد من عوامل الخطر للحمل خارج الرحم ، ولكن كما هو الحال مع أشكال أخرى من فقدان الحمل ، يحدث الحمل خارج الرحم في كثير من الأحيان دون أي عوامل خطر واضحة.

تنقسم عوامل الخطر هذه إلى مخاطر "مرتفعة" و "معتدلة" و "منخفضة" اعتمادًا على قوة الارتباط بحالات الحمل خارج الرحم.

وبعبارة أخرى ، فإن عامل الخطر "المرتفع" يزيد من خطر حدوث حمل خارج الرحم أكثر بكثير من عامل خطر "منخفض".

عوامل عالية الخطورة للحمل خارج الرحم

• الحمل خارج الرحم السابق - النساء اللواتي لديهن حمل خارج الرحم يكون احتمال حدوث حمل خارج الرحم بحوالي 17 مرة أكثر من النساء اللواتي لم يكن لديهن حمل خارج الرحم.

• قناتي فالوب الشاذة - تشوهات تشريحية في قناتي فالوب يمكن أن تجعل الغرس في الأنابيب أكثر احتمالا بكثير من النساء دون تشوهات الأنبوبية.
• استخدام DES DES - تبين أن عقار DES (أو diethylstilbestrol) يسبب تشوهات خلقية في الرحم لدى الفتيات اللواتي يلدن لأمهات يتناولن العقار أثناء الحمل. يمكن تشكيل قناتي فالوب في هؤلاء الفتيات بطريقة تجعل الحمل خارج الرحم أكثر احتمالا. توقف الأطباء عن وصف DES للنساء الحوامل في أوائل السبعينيات. غالبية النساء اللواتي يحملن اليوم لم يتعرضن.
• بطانة الرحم - النساء اللواتي لديهن بطانة الرحم لديهن خطر متزايد من الحمل خارج الرحم. يمكن أن يؤدي التهاب بطانة الرحم إلى تكوين أنسجة ندبية والالتصاقات التي قد تتداخل مع قدرة البويضة المخصبة للوصول إلى الرحم.
• تاريخ الجراحة البوقية - بعد إجراء العمليات الجراحية التي تشمل قناتي فالوب ، مثل ربط الأنابيب ، يمكن أن يجعل الحمل خارج الرحم أكثر احتمالا. حوالي ثلث النساء اللواتي يصبحن حوامل بعد ربط الأنابيب سوف يكون لديهن حمل خارج الرحم.
• استخدام جهاز IUD: تعتبر أجهزة منع الحمل داخل الرحم (IUDs) لفترة طويلة عامل خطر للحمل خارج الرحم ، ولكن الباحثين يعتقدون أن اللوالب لا تزيد من خطر الحمل خارج الرحم. بدلا من ذلك ، إذا كان الحمل يحدث ، فإن الحمل لديه خطر متزايد من أن يكون خارج الرحم. بشكل عام ، فإن خطر حدوث حمل خارج الرحم يكون أعلى بأربعة أضعاف من شخص ليس لديه لولب ، ولكن هذا يختلف بشكل كبير حسب نوع اللولب. يبدو أن هذا الخطر أعلى بكثير إذا حدث الحمل أثناء وجود Mirena في مكان أكثر من البارجارد.

عوامل الخطر المعتدلة للحمل خارج الرحم

• تاريخ الأمراض المنقولة جنسيا أو مرض التهاب الحوض - الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، وبعضها يمكن أن يؤدي إلى مرض التهاب الحوض ، قد يؤدي إلى تندب في قناة فالوب ، مما يزيد من خطر حدوث الحمل خارج الرحم. ويرتبط تاريخ PID مع خطر من مرتين إلى عشر مرات أعلى من امرأة لم يسبق أن أصيبت بمرض PID.
• تاريخ العقم - قد تؤدي بعض العوامل الطبية التي تسبب العقم إلى زيادة احتمال حدوث الحمل خارج الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، يعتقد أن بعض العقاقير المستخدمة عادة لعلاج العقم قد تزيد من خطر حدوث حمل خارج الرحم.

• الشركاء الجنسيون المتعدّدون - السبب وراء ازدياد مخاطر وجود شركاء جنسيين متعددين يعود في الغالب إلى زيادة احتمال الإصابة بعدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.
• التعرض لدخان السجائر - كلما زاد التعرض لدخان السجائر ، زادت مخاطر الحمل خارج الرحم. في الدراسات ، فإن النساء اللواتي يدخن يتعرضن لخطر أكبر بأربعة أضعاف إلى 20 مرة من النساء اللواتي لا يدخن.

عوامل الخطر المنخفض للحمل خارج الرحم

• الغسل - يعتقد بعض الأطباء أن الغسل يمكن أن يتسبب في وجود بكتيريا غير طبيعية موجودة في المهبل لتتسلق أعلى في الجهاز التناسلي وتؤدي إلى التهاب في الأنابيب.
• الجراحة البطنية السابقة - في دراسات قليلة ، يبدو أن النساء اللواتي خضعن لعملية استئصال الزائدة الدودية أو استئصال البطن لديهن خطر زيادة طفيفة في الإجهاض.
• العمر - يزداد خطر الحمل خارج الرحم بشكل مطرد مع التقدم في العمر ، مع وجود أكثر من 40 من الأمهات الأكثر عرضة للخطر.
• الإجهاض الاختياري - قد يكون لدى النساء اللواتي خضعن لإجراء عملية إجهاض اختيارية أو أكثر خطر زيادة طفيفة في الحمل المنتبذ ، على الرغم من أن البحث في هذا الأمر غير حاسم.

_مصادر:

_{Kashanian، M.، Baradaran، H.، Mousavi، S.، Sheikhansari، N.، and F. BararPour. عوامل الخطر في الحمل خارج الرحم والاختلافات بين البالغين والمراهقين ، هل أهمية زواج الأقارب؟ . مجلة التوليد وأمراض النساء . 2016. 36 (7): 935-939.}

_{Tulandi، T. Ectopic Pregnancy: Incidence، Risk Factors، and Pathology. UpToDate . محدثة في 04/13/2016.}

_{Zhang، D.، Shi، W.، Li، C. et al. عوامل الخطر للحمل خارج الرحم المتكرر: دراسة الحالات والشواهد. BJOG . 2016. 123 ملحق 3: 82-89.}