الالتصاقات هي عصابات غير طبيعية من الأنسجة الندبية التي تنضم معاً إلى الأعضاء أو أجزاء من الأعضاء التي لا تلتحم عادةً ببعضها. يمكن أن يكون سببها العدوى ، وبعض الأمراض ، أو الجراحة السابقة.
التصاقات قد تسبب العقم عن طريق ...
- منع البيضة والحيوانات المنوية من الاجتماع
- التدخل في الإباضة
- جعل الرحم غير مؤهل للأجنة المخصبة
التصاقات هي سبب محتمل واحد لقنوات فالوب المحظورة .
يمكن لمرض بطانة الرحم وأمراض الحوض (PID) أن يسبب التصاقات تتداخل مع قدرتك على الحمل.
متلازمة Asherman ، أو التصاق الرحم ، هي عندما تتشكل التصاقات داخل الرحم. قد يسبب العقم أو الإجهاض المتكرر.
التصاقات قد تسبب الألم ، بما في ذلك تشنجات الحيض المؤلمة أو الألم أثناء ممارسة الجنس. التصاقات قد تسبب نزيفًا غير عاديًا في الدورة الشهرية ، أو فترات الحيض الخفيفة جدًا ، أو نقصًا كاملًا في نزيف الحيض.
ومع ذلك ، فمن الممكن أيضًا عدم ظهور أعراض واضحة.
الأسباب
يمكن أن تحدث الالتصاقات عندما تكون عملية الشفاء الطبيعية للجسم مزعجة قليلاً.
عادةً ، تكون أسطح الرحم ، التجويف البطني ، وقناة فالوب زلقة. وهذا يمكّن الأعضاء من التحرك بسهولة.
ومع ذلك ، عندما تكون هناك إصابة - سواء من عدوى ، أو جراحة سابقة ، أو رواسب بطانية - يمكن أن يصبح السطح "لزجًا". وهذا يمكن أن يؤدي إلى تماسك الأعضاء معًا.
يمكن أن يشكل النسيج الندبي ويمسك بالأعضاء في وضع غير طبيعي. قد يخلق النسيج الندبي أيضًا روابط شبيهة بالشبكة بين الأعضاء.
هذه التصاقات يمكن أن تكون سميكة وقوية. قد تسحب أجهزتك بشكل غير طبيعي على بعضها البعض. هذا يمكن أن يسبب الألم ، وخاصة خلال الجماع أو أثناء الحيض.
في حالة متلازمة آشرمان ، تحدث التصاقات داخل الرحم.
قد تكون الالتصاقات قليلة ، أو ، في الحالات الشديدة ، يمكن أن تتسبب في تماسك جدران الرحم مع بعضها بشكل كامل تقريبًا.
التصاقات داخل الرحم تمنع تكوين بطانة الرحم. هذا قد يمنع زراعة صحية للجنين.
أو ، إذا حدث زرع جنين ، فقد يكون خطر الإجهاض أعلى.
في حالة مرض التهاب الحوض ، أو أي عدوى أخرى في الجهاز التناسلي ، يمكن أن تلتهب قناة فالوب . يمكن أن تتسبب الأسطح الملتهبة في تكوين نسيج ندبي أو التصاقات داخل الأنابيب.
هذه التصاقات تمنع البويضة والحيوانات المنوية من المجيء معاً.
عادة ما تحدث التصاقات الناجمة عن التهاب بطانة الرحم في تجويف الحوض. قد يكونون موجودين بالقرب من قناتي فالوب أو المبيضين. قد تتداخل التصاقات بطانة الرحم مع الإباضة.
في بعض الأحيان ، تمنع التصاقات بطانة الرحم قناة فالوب من التحرك بشكل طبيعي.
المبيض لا يعلق مباشرة على قناتي فالوب. خلال الإباضة ، عندما يتم إطلاق بيضة من المبيض ، يجب أن تجد طريقها إلى قناة فالوب.
إذا كانت الالتصاقات تتداخل مع حركة فالوب الطبيعية للحركة ، فإن البيضة قد لا تدخل في قناة فالوب.
هذا يقلل من الخصوبة.
التشخيص
هناك ثلاث طرق أساسية لتشخيص التصاقات:
HSG هو نوع خاص من الأشعة السينية التي يمكن استخدامها للحصول على فكرة عن شكل الرحم وما إذا كانت قناتي فالوب واضحة. قد يتم تشخيص قناة فالوب المحظورة مع HSG.
مع تنظير الرحم ، يتم إدخال أنبوب رفيع مضاء يدعى منظار الرحم في الرحم عن طريق عنق الرحم. هذا يمكن الطبيب من رؤية داخل تجويف الرحم والفتحات لقناتي فالوب.
يمكن استخدام منظار الرحم لتشخيص مشاكل في تجويف الرحم ، بما في ذلك متلازمة Asherman.
يمكن استخدام نفس الإجراء لإزالة وعلاج الالتصاقات داخل الرحم.
تنظير البطن هو إجراء يتم فيه شق صغير في البطن. بعد ذلك ، يتم إدخال أنبوب صغير مضاء به جهاز كاميرا ، بالإضافة إلى أدوات.
الجراحة بالمنظار هي الطريقة الوحيدة لتشخيص التهاب بطانة الرحم.
يمكنك الحصول على نتائج طبيعية على HSG وتنظير الرحم ، ولكن لا يزال لديك بطانة الرحم خفيفة إلى شديدة.
قد يتم تشخيص حوالي 50 ٪ من المرضى الذين يعانون من العقم غير الطبيعي مع التصاقات الحوض أو بطانة الرحم بعد تنظير البطن. في بعض الأحيان ، العقم "غير المبررة" هو في الواقع مجرد التصاقات الحوض غير المشخصة أو إندو.
يمكن استخدام نفس الجراحة المستخدمة لتشخيص التهاب بطانة الرحم أو التصاقات الحوض لعلاج وإزالة الالتصاقات. بهذه الطريقة ، لن تضطر إلى الخضوع للجراحة مرتين.
تحدث إلى طبيبك قبل إجراء العملية.
علاج العقم
إذا كانت التصاقات داخل قناتي فالوب ، قد يكون من الممكن إجراء إصلاح جراحي. ومع ذلك ، قد يكون علاج التلقيح الصناعي أكثر نجاحا وفعالية من حيث التكلفة.
إذا كانت متلازمة Asherman هي سبب العقم ، يمكن إزالة التصاقات أثناء تنظير الرحم الجراحي. قد تتمكن من الحمل بشكل طبيعي بعد ذلك ، أو قد تحتاج إلى علاج الخصوبة بالإضافة إلى الجراحة.
في حالة التصاقات الحوض أو بطانة الرحم ، قد يؤدي إزالة التصاقات إلى تقليل الألم وتحسين احتمالات نجاح الحمل. ومع ذلك ، اعتمادا على الحالة ، قد لا تزال بحاجة إلى التلقيح الاصطناعي أو علاج الخصوبة بعد الجراحة.
دائما التحدث مع طبيبك حول جميع الخيارات المتاحة أمامك. اسأل ما يمكن توقعه بعد الجراحة.
مصادر:
التصاقات: ما هي وكيف يمكن منعها؟ الجمعية الأمريكية للطب التناسلي.
ما هو الرحم؟ العلاج والإجراءات. عيادة كليفلاند.
Tsui KH1، Lin LT2، Cheng JT3، Teng SW4، Wang PH5. "علاج شامل للنساء العقم مع متلازمة آشرمان الحادة. تايوان J Obstet Gynecol. 2014 سبتمبر ؛ 53 (3): 372-5. دوى: 10.1016 / j.tjog.2014.04.022.