أحد أهم الأشياء التي تحدث أثناء الحمل هو نمو الرئتين عند الطفل. الرئة المتطورة بالكامل هي واحدة من العوامل الرئيسية الضرورية للحياة خارج الرحم. كثير من الأجزاء الأخرى من الجنين تعمل في وقت مبكر جدا أثناء نمو الجنين ، ولكن بالنسبة للرئتين ، كل يوم من التطوير مهم. يمكن حتى يوم واحد أن تحدث فرقا لتنمية الرئة.
بالنسبة للأطفال الذين يتعرضون لخطر الولادة قبل الأوان ، على سبيل المثال ، يركز الأطباء في المقام الأول على التأكد من أن الرئتين متطورتين قدر الإمكان قبل ولادة الطفل ، لذلك فإن الطفل لديه أفضل فرصة للبقاء على قيد الحياة.
البشر بحاجة إلى رئتين لتنفس الهواء ، أليس كذلك؟ لذا ، يمكن القول أن الرئتين مهمتان جداً لنمو الطفل وتطوره. لكن عندما تكون الرئتان متطورتان تمامًا؟
كيف تطور رئتي الطفل
تطور الرئة في البشر يحدث على مدى خمس مراحل مختلفة. بعد مرحلة الجنين ، تتطور رئتي الطفل فيما يسمى بالمرحلة الكاذبة. خلال هذه المرحلة ، التي تدوم من حوالي 5 أسابيع إلى 17 أسبوعًا من الحمل ، يمكن مقارنة رئتي الطفل بجذع شجرة مع فروع تنبت منها. مع نمو الطفل ، تصبح "الفروع" أكثر مشاركة ومعقدة.
تحدث المراحل التالية على مراحل ، من 26 إلى 36 أسبوعًا ، ثم في النهاية ، المرحلة الأخيرة من نمو الرئة لا تبدأ حتى 36 أسبوعًا .
هذه المرحلة الأخيرة تحدث خلال الشهر الأخير من الحمل ، وعلى الرغم من أنه قد يبدو أن الطفل قد "تم" بحلول ذلك الوقت ، فهناك بالفعل قدر هائل من النمو يحدث في المرحلة الأخيرة من نمو الرئة. خلال الشهر الماضي ، تقوم رئتي الرضيع بأغلبية النامية التي تحتاجها للعمل خارج الرحم ، ولهذا السبب من المهم جدًا القيام بكل ما هو ممكن للسماح للأطفال بتطوير واختيار تواريخ ميلادهم ، ما لم يكن ضروريًا من الناحية الطبية لتقديم في وقت مبكر .
والرئتين هي في الواقع واحدة من آخر الأشياء التي تنهي نمو الطفل ، وهذا هو السبب في أن مجموعة من الرئتين غير المطورة يمكن أن تكون خطرة على الطفل إذا ولد هو أو هي في وقت قريب جداً. والرئتين فريدة من نوعها من حيث أنها واحدة من الأنظمة الوحيدة في الجسم التي تظل ساكنة في المقام الأول حتى الولادة. كل نظام آخر ، مثل نظام القلب أو الجهاز العضلي ، يعمل بشكل كامل حتى أثناء بقاء الطفل داخل الرحم. لكن الطفل في الرحم يحصل بالفعل على الإمداد بالأكسجين من المشيمة ، لذلك لا تحصل الرئتان على "اختبار تجريبي" رسمي حتى لحظة الولادة.
يمارس الطفل بعض "ممارسة" التنفس في الرحم ، ولكن لا يوجد أي تبادل هواء فعلي داخل الرئتين إلا بعد أن يغادر الرضيع الجنين. إن عملية نمو الرئة بكاملها معقدة للغاية وتنطوي على العديد من الوظائف المختلفة ، لذا عندما يحين الوقت لبدء العمل ، فإنها لحظة حاسمة. لسوء الحظ ، لأنه يتضمن الكثير من العوامل التي تسير بشكل صحيح ، هناك الكثير من الفرص لسوء سير الأمور أيضًا.
عندما يولد الطفل وعندما يتم تثبيت الحبل السري ، يجب أن ينتقل من "التنفس" خلال تدفق الدم من المشيمة إلى تنفس الهواء الفعلي. خلال تلك اللحظة ، تتوسع رئتي الطفل بالهواء ، وتغلق "الرفرفة" على القلب لبدء الدورة الدموية من الرئتين ، والنظام الجديد للحصول على الأوكسجين في الدم من ركلات الهواء.
في بعض الأحيان ، يمكن أن تستغرق هذه العملية بعض الوقت ، وخاصة إذا ولد الطفل قبل الأوان ، يمكن أن يكون هناك مشاكل في الحصول على ما يكفي من الأوكسجين في الجسم.
تطور الرئة عند الولادة
الجزء الأكثر أهمية من نمو الرئة للطفل هو شيء يسمى بالسطح على الرئتين. السطحي هو مزيج من مكونات الأحماض الدهنية ، والكربوهيدرات ، والبروتينات التي "تغلف" الرئتين وتسمح لها بالعمل بشكل صحيح. إنها تساعد على إبقاء الحويصلات الهوائية ، وهي الأكياس الهوائية التي يحدث فيها تبادل الأكسجين ، مفتوحة ومضخمة.
إن العامل الخافض للتوتر السطحي هو ما يتطور في الماضي ، ولا يمكن أن يكون موجودًا بشكل كامل إذا ولد الطفل مبكراً جداً.
عندما لا يكون هناك ما يكفي من الفاعل بالسطح في الرئتين ، فإن الطفل غير قادر على التنفس بشكل صحيح. في أغلب الأحيان ، تؤدي المستويات المنخفضة من الفاعل بالسطح إلى حالة تسمى متلازمة الضائقة التنفسية (RDS) عند الرضع ، وخاصة الأطفال المبتسرين. يحاول الطفل التنفس بقوة ، ولكن الرئة لا تستطيع العمل بشكل صحيح للحصول على التبادل الجوي اللازم. في الأطفال الخدج ، RDS هو السبب الأول للوفاة.
متى يتم تطوير رئتي الطفل بالكامل؟
تشرح المجلة السنوية لمجلة علم وظائف الأعضاء حقيقة مثيرة للاهتمام: رئتي الرضيع ، رغم أنها تعمل بكامل طاقتها ، لا تزال في الواقع لا تعتبر من الناحية التقنية "كاملة" حتى عند الولادة الكاملة. تذكر هذه المراحل الخمس من نمو الرئة؟ حسنًا ، قد تندهش عندما نسمع أن المرحلة الأخيرة من نمو الرئة تستمر من 36 أسبوعًا من الحمل طوال سنوات حياة الطفل الأولى. خلال السنوات الثلاث الأولى من حياة الطفل ، تستمر الرئتين في التطور والنضوج في بنية الرئة البالغة. وبشكل أكثر تحديدا ، فإن الحويصلات الهوائية ("الحويصلات" الصغيرة التي تتبادل الهواء في الرئتين) تستمر في التكون خلال السنوات الثلاث الأولى من الحياة ، مما يزيد من مساحة السطح على الرئتين. مزيد من الحويصلات = المزيد من الهواء المتبادل.
لا توجد طريقة رسمية لمعرفة ما إذا كانت الرئة قد طورت قبل ولادة الطفل دون إجراء اختبار جراحي. في بعض الحالات ، مثل ما إذا كانت هناك مضاعفات مع الحمل والأطباء بحاجة إلى إيصال الطفل مبكرًا ، أو إذا كانت الأم معرضة لخطر شديد على الولادة المبكرة ، فقد يطلبون اختبارات لتحديد وظيفة الرئة لدى الطفل. في معظم الأحيان ، يزن الطبيب الحاجة إلى إجراء اختبار مع خطر ولادة الطفل في وقت مبكر أو شدة المضاعفات. إذا كان عمر الطفل أقل من 32 أسبوعًا ، فإن الاختبار لن يكون مفيدًا على الأرجح ، نظرًا لأنه من غير المحتمل أن يتم تطوير الرئتين بشكل كافٍ حتى يتسنى للاختبار المتابعة. يتضمن الاختبار فحص السائل الأمنيوسي في الرحم لقياس مستويات الفاعل بالسطح. ويستطيع الأطباء تحديد مدى نضج الرئتين حسب مقدار الفاعل بالسطح الذي يمكن أن يعثر عليهما في السائل.
إذا وجد أن رئتي الرضيع غير متطوّرة بالكامل ، فقد يحاول الطبيب مساعدة الرئتين عن طريق طلب المنشّطات التي يتم حقنها في الأم أثناء حملها. هذه الأدوية يمكن أن تساعد في "تسريع" عملية نمو الرئة.
بشكل عام ، فإن معظم الأطفال الذين يولدون في 35 أسبوعًا سيحصلون على رئتين وظيفيتين مناسبتين وكان الأطفال الرضع يُعتبرون تقليديًا "ممتدًا" مع رئة متطورة بشكل طبيعي قبل 37 أسبوعًا. ومع ذلك ، توصي الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء الآن بعدم تحريض أو إرضاع الأطفال قبل 39 أسبوعًا من الحمل إلا إذا تم إجراء اختبارات للتأكد من أن الرئة قد تم تطويرها بالكامل. يمكن أن يتطور الأطفال في أوقات مختلفة ، وخلاصة القول هي أن رئتي الطفل دائمًا ما تتطور ، لذا فإن كل يوم يُحسب أثناء الحمل.
ما الذي يؤثر على نمو رئة الأطفال؟
أشياء كثيرة تؤثر على كيفية تطور رئة الجنين في الرحم. على سبيل المثال ، وجد أن التدخين يضر بعمر الجنين حتى قبل انتهاء الحمل. وهذا يعني أن الدخان والنيكوتين على وجه التحديد يمكن أن يتجاوز حاجز الدم المشيمة.
هناك أيضًا عوامل لا يستطيع أي من الوالدين السيطرة عليها والتي يمكن أن تؤثر على نمو الرئة ، مثل جنس الجنين والعرق. على سبيل المثال ، تكون مشاكل الرئة أكثر شيوعًا عند الأطفال الذكور مقارنة بالأطفال الإناث ، وبين الرضع من السود وجنوب آسيا أكثر من أي جنس آخر.
كلمة من Verywell
على الرغم من اختلافها ، لا تعتبر رئتي الطفل تعمل بشكل كامل حتى حوالي 37 أسبوعًا من الحمل ، والتي تعتبر "طويلة الأمد". ومع ذلك ، لأن الحمل والتطور يمكن أن يحدث بمعدلات مختلفة ، وهذا ليس رقما صعبا وسريع. قد يكون لدى بعض الأطفال المولودين في وقت سابق رئتين تعملان بشكل كامل ، وقد لا يزال بعض الأطفال الذين يولدون في وقت لاحق يعانون من مشاكل مع رئتيهم عند الولادة لأن تطور الرئة قد يختلف اختلافًا كبيرًا.
يعتبر نمو الرئة أحد أهم مكونات نمو الجنين ، وهو أحد الأسباب الرئيسية التي تجعل الأطباء يشجعون الأمهات على تجنب التحريضات غير الضرورية التي ليس لها سبب طبي. إذا كان الولادة قبل الأوان أمرًا لا مفر منه ، فقد يطلب الطبيب علاجًا خاصًا لمساعدة رئتي الرضيع على العمل بشكل أفضل. قد تساعد تدخلات الدواء والدعم أيضًا الطفل بعد ولادته ، إذا كانت هناك مشاكل في الرئتين.
تعتبر رئتي الطفل عاملة بالكامل عند الولادة الكاملة ، لكن رئتي الطفل سوف تستمر في التطور خلال السنوات الثلاث الأولى من عمر الإنسان حتى تشبه البنية الناضجة للبالغين.
> المصادر
> بوري ، PH. (1984). تطور الجنين وما بعد الولادة للرئة. فسيولوجيا المراجعة السنوية ، 46: 617-28. DOI: 10.1146 / annurev.ph.46.030184.003153
> Harmanjatinder S. Sekhon ... Jon Lindstrom، Eliot R. Spindel (1999، March 1). النيكوتين قبل الولادة يزيد من التعبير عن مستقبلات النيكوتين الرئوية α7 ويغير تطور رئة الجنين لدى القرود. مجلة كلين انفست. 1999؛ 103 (5): 637-647. دوى: 10.1172 / JCI5232.
> Kamath-Rayne، BD، DeFranco، EA، & Marcotte، MP (2012). الستيرويد قبل الولادة لعلاج عدم نضوج الرئة الجنين بعد 34 أسبوع من الحمل: تقييم نتائج حديثي الولادة. طب التوليد والنسائيات ، 119 (5) ، 909-916. http://doi.org/10.1097/AOG.0b013e31824ea4b2
> Kotecha، S. (2000). نمو الرئة: الآثار المترتبة على الرضع حديثي الولادة. محفوظات مرض في الطفولة - الطبعة الجنينية والوليد ، 82 : F69 - F74. تم الاسترجاع من http://fn.bmj.com/content/82/1/F69
> Lafler، DJ & Mendoza، A. (2001، July). الاختبارات المعملية لتقييم نضج رئة الجنين. طب المختبرات ، 7 (32). تم الاسترداد من https://academic.oup.com/labmed/article-pdf/32/7/393/9720682/labmed32-0393.pdf
> Veldhuizen، EJA & Haagsmanab، H. (2000، February 4). دور مكونات الفاعل بالسطح الرئوي في تكوين و تكوين السينمائي Biochimica et Biophysica Acta (BBA) - Biomembranes، 1467 (2): 255-270. https://doi.org/10.1016/S0005-2736(00)00256- X