المخاطر والعلاج من النزيف المفرط بعد الولادة
النزف ليس شيئًا نود التفكير فيه عندما يتعلق الأمر بالولادة. خمسة وتسعون في المئة من المواليد لن يواجهوا مشكلة في النزف من أي نوع. ومع ذلك ، من المهم معرفة عوامل الاختطار الناجمة عن النزيف ومناقشة عوامل الخطر الشخصية مع طبيبك أو ممرضة التوليد.
يعرف نزف ما بعد الولادة بأنه فقدان للدم في فترة ما بعد الولادة لأكثر من 500 مل.
وعادة ما يكون متوسط الولادة الطبيعية التلقائية 500 مل من الدم. في الولادات القيصرية ، يرتفع متوسط فقدان الدم إلى ما بين 800 و 1000 مل. هناك خطر أكبر من النزف في ال 24 ساعة الأولى بعد الولادة ، يسمى النزف الأولي التالي للوضع. نزف ثانوي يحدث بعد الأربع وعشرين ساعة الأولى من الولادة.
مخاطر النزيف بعد الولادة
هناك بعض عوامل الخطر التي تجعل حدوث نزيف ما بعد الولادة أكثر احتمالا أن يحدث ، بما في ذلك الحمل المتعدد (التوائم ، الخ) ، أو طفل واحد كبير جدا ، أو في امرأة تعاني من العديد من حالات الحمل السابقة.
هناك أيضا العديد من الحالات الطبية التي يمكن أن تسهم في نزيف ما بعد الولادة كذلك ، بما في ذلك polyhydramnios (السائل الذي يحيط بالجنين الزائدة) ، والمشيمة المنزاحة أو انفصال المشيمة . هذه هي جميع المواقف التي سيتعين على طبيب التوليد معرفتها أو استشارتها.
بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون النساء اللواتي يتناولن البيتوسين للحث على المخاض أكثر عرضة لنزيف ما بعد الولادة ، أو أولئك الذين يخضعون للتخدير العام أثناء الحمل.
وإذا تم إعطاء كبريتات المغنيسيوم كعلاج للولادة المبكرة ، يمكن أن يزيد ذلك أيضًا من خطر نزيف ما بعد الولادة.
من المهم ملاحظة أن عوامل الخطر هذه يمكن أن تجعلها أكثر احتمالا ، ولكنها ليست مؤشرات معينة للنزف. مع العلم أن هناك مخاطر أكبر بالنسبة للبعض قد تجعل بعض الاحتياطات اللازمة أكثر من النساء منخفضة المخاطر.
في معظم الحالات ، يكون سبب النزف ونى الرحم ، مما يعني أن الرحم لا ينكمش بما يكفي للسيطرة على النزف في مكان المشيمة. الأسباب الأخرى للنزف تشمل شظايا المشيمة المحتبسة (ربما بما في ذلك المشيمة المتفاقمة) ، صدمة من نوع ما ، مثل تمزق عنق الرحم ، انقلاب الرحم أو حتى تمزق الرحم ، واضطرابات التخثر.
في حالة حدوث نزيف ، هناك العديد من الخطوات التي يمكن اتخاذها لعلاج النزيف ، والخطوات المستخدمة تعتمد على سبب النزيف ، بما في ذلك تدليك الرحم ، ووضع أقدام الأم فوق قلبها ، وإعطاء الأكسجين الأم ، وإعطاء الدواء لها لوقف نزيف ، أو في الحالات القصوى ، عملية جراحية ، والتي يمكن أن تشمل استئصال الرحم (إزالة الرحم).
منع النزيف
ستحصل جميع النساء على الرعاية للمساعدة في منع النزيف بعد ولادة طفلهن. مباشرة بعد ولادة الطفل ، سيتم مراقبة علامات انفصال المشيمة لمعرفة متى تكون المشيمة جاهزة للتسليم.
تختار بعض المستشفيات ومراكز الولادة إعطاء كل امرأة حقنة روتينية من البيتوسين للمساعدة في منع النزف وللمساعدة في التأكد من أن المشيمة تأتي بسرعة وسهولة. ومع ذلك ، يختار الكثيرون مسارًا أكثر طبيعية ، وهو الانتظار لمعرفة ما إذا كانت هناك مشكلة نزيف.
كما يشجع الكثيرون توصية الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بالرضاعة الطبيعية التي تبدأ في أقرب وقت ممكن بعد الولادة. هذا يسمح للأم أن تفرز الأوكسيتوسين الخاص بها للمساعدة في إنقباض الرحم وطرد المشيمة.
كما يتم تدليك الرحم للمساعدة في طرد جلطات الدم. كما أنه يستخدم للتحقق من نغمة الرحم والتأكد من أنه يتم تثبيطها لمنع النزيف المفرط. تؤدي النغمة الرديئة في الرحم إلى حدوث 70 بالمائة من حالات النزف التالي للوضع. هذا يمكن أن يكون غير مريح للألم. تأكد من استخدام أي وجميع تقنيات الاسترخاء والتنفس وعدم توتر عضلات البطن.
إذا كان مؤلمًا جدًا ، يمكن أيضًا استخدام الأدوية. وسيتم ذلك مع انخفاض وتيرة بعد الولادة ، كما يبطئ النزيف.
سيساعدك أيضًا التأكد من خلو المثانة على تجنب النزيف. ببساطة إفراغ المثانة بأي طريقة يمكن أن يفعل هذا. النساء اللواتي لم يستخدمن التخدير الموضعي يمكن عادة استخدام المرحاض في غضون ساعة بعد الولادة. يمكن لأولئك الذين لديهم تخدير موضعي استخدام المرحاض أو الفراش بدرجات متفاوتة من الزمن ، ولكن في العادة خلال ساعة من التخدير ، ما لم يتم إجراء قيصرية. يمكن أن تكون القسطرة مفيدة أيضًا هنا.
التحدث إلى طبيبك لمعرفة أي بروتوكول بعد الولادة يستخدمه أو ما قد يكون أفضل لحالتك يمكن أن يقطع شوطا طويلا في مساعدتك على فهم عوامل الخطر الشخصية الخاصة بك واستراتيجية الوقاية لنزيف ما بعد الولادة.