التشخيص الحالي وعلاج العقم عند الذكور
واحد من الأسباب الرئيسية للعقم هو انخفاض عدد الحيوانات المنوية والحركة. ويمثل ذلك ، إلى جانب سوء نوعية الحيوانات المنوية ، نسبة 90 في المئة من حالات العقم عند الرجال وفي أي مكان من 20 إلى 40 في المائة من الأزواج.
إنها حالة محبطة ومثبطة للهمم في كثير من الأحيان تؤثر على واحد من كل ستة رجال. تتراوح الأسباب من عوامل وراثية وخيارات نمط الحياة إلى العدوى السابقة والعمر.
خصائص انخفاض عدد الحيوانات المنوية والحيوية
Oligoasthenoteratozoospermia (OAT) هو المصطلح الذي استخدمناه لوصف هذا الشرط. بحكم التعريف ، يتميز OAT بالمني مع الصفات التالية:
- عدد منخفض بشكل غير طبيعي من الحيوانات المنوية (قلة النطاف)
- عدد قليل من الحيوانات المنوية منخفضة بشكل غير طبيعي مع حركية جيدة (asthenozoospermia)
- مستوى منخفض بشكل غير طبيعي من الحيوانات المنوية من شكل صحي (teratozoospermia)
يستخدم مصطلح oligoasthenoteratozoospermia عند وجود العوامل الثلاثة جميعها.
يستخدم oligoasthenoteratozoospermia مجهول السبب عندما يكون سبب الحالة غير واضح. ويقال إن ما يصل إلى 30 في المائة من حالات العقم عند الذكور مصابة بمرض OAT مجهول السبب.
أسباب وعلاج OAT
يمكن تقسيم عوامل OAT إلى أربع فئات: العوامل الوراثية ، وعوامل نمط الحياة ، وعوامل الخصية ، والخلل / ضعف القذف.
يمكن أن تؤثر العوامل الوراثية على كل مرحلة من مستويات الخصوبة عند الذكور ، وتتراوح بين أضرار الحمض النووي في خلايا الحيوانات المنوية (الحيوانات المنوية) ، والعيوب الجينية للكروموسوم Y ، والاضطرابات الوراثية مثل متلازمة كلاينفيلتر Klinefelter syndrome.
لا يمكن علاج معظم العوامل في حد ذاتها ولكن يمكن التغلب عليها في كثير من الأحيان باستخدام الإخصاب في المختبر (IVF) .
تشمل عوامل نمط الحياة كلا من العادات والظروف التي تؤثر بشكل مباشر على الحيوانات المنوية لدى الرجل. العديد من هذه العوامل قابلة للتغيير ويمكن أن تحسن بشكل كبير فرصة الرجل في الحمل.
بينهم:
- يرتبط التدخين بقوة بالعقم عند الرجال على الرغم من أن الأسباب غير واضحة تمامًا. ما نعرفه هو أن التدخين يمكن أن يقلل من عدد الحيوانات المنوية بنسبة 23 في المئة وحركة الحيوانات المنوية تكون 13 في المئة.
- يمكن أن استهلاك الكحول من خمس مشروبات صغيرة في الأسبوع إلى حد كبير خفض هرمون التستوستيرون الرجل ونوعية الحيوانات المنوية له. العديد من العقاقير الترويحية لها نفس التأثير.
- من المعروف أن السمنة (مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30) تسبب تغيرات هرمونية يمكن أن تؤثر بشكل مباشر على خصوبة الرجل. إن نقص الوزن الشديد (مؤشر كتلة الجسم تحت 18.5) هو أيضًا مصدر قلق.
- ركوب الخيل (ركوب الدراجات ، ركوب الخيل) يمكن أن يسبب التهاب الخصية الذي يمكن أن يعفى ببساطة عن طريق أخذ استراحة من النشاط.
- يرتبط ارتفاع درجة حرارة الخصيتين بانخفاض عدد الحيوانات المنوية. وتشمل الأسباب حمامات الاستحمام الساخنة جداً ، أو الساونا ، وكذلك ارتداء سراويل ضيقة بدلاً من الملاكمين. يمكن أن يكون للجهد في الصالة الرياضية نفس التأثير.
- بعض الأدوية يمكن أن تؤثر أيضا على نوعية الحيوانات المنوية (المنشطات ، Tagamet المستخدمة لعلاج حامض المعدة) في حين أن غيرها من العلب تؤثر على حركية الحيوانات المنوية (Azulfidine تستخدم لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي و Macrobid المستخدمة لعلاج التهابات المثانة).
العوامل الخصبة هي تلك التي تتداخل مع قدرة الخصية على إنتاج كمية كبيرة أو نوعية من الحيوانات المنوية.
يمكن علاج بعض العوامل ؛ لا يستطيع الآخرون. يشملوا:
- كبار السن
- صدمة الخصية
- بعض أنواع العدوى السابقة (الزهري ، النكاف ، الملاريا) التي تعرف بشكل مباشر أو غير مباشر في الجهاز التناسلي الذكري)
- توسيع دوالي الخصية (والتي يمكن معالجتها في كثير من الأحيان جراحيا وغير جراحية)
- سرطان الخصية
- العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي
يشير خلل وظيفي الخصية والقذف إلى أي حالة تعوق قدرة الرجل على إلقاء القذف أو عرقلة تدفق السائل المنوي في الجهاز التناسلي الذكري. تشمل هذه العوامل:
- انسداد الأسهر أو القناة القذفية
- التهاب البروستاتا (التهاب غدة البروستاتا)
- القذف إلى الوراء حيث يتم توجيه السائل المنوي عن غير قصد إلى المثانة
- hypospadias ، وهو خلل خلقي لا يتم فيه فتح مجرى البول على رأس القضيب.
- ضعف الانتصاب (والذي يمكن علاجه بالدواء)
- العجز عن طريق أسباب أخرى
كلمة من Verywell
في حين أنه أمر محزن ، يمكن علاج العديد من أسباب العقم عند الذكور. في حالة عدم القدرة على ذلك ، هناك مجموعة من الإجراءات الإنجابية المساعدة التي يمكن أن تحسن من فرص الحمل الزوجية. وهي تشمل أدوية الخصوبة ، الأجهزة الطبية ، الجراحة ، أو مجموعة من العلاجات.
مهما فعلت ، لا تستسلم. إذا واجهت العقم عند الرجال ، مهما كان السبب ، تحدث مع أخصائي الخصوبة الذي قد يكون قادراً على المساعدة.
مصدر
- > Cavallini G. "الذكور مجهول السبب oligoasthenoteratozoospermia". آسيا J أندرول. مارس 2016 8 (2): 143-57.
- > Punab، M .؛ Poolamets، O .؛ فيهلفاجيف ، ف. وآخرون. "أسباب العقم عند الذكور: دراسة أحادية مرتقبة لمدة 9 سنوات على 1737 مريضًا مع انخفاض إجمالي عدد الحيوانات المنوية." التكاثر البشري. 2017؛ 32 (1): 18-31.