ما هو صغير أو مايكرو التلقيح الاصطناعي؟

من الذي يجب أن تنظر في الحد الأدنى من التحفيز الأطفال التكلفة التحفيزية + تكاليف ومعدلات النجاح

إن الـ IVF الصغير (المعروف أيضاً بـ IVF التحفيز الصغير أو الصغير) يشبه الـ IVF التقليدي في الإجراءات المستخدمة أثناء العلاج. كما هو الحال مع IVF ، لديك مراقبة طوال الدورة ، واسترجاع البيضة ، والإخصاب في مختبر البويضة والحيوانات المنوية ، ونقل الأجنة

الأمر المختلف هو مقدار الدواء المستخدم لتحفيز المبيض لإنتاج البيض.

في حين يهدف IVF نموذجي لإنتاج العديد من البيض لاسترجاعها ، يستخدم IVF مصغرة الأدوية أضعف أو جرعات أقل من الأدوية لإنتاج عدد قليل من البيض فقط. ويمكن أيضا أن يتم دون أي أدوية تحفيز المبيض.

نظرًا لاستخدام كميات أقل من عقاقير الخصوبة ، تكون تكلفة كل دورة أقل ، ويتم تقليل خطر حدوث متلازمة فرط تنبيه المبيض (OHSS) .

من الذي يجب أن يفكر في تقنية IVF Mini؟

قد يكون Mini-IVF خيارًا أفضل إذا ...

قد يختار الزوجان أيضًا إجراء عمليات إخصاب مخبرية صغيرة إذا كانا يرغبان في تجنب الخطر المحتمل للمضاعفات أثناء معالجة IUI . مع IUI ، لا يستطيع الطبيب التحكم في عدد البويضات التي يمكن تخصيبها. مع IVF صغير ، يمكنك أن تقرر نقل واحد أو اثنين فقط من الأجنة.

ميزة أخرى ل IVF مصغرة هو يمكنك القيام به دورات العلاج مرة أخرى إلى الخلف.

لست بحاجة للراحة. إذا كنت في عجلة من أمرهم لسبب معين ، فقد يؤدي ذلك إلى إجراء عمليات إخصاب خارجى صغيرة ويفضل إجراء عمليات التلقيح الصناعي التقليدية.

الأدوية التي تم أخذها خلال عمليات IVF

خلال عمليات الإخصاب المجهري المصغرة ، يمكن استخدام Clomid لتحفيز المبيضين ، بدلاً من gonadotropins . تشمل الغدد التناسلية الأدوية القابلة للحقن مثل Gonal-F و Follistim وما شابه ذلك.

بدلا من ذلك ، يمكن استخدام جرعات أقل من الجونادوتروبين ، بهدف إنتاج بيضين فقط.

بالنسبة لبعض النساء ، من الممكن أيضًا إجراء عمليات إخصاب خارجى صغيرة بدون أدوية تحفيز الإباضة. هذا هو المعروف أحيانا باسم "دورة طبيعية".

لن تكون دورة التلقيح الاصطناعي الطبيعية الصغيرة مناسبة إذا كانت هناك أي مشاكل في منع الحمل في الإباضة ، ولكنها قد تكون خيارًا مقبولًا في حالات قناتي فالوب المحظورة وبعض حالات العقم عند الذكور .

إلى جانب أدوية تحفيز المبيض ، قد تحتاج أيضًا إلى تناول مضاد GnRH (مثل Anatagon و Cetrotide) ، مما يمنع حدوث الإباضة مبكرًا جدًا. إذا كنت في مرحلة الإباضة في وقت مبكر ، لا يمكن استرداد البيض من الجسم ، ولا يمكن إجراء عمليات التلقيح الصناعي.

معدلات النجاح ل IVF صغير

معدلات نجاح عمليات الإخصاب المجهري المصغر عادة ما تكون أقل من عمليات التلقيح الصناعي التقليدية ، ولكن هذا لا يعني أنها ليست خيارًا أفضل لبعض الأزواج.

دراسة مقارنة معشاة مقارنة العلاج بالتلقيح الصناعي التقليدي إلى IVF صغير. وشملت الدراسة 564 امرأة في سن 39 أو أقل. تم تعيينهم عشوائيا إلى مجموعة صغيرة IVF أو مجموعة IVF النموذجية. خضعوا للعلاج على مدى فترة ستة أشهر.

فيما يلي نتائج الدراسة:

وبناءً على نتائج هذه الدراسة ، قد يكون استخدام تقنية الإخصاب المجهري المصغر خيارًا جيدًا بشكل خاص بالنسبة للمرأة المعرضة لخطر تطوير OHSS.

ووجدت الدراسة أيضا أن معدل التوائم كان أقل بكثير مع IVF صغير ، ولكن الدراسة أجريت نقل الأجنة واحد على مرضى IVF صغيرة ونقل الأجنة مزدوجة على المرضى IVF التقليدية. من الواضح أنه إذا كنت تقوم بنقل اثنين من الأجنة بدلاً من واحد ، فإن معدل التوائم سيكون أعلى.

هناك حاجة إلى إجراء المزيد من الدراسات لمقارنة التكلفة الإجمالية لكل ولادة حيّة لعمليات IVF المصغرة و IVF التقليدي وتحديد ما إذا كانت احتمالات المضاعفات تختلف حقاً عن الإجراءين.

Mini-IVF بعد فشل IVF التقليدية

أليس أكبر دائما أفضل؟ ليس بالضرورة.

يشرح الدكتور جون زانج ، المؤسس والمدير الطبي لمركز نيو هوب للإخصاب ، أن تقنية الإخصاب المجهري المصغرة تهدف إلى إنتاج بيض عالي الجودة ، بينما يجري التلقيح الاصطناعي التقليدي للكمية.

في بعض النساء ، يمكن أن يؤدي إنتاج العديد من البيض إلى نتائج عكسية. إن امتلاك علاج فاشل بالتلقيح الصناعي لا يعني أن التلقيح الاصطناعي الصغير لن ينجح.

"فشل دورة يحدث لعدد من الأسباب ،" يقول الدكتور تشانغ. "بعض هذه هي سوء نوعية البيض المرتبطة بالعمر ، والإجهاد ، وبيئة الرحم الفقيرة التي تمنع البويضة من الزرع ، ومستويات الهرمون غير الصحيحة ، وأكثر من ذلك. في كثير من الحالات ، يكون الشخص الذي يفشل في دورة تقليدية أفضل حظا مع بروتوكول التحفيز أقل مثل IVF لأنه يمكن أن تنتج بيض أعلى جودة.

"إنها حالة كل حالة على حدة ، ولكن لا ينبغي أن تفترض أنه بسبب فشل دورة واحدة ، فإن جميع العلاجات سوف" ، أوضح الدكتور تشانغ. "تشير الدراسات إلى أن المرأة يمكن أن تحقق نجاحًا أعلى مع انخفاض التحفيز على مدار دورات متعددة. من خلال تجربة علاج آخر ، شهدنا نجاحًا أفضل ".

تكلفة Mini IVF

واحدة من أكبر الفوائد ل IVF صغير هو انخفاض تكلفة كل دورة.

تكلفة دورة IVF نموذجية في المتوسط ​​15000 دولار ، اعتمادا على ما هي الإجراءات المطلوبة.

تكاليف الإخصاب المجهري المصغر تبلغ حوالي 5000 إلى 7000 لكل دورة.

كيف يمكن مقارنة IUI بعلاج Mini-IVF؟

تكاليف العلاج هو أقل من IVF صغير. ولكن مع IUI ، فإن مخاطر مضاعفات أعلى.

مع IVF صغير ، يتم نقل جنين واحد فقط. مع IUI ، لا يمكنك التحكم في عدد البيض المخصب.

أيضا ، معدلات نجاح IUI تميل إلى أن تكون أقل من IVF صغير.

سلبيات محتملة ل IVF صغير

إذا كنت لا تتصور بعد دورات قليلة ، يمكن أن تكون التكاليف أكبر في الواقع على المدى الطويل.

مع عمليات التلقيح الصناعي النموذجية ، إذا لم تنجح دورة واحدة ، فعادة ما يكون لديك بعض الأجنة المتبقية لتجميدها. هذه يمكن استخدامها خلال نقل الأجنة المجمدة (FET).

مع IVF صغير ، أنت أقل عرضة لأية بقايا الأجنة لدورات في المستقبل.

هناك أيضا خطر أكبر من عدم وجود البيض لتخصيب عند استخدام IVF صغير. ليس كل بيضة يتم إنتاجها ستنجح في عملية التلقيح الاصطناعي .

على سبيل المثال ، مع عمليات التلقيح الصناعي التقليدية ، إذا تم استرداد 10 بيضات ، فمن الممكن أن خمسة فقط يمكن أن تصبح مخصبة. ومن بين هؤلاء ، قد يصبح ثلاثة فقط أجنة سليمة لنقلها.

إذا بدأت بتناول بيضتين أو ثلاث بيضات فقط ، ولم يتم تخصيب كل تلك البويضات أو لم تنجو من مرحلة الجنين لفترة كافية لنقلها ، فقد فقدت الدورة بأكملها.

Mini-IVF غير مناسب أيضًا عندما تحتاج إلى كمية كبيرة من البيض.

إذا كنت تقوم بتجميد بيضك ، أو تبرع متبرع بيض بيض ، فأنت بحاجة إلى استخدام المزيد من عقاقير الخصوبة من أجل إنتاج عدد أكبر من البويضات .

الخط السفلي

بالمقارنة مع عمليات التلقيح الصناعي النموذجية ، فإن تكاليف الإخصاب المجهري المصغرة أقل لكل دورة وتقلل من خطر الإصابة بمتلازمة فرط تنبيه المبيض. ومع ذلك ، فإن معدلات النجاح أقل عموما مع IVF صغير.

وبالمقارنة مع IUI ، فإن تكاليف الإخصاب المجهري المصغر أكثر بقليل من IUI ولكنها تحسن معدلات نجاح الحمل. أنت أيضا أقل احتمالا لتطور مضاعفات مع IVF مصغر بالمقارنة مع العلاج IUI.

> المصادر:

> Zhang JJ1، Merhi Z2، Yang M3، Bodri D3، Chavez-Badiola A3، Repping S4، van Wely M4. "الحد الأدنى من IVF التحفيز مقابل IVF التقليدية: تجربة معشاة ذات شواهد." Am J Obstet Gynecol. 2016 يناير ؛ 214 (1): 96.e1-8. دوى: 10.1016 / j.ajog.2015.08.009. Epub 2015 8 أغسطس.

> الدكتور جون زانج ، المؤسس والمدير الطبي لمركز نيو هوب للخصوبة. د. زاهر مرعي ، مدير الأبحاث والتطوير في تقنيات IVF. مقابلة عبر البريد الإلكتروني في 29 آب 2016.