الأعراض والأسباب والعلاجات عندما لا تستطيع الإرضاء
الإباضة تعني عدم وجود الإباضة أو غياب الإباضة. الإباضة هي إطلاق بيضة من المبيض. يجب أن يحدث هذا من أجل تحقيق الحمل بشكل طبيعي. إذا كانت الإباضة غير منتظمة ، ولكنها غير غائبة تمامًا ، فإن هذا يُسمى الإباضة بالغة.
كل من الإبهام والإباضة هي أنواع من ضعف التبويض. الخلل في التبول هو سبب شائع للعقم عند النساء ، حيث يحدث في ما يصل إلى 40٪ من النساء المصابات بالعقم.
أعراض الإباضة أو ضعف الإباضة
عادة ، فإن النساء مع الإباضة سيكون لها فترات غير منتظمة. في أسوأ الحالات ، قد لا يحصلون على دوراتهم على الإطلاق. إذا كانت دوراتك أقصر من 21 يومًا ، أو أكثر من 36 يومًا ، فقد يكون لديك اختلال في التبويض. إذا كانت دوراتك تندرج ضمن النطاق الطبيعي من 21 إلى 36 يومًا ، إلا أن طول دوراتك يختلف اختلافًا كبيرًا من شهر لآخر ، قد يكون أيضًا علامة على وجود خلل في التبويض.
على سبيل المثال ، إذا كانت فترة الدورة الشهرية هي 22 يومًا ، فإن الرقم التالي هو 35 يومًا ، حيث إن العديد من الاختلافات بين الدورات قد تشير إلى وجود مشكلة إباضة. من الممكن أن تحصل على دوراتك على جدول زمني طبيعي تقريباً وليس إباضة ، رغم أن هذا ليس شائعًا. تسمى الدورة الشهرية التي لا تحدث فيها الإباضة بدورة الإباضة.
كيف يسبب الإباضة واختلال وظيفي في العقم؟
بالنسبة لزوجين دون عقم ، تبلغ فرص الحمل حوالي 25٪ كل شهر. حتى عندما يحدث الإباضة بشكل طبيعي ، لا يضمن الزوجان الحمل. عندما تكون المرأة غير إباضة ، فإنها لا تستطيع الحمل لأنه لا توجد بويضات يتم تخصيبها. إذا كانت المرأة لديها إباضة غير منتظمة ، فإن لديها فرصًا أقل في الحمل ، حيث أنها تنقصها بشكل متكرر.
بالإضافة إلى ذلك ، لا تنتج الإباضة المتأخرة أفضل أنواع البيض. هذا قد يجعل أيضا الإخصاب أقل احتمالا. أيضا ، الإباضة غير المنتظمة تعني أن الهرمونات في جسم المرأة ليست صحيحة تماما.
هذه المخالفات الهرمونية يمكن أن تؤدي في بعض الأحيان إلى قضايا أخرى ، بما في ذلك:
- عدم وجود مخاط عنق الرحم الخصب
- ترقق أو زيادة سماكة بطانة الرحم (حيث تحتاج البويضة المخصبة إلى الزرع)
- مستويات منخفضة بشكل غير طبيعي من البروجسترون
- مرحلة الجسم الأصفر أقصر
أسباب الإباضة
يمكن أن يحدث الإباضة واختلال التبويض نتيجة لعدد من العوامل. السبب الأكثر شيوعا لضعف التبويض هو متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS). تشمل الأسباب المحتملة الأخرى للإباضة غير المنتظمة أو الغائبة ما يلي:
- بدانة
- انخفاض وزن الجسم
- تمرين شديد
- فرط برولاكتين الدم
- فشل المبيض المبكر
- قبل انقطاع الطمث ، أو انخفاض احتياطي المبيض
- خلل الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية)
- مستويات عالية للغاية من التوتر
تشخيص الإباضة
سوف يسألك طبيبك عن دورتك الشهرية. إذا أبلغت عن عدم انتظام الدورة أو غيابها ، فسيتم الاشتباه في ضعف التبويض. قد يطلب منك طبيبك أيضًا تتبع درجة حرارة الجسم الأساسية في المنزل لبضعة أشهر.
بعد ذلك ، سيأمر طبيبك بعمل الدم لفحص مستويات الهرمون. واحدة من تلك الاختبارات قد تشمل يوم 21 اختبار بروجسترون الدم. بعد الإباضة ، ترتفع مستويات البروجسترون. إذا لم ترتفع مستويات البروجسترون ، فربما لا تكون في حالة التبويض . قد يطلب الطبيب أيضًا إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. ستقوم الموجات فوق الصوتية بفحص شكل وحجم الرحم والمبايض ، وستتعرف أيضًا على ما إذا كان المبيضين لديك متعدد الكيسات ، وهو أحد أعراض متلازمة تكيس المبايض.
يمكن أيضًا استخدام الموجات فوق الصوتية لتتبع تطور الجريب والإباضة ، على الرغم من أن ذلك لا يحدث عادة. في هذه الحالة ، قد يكون لديك عدة موجات فوق صوتية خلال فترة تتراوح من أسبوع إلى أسبوعين.
العلاجات للإبضة
يعتمد العلاج على سبب الإباضة. يمكن علاج بعض حالات الإباضة بتغيير نمط الحياة أو النظام الغذائي. إذا كان انخفاض وزن الجسم أو ممارسة التمارين الرياضية القصوى سببًا في حدوث الإباضة ، فإن اكتساب الوزن أو تقليله قد يكون كافياً لإعادة ممارسة الإباضة. وينطبق الشيء نفسه على السمنة. إذا كنت تعاني من زيادة الوزن ، فقد يفقد حتى 10٪ من وزنك الحالي ما يكفي لإعادة الإباضة.
العلاج الأكثر شيوعا للإباضة هو عقاقير الخصوبة . عادة ، كلوميد هو أول عقار خصوبة حاول. Clomid يمكن أن تؤدي إلى الإباضة في 80 في المئة من النساء الإباضة ، وتساعد حوالي 45 في المئة على الحمل خلال ستة أشهر من العلاج. إذا لم يعمل Clomid ، فهناك علاجات خصوبة أخرى تركت للتجربة.
بالنسبة للنساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض ، قد تساعد العقاقير التي تحسس الأنسولين مثل الميتفورمين المرأة على بدء التبويض مرة أخرى. مطلوب ستة أشهر من العلاج قبل أن تعرف ما إذا كان الميتفورمين سيعمل. بعد ذلك ، حاول إجراء اختبار الحمل. إذا لم يساعد الميتفورمين لوحده ، فإن استخدام عقاقير الخصوبة مجتمعة أظهر أنه يزيد من فرصة النجاح لدى النساء اللواتي لم يبيضن على أدوية الخصوبة وحدها. قد يكون عقار السرطان ليتروزول (فيمارا) أكثر نجاحا في إطلاق الإباضة لدى النساء المصابات بالـ PCOS.
إذا كان سبب الإباضة سبب فشل المبيض المبكر أو انخفاض احتياطي المبيض ، فإن أدوية الخصوبة تكون أقل احتمالا للعمل. لكن هذا لا يعني أنك لا تستطيع الحمل مع بيضك الخاص. لن تتمكن بعض النساء من الحمل مع بيضها وقد يتطلب علاج IVF مع متبرع بيضة.
> المصادر:
> العقم. المكتبة الوطنية للطب: MedlinePlus.
> أدوية لتحريض الإباضة: دليل للمرضى. الجمعية الأمريكية للطب التناسلي.