نظرة عامة على مرض التهاب الحوض (PID)

فهم مرض التهاب الحوض الأعراض والأسباب والعلاجات

نظرة عامة

مرض التهاب الحوض (PID) هو عدوى في الأعضاء التناسلية ، يحدث عندما تنتقل البكتيريا من خلال عنق الرحم إلى الرحم وقناتي فالوب. PID يمكن أن يسبب العقم ، الحمل خارج الرحم ، آلام الحوض المزمنة ، الخراجات البوقية أو المبيضية ، التصاقات ، التهاب الصفاق (إصابة بطانة تشبه الحرير تغطي أعضاء البطن) والتهاب الكربوهيدرات (التهاب طلاء الكبد).

في الحالات النادرة والخطيرة ، يمكن لمرض التهاب الحوض غير المعالج أن يؤدي إلى الموت.

يمكن أن يكون مرض التهاب الحوض حادًا (أي أعراض مفاجئة وحادة) ، مزمن (طويل الأجل مع أعراض أقل حدة) أو صامت (لا توجد أعراض).

مع PID ، فإن وجود أو عدم وجود أعراض لا تشير إلى مدى الضرر الذي تتكبده الأجهزة التناسلية. من الممكن أن لا تكون هناك أعراض وأن يكون هناك عوارض وانسدادات خطيرة ، مما يؤدي إلى العقم. بعض النساء سوف يكتشفن فقط أنه لديهن PID بعد محاولة الحمل دون جدوى أو بعد تجربة حمل خارج الرحم.

ووفقًا للمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها ، فإن أكثر من 750،000 امرأة يعانين من حلقة PID الحادة كل عام. ما يقرب من 300،000 من هؤلاء النساء يتم إدخالهم إلى المستشفى لعلاج PID الحاد. نظرًا لأن العديد من حالات PID صامتة ولا تتضمن أية أعراض ، وغالبًا ما يتم فقدان PID أو عدم تشخيصه ، فإن العدد الفعلي لحالات PID يكون أعلى من المحتمل.

الأسباب

يتسبب مرض PID في الأمراض المنقولة جنسياً (STDs).

وتشمل الأسباب الشائعة الكلاميديا ​​والسيلان. الكلاميديا ​​هي سبب شائع للمرض PID الصامت ، مما يعني أن العديد من النساء لا يعرفن أنهن مصابات.

إذا كنت مصابًا بـ STD ، فإن خطر الإصابة بـ PID يكون أعلى في أي وقت يكون فيه عنق الرحم مفتوحًا ويمكن أن تدخل العدوى إلى الرحم. لديك خطر أعلى للمرض بعد الولادة ، والإجهاض ، والإجهاض ، وخزعة بطانة الرحم ، وإدخال اللولب ، HSG وتنظير الرحم ، والتلقيح الاصطناعي .

في حين أن عدوى الحوض يمكن أن تسببها البكتيريا إلى جانب الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، نادرا ما يسمى هذا PID. الاعراض والعلاج ، ومع ذلك ، قد تكون متشابهة.

كيف يتسبب العقم؟

بين 10 ٪ و 15 ٪ من النساء مع PID الحاد تصبح عقيم. إذا كان لدى المرأة العديد من نوبات PID الحادة ، فإن خطر الإصابة بالعقم يرتفع.

السبب الأكثر شيوعا من العقم ذات الصلة PID هو سد قناتي فالوب . عادة ما يتم حظر الأنابيب من التصاقات الناتجة عن الالتهاب ، وعادة ما يكون الانسداد أقرب إلى المبيض من الرحم. عندما يكون الانسداد بالقرب من المبيض ، يكون علاجها أكثر صعوبة.

قد يسبب PID أيضا hydrosalpinx. يحدث هذا عندما يتم سد أنبوب بالقرب من المبيض ثم يتمدد ويملأ بالسوائل. يمكن وجود نقص في الهيدروكسيجين يقلل من فرص نجاح علاج IVF .

يمكن أن يكون الحمل خارج الرحم أيضا بسبب الضرر المرتبط بالـ PID. إذا خضعت لعملية جراحية لإصلاح الضرر البوقي الذي تسببه PID ، فإن خطر الحمل خارج الرحم سيكون أعلى أيضًا.

في حالات نادرة ، قد تؤدي العدوى الحادة بشكل خاص إلى استئصال الرحم في حالات الطوارئ.

في الماضي ، كان بعض الأطباء يعالجون PID المزمن مع استئصال الرحم ، ولكن هذا يستخدم أقل وأقل. إذا اقترح طبيبك استئصال الرحم كعلاج ل PID المزمنة ، قد ترغب في الحصول على رأي ثان قبل اتخاذ قرار من شأنه أن يؤثر بشكل خطير على احتمال الإنجاب في المستقبل.

انظر المزيد عن هذا أدناه ، تحت علاجات لمعرف PID.

الأعراض

أعراض مرض التهاب الحوض تختلف من شخص لآخر ، وهذا يتوقف على ما إذا كانوا يعانون من PID الحادة والمزمنة أو صامتة.

أكثر أعراض مرض التهاب الحوض شيوعا هي ألم الحوض. تشمل الأعراض الأخرى ألم الحوض أثناء الجماع ، آلام أسفل الظهر ، نزيف غير منتظم في الدورة الشهرية ، إفرازات مهبلية غير عادية ، مشاكل في التبول ، أعراض تشبه أعراض الإنفلونزا ، مثل التعب ، الحمى ، قشعريرة ، ضعف أو تضخم الغدد الليمفاوية. نقص الشهية والإسهال والقيء والعقم.

يمكن أن يخطئ كثير من الأعراض لأمراض أخرى ، بما في ذلك التهاب الزائدة الدودية ، وبطانة الرحم أو عدوى المسالك البولية.

من المهم أن تكون مقدما مع طبيبك إذا كنت تشك في أنك قد تكون مصابًا بـ STD أو لديك عوامل خطر أخرى لمرض التهاب الحوض ، مثل الإجهاض الحديث أو الولادة أو الإجهاض أو إدخال الـ IUD.

ليس من المعتاد أن يذهل مرض التصلب العصبي المزمن دون تشخيصه لأشهر أو سنوات. إذا كنت تعانين من ألم في الحوض أو ألم أثناء الجماع ، ولم يتمكن طبيبك من تشخيص المشكلة أو علاجها بنجاح ، فقد ترغب في الحصول على رأي ثانٍ.

استمر في الدفع حتى تجد العلاج المناسب لأعراضك. تعتمد عافيتك المستقبلية والصحة العامة عليها.

• اختبار: هل لديك أعراض PID؟
• أعراض PID

التشخيص

يقوم الأطباء بتشخيص مرض التهاب الحوض عن طريق تقييم علاماتك وأعراضك ، وتحليل الثقافات المهبلية وعنق الرحم ، وإجراء اختبارات البول والدم ، وإجراء فحص الحوض وتقييم الإفرازات المهبلية.

في حين أن الثقافات المهبلية عادة ما تكشف عن الأمراض المنقولة جنسيا أو غيرها من العدوى البكتيرية ، فإنها لن تكتشف دائما وجود عدوى تنتقل إلى الرحم وقناتي فالوب.

الاختبارات الأخرى التي قد يستخدمها الطبيب للمساعدة في تشخيص PID تشمل الموجات فوق الصوتية الحوضية ، تنظير المهبل وتنظير البطن وخزعة بطانة الرحم.

ولأن بعض الاختبارات يمكن أن تدفع عن غير قصد البكتيريا من منطقة المهبل وعنق الرحم إلى الرحم وقناتي فالوب ، فمن المهم أن يتم أخذ ثقافات STD الأساسية قبل إجراء الاختبارات الغازية وأن أي عدوى يتم العثور عليها تتم معالجتها.

العلاجات المحتملة

غالبا ما تستخدم المضادات الحيوية عن طريق الفم لعلاج PID. قد يكون تحديد الكائن الحي الذي يسببه PID صعباً ، وفي بعض الأحيان ، قد يكون هناك أكثر من نوع واحد من البكتيريا. لهذا السبب ، يمكن وصف مضادات حيوية أو أكثر للمضادات الحيوية في وقت واحد.

بسبب خطر حدوث مضاعفات خطيرة وأضرار محتملة لخصوبتك ، غالبا ما يبدأ العلاج قبل أن تعود جميع النتائج. ومع ذلك ، قد تشير النتائج إلى أن مضاد حيوي مختلف ضروري للعلاج الناجح ، لذلك قد يقوم الطبيب بتغيير علاجك في منتصف الطريق.

يمكن أيضًا تقديم المضادات الحيوية عن طريق الحقن. يمكن علاج الحالات الحادة أو التي يصعب علاجها عن طريق الوريد ، والتي قد تتطلب دخول المستشفى.

في حين أنه من الشائع أن تتحسن أحوالك بعد بضعة أيام من العلاج بالمضادات الحيوية ، فمن المهم للغاية إكمال نظام مضاد حيويتك. إن عدم القيام بذلك قد يؤدي إلى مقاومة البكتيريا للمضادات الحيوية ، مما يجعل من الصعب أو المستحيل علاجها.

يجب أيضًا التعامل مع شريكك أو شريكك الجنسي ، حتى إذا لم تظهر عليه أي أعراض. خلاف ذلك ، يمكنك الاستمرار في تمرير البكتيريا المسؤولة عن PID ذهابا وإيابا. يجب عليك أيضا استخدام الواقي الذكري أثناء الجماع أثناء العلاج ، لتجنب الإصابة مرة أخرى.

في بعض الحالات ، قد تكون الجراحة ضرورية لعلاج الخراجات أو التصاقات مؤلمة بشكل خاص. في حالات نادرة للغاية ، يمكن إجراء استئصال الرحم في حالات الطوارئ.

• علاج العقم ذات الصلة PID

الوقاية

بما أن PID ينجم عن مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، فإنه يمكن الوقاية منه. يزيد الجنس غير المحمي مع العديد من الشركاء من خطر الإصابة بـ PID. إذا لم تكن في علاقة ملتزمة مع شريك تم اختباره بالفعل على الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، فإن ممارسة الجنس الآمن باستخدام الواقي الذكري المصاحب للذكر والحصول على إختبار STD المنتظم أمر ضروري.

يمكن أن يؤدي أيضًا إدخال اللولب إلى PID إذا كان لديك بالفعل مرض جنسي. اختبار وعلاج الأمراض المنقولة جنسيا قبل إدراج اللولب يمكن أن يقلل كثيرا من خطر الإصابة.

أيضا ، تم العثور على الغسل لزيادة خطر PID الخاص بك. الغسل يغير النباتات الطبيعية ودرجة الحموضة في المهبل ، مما يزيد من خطر العدوى المهبلية. يؤثر الغسل سلبًا أيضًا على مخاط عنق الرحم ، وهو أمر مهم عند محاولة الحمل.

اختبار الخصوبة الغازية ، مثل HSG وتنظير الرحم ، وعلاجات الخصوبة التي تشمل عنق الرحم والرحم مثل التلقيح أو التلقيح الاصطناعي ، يمكن أن يؤدي إلى PID إذا كان لديك STD دون تشخيص. هذا هو أحد الأسباب التي تجعل معظم عيادات الخصوبة تجري اختبار الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي والثقافات المهبلية قبل إجراء اختبار الخصوبة والعلاج.

إذا كنت قد مارست الجنس غير الآمن الذي قد يعرضك للأمراض المنقولة جنسياً ، وكنت في منتصف اختبار الخصوبة أو العلاج ، تأكد من إخبار الطبيب حتى تتمكن من إعادة اختباره.

_مصادر:

_{ألم الحوض المزمن. فريق مايو. تم الوصول إليه عبر الإنترنت في 26 تموز 2011. http://www.mayoclinic.com/print/chronic-pelvic-pain/DS00571/DSECTION=all&METHOD=print}

_{تصور بعد الجراحة البوقية: صحيفة الوقائع. الرابطة الأمريكية للطب التناسلي. تم الوصول إليه في 6 نوفمبر 2008. http://asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/ConceivingAfterTubalSurgery.pdf}

_{Hydrosalpinx: صحيفة الحقائق. الرابطة الأمريكية للطب التناسلي. تم الوصول إليه في 6 نوفمبر 2008. http://asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/hydrosa(1).pdf}

_{مرض التهاب الحوض (PID) - ورقة حقائق CDC. مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. تم الوصول إليها عبر الإنترنت 26 يوليو 2011. http://www.cdc.gov/std/pid/stdfact-pid.htm}

_{مرض التهاب الحوض (PID). مايو كلينيك. تم الوصول إليها عبر الإنترنت 26 يوليو 2011. http://www.mayoclinic.com/health/pelvic-inflammatory-disease/DS00402/DSECTION=causes}

_{مرض التهاب الحوض (PID). الأبوة المخططة. تم الوصول إليها عبر الإنترنت 26 يوليو 2011. http://www.plannedparenthood.org/health-topics/stds-hiv-safer-sex/pelvic-inflammatory-disease-pid-4278.htm}

_{جمعية بوسطن لصحة المرأة الجماعية. (2005). أجسادنا ، أنفسنا: طبعة جديدة لعصر جديد. الولايات المتحدة الأمريكية: Touchstone.}