الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
يمكن أن يكون الحمل غير مريح في بعض الأحيان. قد تتعامل مع غثيان الصباح أو الحرقة أو تورم الكاحلين . لكن ، ماذا عن الألم والخدر والوخز في يديك والمعصمين؟ إذا كانت لديك هذه الأعراض ، فقد تكون متلازمة النفق الرسغي (CTS).
CTS هو عدم ارتياح شائع للحمل لا تسمع عنه كثيرًا. إليك ما تحتاج إلى معرفته عن أسباب وأعراض وعلاج نفق الرسغ أثناء الحمل.
ما هي متلازمة النفق الرسغي؟
متلازمة النفق الرسغي (carpal tunnel syndrome) هي حالة تؤثر على عصب في معصمك يدعى العصب الأوسط. ترسل الأعصاب إشارات من دماغك إلى جسمك وجسمك إلى دماغك. هم مسؤولون عن حركات الجسم والقدرة على لمس وأحساس الأحاسيس. يذهب العصب الأوسط إلى ذراعك إلى يدك. يمرر الرسغ عبر منطقة ضيقة تسمى نفق الرسغ. يتكون نفق الرسغ من رباط ومجموعة من عظام اليد الصغيرة تسمى عظام الرسغ. إذا ضغط أي شيء أو وضع ضغطًا على العصب المتوسط أثناء مروره في هذه المساحة الضيقة ، فقد يتسبب في أعراض متلازمة النفق الرسغي.
نفق الرسغ في الحمل
قد تكون متلازمة النفق الرسغي مزعجة أو حتى مؤلمة قليلاً ، ولكنها لا تعتبر حالة طبية خطيرة أثناء الحمل. من الأرجح أن تظهر في نهاية الحمل في الأمهات اللواتي تجاوزن الثلاثين من العمر ، وإذا كان لديك في فترة الحمل ، فستكون هناك فرصة أكبر للعودة مرة أخرى في الحمل التالي.
ما يصل إلى 60 في المائة من النساء يعانين من أعراض النفق الرسغي أثناء الحمل. في معظم الأحيان انها خفيفة ومقبولة. ومع ذلك ، بالنسبة لنحو 10 في المئة من النساء الحوامل ، يمكن أن تكون مؤلمة وتتداخل مع النوم والحياة اليومية.
الأسباب
خلال فترة الحمل ، يمر الجسم بالكثير من التغيرات الجسدية والهرمونية التي يمكن أن تؤدي إلى التورم في الجسم.
عندما يسبب السوائل الزائدة التورم في الرسغ ، فإنه يضغط على العصب الوسطي ويسبب أعراض النفق الرسغي. بعض الأسباب المتعلقة بالحمل في CTS هي:
- زيادة الوزن الزائد
- احتباس الماء (وذمة)
- حامل مع أكثر من طفل واحد
- سكري الحمل
النفق الرسغي يمكن أن يتطور أثناء الحمل من مشاكل لا علاقة لها بالحمل. وتشمل هذه التهاب المفاصل الروماتويدي ، أو إصابة في المعصم ، أو حركات اليد المتكررة مثل الكتابة على لوحة المفاتيح.
الأعراض
يمكن أن تظهر أعراض النفق الرسغي في أي وقت ولكنها أكثر شيوعًا خلال الفصل الثاني أو الثالث . يمكنك الحصول على CTS بكلتا يديك ، ولكن يدك المهيمنة قد تظهر أعراض أكثر منذ استخدامها أكثر. أعراض نفق الرسغ هي:
- دبابيس وإبر في أصابعك ويدك
- شعور مثل يدك ينام
- خدر في جزء يدك بالقرب من الإبهام
- خدر في الإبهام ، والفهرس ، والأصابع الوسطى
- الخرق بين يديك وإسقاط الأشياء
- ضعف عند محاولة الاستيلاء على الأشياء
- ألم في اليد والرسغ والساعد
- قد يكون هناك أيضًا ألم في المرفق والصدر والكتف والرقبة
- حرقان في يدك والذراع
- شعور بالتورم في الأصابع والمعصم
نفق الرسغ في الليل
النفق الرسغي يمكن أن يسبب ألم الرسغ في الليل ويوقظك.
أثناء النوم ، يمكن أن ينحني معصميك لأعلى أو لأسفل ويضغطوا على العصب. إذا كنت تهز يديك عندما تستيقظ ، فعادة ما تشعر أنها أفضل. يمكن أن تساعد جبائر المعصم أيضًا في الحفاظ على معصميك بشكل مستقيم أثناء النوم وتخفيف الضغط على العصب.
التشخيص
إذا كنت تعاني من أعراض النفق الرسغي ، فعليك التحدث إلى طبيبك. سوف يستمع الطبيب إلى أعراضك ويفحص يديك ومعصميك للتأكد من وجود تورم وألم. يمكن للطبيب إجراء بعض الفحوصات البسيطة للتحقق من مدى شعورك وما إذا كان هناك أي ضعف في عضلات راحة يدك أو أصابعك.
هذه الاختبارات هي:
- اختبار ضغط دوركان: سيضغط الطبيب على العصب المتوسط بإبهامها للتأكد من الألم أو الوخز.
- اختبار تينيل: سيقوم الطبيب بنقر العصب بشكل خفيف لمعرفة ما إذا كنت تشعر بوخز في أصابعك.
- اختبار فالين: سيقوم الطبيب بإمساك ذراعك بمرفق عازق ويسمح لمعصمك بالثني بشكل طبيعي عن طريق الجاذبية ، أو سيكون لديك معصميك مرنين مع ظهور يديك ملامستين والضغط على بعضهما البعض لرؤية إذا كنت تشعر بالحرق أو الوخز أو الخدر.
الأطباء يستخدمون اختبارات أخرى لتشخيص CTS ، ولكن ليس من المحتمل أن يكون لديهم أثناء الحمل. ومع ذلك ، إذا لم تختفي الأعراض بعد ولادة طفلك ، فقد يكون لديك ما يلي:
- اختبار توصيل العصب أو تخطيط كهربية العضل (EMG)
- أشعة X
- الموجات فوق الصوتية
- التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)
العلاج أثناء الحمل
يعتمد علاج النفق الرسغي أثناء الحمل على مدى تأثير CTS على حياتك اليومية ومقدار ما تتحمله. في الحالات الخفيفة ، قد يوفر لك الطبيب معلومات وخيارات علاجية لتخفيف الأعراض. الحالات الشديدة ليست شائعة ، ولكن عندما تنشأ ، قد يحيلك طبيبك إلى طبيب أعصاب متخصص في الأعصاب أو طبيب العظام المتخصص في العظام والعضلات.
عندما تكونين حاملاً ، يجب عليك أن تفعل ما بوسعك لإدارة وأعراض أعراض CTS. إذا تمكنت من تجاوز بقية فترة الحمل ، فمن الأفضل أن تتحسن بعد الولادة. قد يوصي طبيبك بأن تجرب:
- جليد
- بالتناوب الساخنة والباردة في المنطقة
- تجنب حركات اليد المتكررة بقدر الإمكان لأن الإجراءات المتكررة تسهم في الألم
- مسند يد لوحة المفاتيح لدعم معصميك أثناء الكتابة أو العمل على الكمبيوتر
- مع أخذ استراحات في كثير من الأحيان خاصة إذا كان لديك وظيفة تتطلب منك كتابة أو كتابة أو استخدام المعدات التي تهتز
- رفع ذراعيك للمساعدة في نزيف السوائل من المنطقة
- تدليك المنطقة
- باستخدام التدريبات لطيف الاصبع واليد
- ارتداء الأقواس يسمى جبائر المعصم للحفاظ على الرسغين في وضع محايد وخصوصا في الليل
- أخذ تايلينول (أسيتامينوفين) أو دواء لتخفيف الآلام آمن للاستخدام أثناء الحمل
- محاولة الوخز بالإبر أو اليوغا
- علاج بدني
إذا كانت الأعراض شديدة ، فقد يساعد تناول الستيرويد بحقن إبرة في منطقة نفق الرسغ مباشرة في تخفيف الألم والتورم.
العلاج بعد الولادة
بمجرد ولادة طفلك ، قد تتحسن أعراض CTS تدريجياً بنفسها مع عودة مستويات السوائل والهرمونات إلى طبيعتها. الوقت هو أفضل علاج لأعراض متلازمة النفق الرسغي ذات الصلة بالحمل. الاستمرار في التحدث عن ذلك مع طبيبك في مواعيد المتابعة الخاصة بك. إذا لم تتحسن الأعراض في الأسابيع والأشهر التالية للولادة ، قد يوصي طبيبك بما يلي:
- الأدوية المضادة للالتهابات للحد من الألم والتورم. عندما تكونين حاملاً ، يجب عليك عدم تناول أدوية الألم التي لا تستلزم وصفة طبية ، مثل Motrin و Advil (Ibuprofen) ما لم ينصحك الطبيب بذلك. ولكن ، يمكنك التحدث مع طبيبك حول استخدامها بعد الولادة.
- مدرات البول (حبوب الماء) للمساعدة على إزالة السوائل الزائدة من الجسم من خلال التبول
- استمرار العلاج البدني أو المهني حسب الحاجة
- حقن الستيرويد
- نادرا ما تكون هناك حاجة لعملية جراحية ولكنها متاحة إذا لزم الأمر.
CTS والرضاعة الطبيعية
تميل أعراض النفق الرسغي إلى الابتعاد بعد الولادة ، ولكنها قد تستمر في الرضاعة الطبيعية . بعض النساء لا يعانين من CTS أثناء الحمل ، إلا أن تبدأ الأعراض بعد أسابيع قليلة من الولادة أثناء الرضاعة الطبيعية. ينطوي علاج النفق الرسغي أثناء الرضاعة على إدراك وضع اليد أثناء إمساك طفلك وإرضاعه ، وارتداء جبائر اليد ، والراحة قدر المستطاع ، وتناول حبوب الماء لتحرير السوائل من الجسم ، والحصول على حقن الستيرويد إذا لزم الأمر. عادةً ما يتم حل النفق الرسغي المرتبط بالرضاعة الطبيعية بمجرد فطم الطفل .
> المصادر:
> إبراهيم الأول ، خان WS ، غودارد N ، Smitham P. Suppl 1: Carpal Tunnel Syndrome: A Review of the Recent Literature. مجلة تقويم العظام المفتوحة. 2012؛ 6: 69.
> لورانس ، روث A. ، دكتوراه في الطب ، لورانس ، روبرت م. الرضاعة الطبيعية دليل للمهنة الطبية الطبعة الثامنة. العلوم الصحية Elsevier. 2015.
> Moghtaderi AR ، Moghtaderi N ، Loghmani A. تقييم فعالية حقن ديكساميثازون المحلية في النساء الحوامل مع متلازمة النفق الرسغي. مجلة البحوث في العلوم الطبية: الجريدة الرسمية لجامعة أصفهان للعلوم الطبية. 2011 مايو ؛ 16 (5): 687.
> O'Donnell M، Elio R، Day D. Carpal Tunnel Syndrome. تمريض صحة المرأة. 2010 أغسطس 1 ؛ 14 (4): 318-21.
> Osterman M، Ilyas AM، Matzon JL. متلازمة النفق الرسغي في الحمل. عيادات العظام. 2012 تشرين الأول (أكتوبر) ، 43 (4): 515 - 20.