ما يجب تجنبه وماذا تفعل أثناء الانتظار لمدة أسبوعين
هل يمكن أن يسبب ibuprofen العقم؟ هل يساعدك شراب السعال في الحمل؟ هل هناك أدوية بدون وصفة طبية لا يجب عليك تناولها خلال فترة الانتظار لمدة أسبوعين ؟ هذه أسئلة شائعة لدى الأشخاص بخصوص العقاقير غير الوصفات الطبية وتحاول الحمل.
من المحتمل أنك تعرف أنك بحاجة إلى توخي الحذر بشأن الأدوية التي تتناولها أثناء الحمل .
لكن المعلومات ليست واضحة كما لو كنت لا تزال تحاول .
كما هو الحال دائمًا ، تحدث مع طبيبك عن أي مخاوف لديك بشأن الوصفات الطبية وغير الوصفات الطبية. ضع في اعتبارك أن كل من الرجال والنساء بحاجة إلى مناقشة أدويتهم وكيف يمكن أن تؤثر على الخصوبة مع مقدم الرعاية الصحية.
مع ذلك ، هناك بعض الإرشادات حول العقاقير والخصوبة خارج البورصة.
هل يمكن أن يتسبب الإيبوبروفين أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في مشاكل التبويض؟
ايبوبروفين هو عقار مضاد للالتهاب غير الستيرويدي أو غير الستيرويدي ، وهو مسكن للألم. بالنسبة للنساء اللواتي يعانين من تشنجات الفترة الحادة ، يمكن أن تكون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية منقرضة. لسوء الحظ ، قد تتداخل مع الإباضة . هذه الفئة من الأدوية هي الأدوية الوحيدة التي لا تحتاج إلى وصفة طبية والتي لديها أبحاث تدعم تأثير سلبي محتمل على الخصوبة.
ويوضح الدكتور كيفن دودي ، اختصاصي الغدد التناسلية في دالاس ، تكساس: "إنني غير مدرك لأي دليل قاطع على أن أي دواء لا يحتوي على أية وصفة طبية يقلل أو يحسن من احتمال الحمل".
"الاستثناء من ذلك هو أننا نعلم أن الأدوية المضادة لفيروسات NSAID يمكن أن تفسد تمزق المسام وإطلاق البويضة. وقد ثبت أن الإندوميتاسين [وهو عبارة عن NSAID] يتسبب على وجه التحديد في إحداث LUFS (متلازمة الجريب المُفَكَّه) (LUFS). "LUFS يحدث عندما تتطور بيضة ولكن لا يتم إطلاقها من الجريب عند الإباضة.
لماذا هذا؟ الإباضة تتضمن جُرَيْبًا على المبيضين ينفصل ويُطلق بيضة. هذا عمل التهابي طبيعي للجسم. بعبارة أخرى ، بينما نفكر في الالتهاب على أنه "سيء" ، في هذه الحالة ، يبدو أن الالتهاب مطلوب للإباضة السليمة والعادية. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تثبط الالتهاب ، حتى الالتهاب "الجيد".
ولكن قبل التخلص من كل الأيبوبروفين ، أو إلقاء اللوم على العقم الحالي ، يجب أن تدرك أن الجرعة العرضية من غير المرجح أن تحدث تأثيرًا كبيرًا.
ما هو البحث عن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والإباضة؟
كانت تجربة العبور العشوائي 12 امرأة تتناول 800 ملغ من الإيبوبروفين ثلاث مرات في اليوم لمدة 10 أيام. أخذوا مسكنات الألم خلال النصف الأول من الدورة ، أو مرحلة البويضات قبل حدوث الإباضة. وجد الباحثون أن الإباضة تأخرت بشكل كبير في النساء اللواتي يتناولن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
ومع ذلك ، كانت هذه دراسة صغيرة ، مع 12 امرأة فقط. كانوا أيضا يتناولون جرعات عالية من المخدرات ، على مدى عدة أيام. هذا لا يمثل الاستخدام المعتاد.
نظرت دراسة أكبر في ما إذا كانت مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يمكن أن تساعد في منع الإباضة المبكرة خلال دورة التلقيح الصناعي . (إذا حدثت عملية الإباضة قبل استرجاع البيض ، يجب إلغاء الدورة.) وجدت هذه الدراسة التي شملت حوالي 1800 دورة أن أدوية NSAID يمكن أن تساعد في منع التبويض المبكر.
في هذه الحالة ، كانت مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مفيدة. ساعدوا على منع إلغاء دورة IVF . ولكن النتائج تظهر أيضا إمكانية أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يمكن أن تؤخر الإباضة ، ويحتمل أن تكون غير مفيدة.
ليس كل الأبحاث تظهر مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية سيئة للإباضة. في دراسة قائمة على الملاحظة ، جمع الباحثون بيانات عن النساء اللائي يستخدمن مجموعة متنوعة من مسكنات الألم كما هي عادة وكيف يمكن أن تؤثر على الهرمونات التناسلية والإباضة.
من بين 175 امرأة ، قال ما يقرب من 70 في المائة إنهم استخدموا مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية. كان الإيبوبروفين هو الدواء الأكثر استخدامًا في 45٪ من الوقت ، يليه عقار الأسيتامينوفين والأسبرين والنابروكسين.
كانت النساء اللواتي أبلغن عن استخدام أي دواء لتخفيف الآلام خلال النصف الأول من دورة حياتهن أقل احتمالاً لوجود دورة إباضة. وبعبارة أخرى ، لم تؤد أدوية الألم فقط إلى تأخير العقم - يبدو أنها مرتبطة بانخفاض خطر حدوث مشاكل التبويض . في هذه الحالة ، قد يكون الدواء OTD قد ساعدت الخصوبة.
لذا ، ماذا يجب أن تفكر؟ من غير المحتمل أن يسبب إيبوبروفين أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أحيانًا مشاكل في الخصوبة ، ولكن من الأفضل تجنب ذلك ، عندما يكون ذلك ممكنًا.
هل يعد الإيبوبروفين مشكلة بالنسبة للخصوبة عند الذكور؟
قد لا تكون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مشكلة للنساء فقط. قد تسبب أيضا مشاكل خصوبة الذكور .
في تجربة سريرية صغيرة ، تعرض 31 رجلا لجرعات عالية وممتدة من ايبوبروفين. كان الهدف من هذا هو تكرار كيف يمكن للرياضيين الذكور تناول الدواء. امتدت الدراسة أكثر من ستة أسابيع وشملت أخذ 600 ملغ من الإيبوبروفين ، مرتين في اليوم.
بعد 14 يومًا فقط من استخدام الأيبوبروفين ، طور بعض الرجال الذين يتناولون الأيبوبروفين حالة من قصور الغدد التناسلية. هذا هو عندما تكون نسبة هرمون التستوستيرون إلى هرمون LH غير طبيعي. هذا يمكن أن يؤدي نظريا إلى انخفاض عدد الحيوانات المنوية.
غير أن هذه الدراسة بالذات لم تجر اختبار عدد الحيوانات المنوية . لذا ، هل يجب على الرجال الذين يحاولون الحمل مع شركائهم تناول الإيبوبروفين؟
يقول اختصاصي المسالك البولية وخبير أمراض الذكورة جايمس م. هوتالينغ من جمعية الطب الإنجابي في نيوجيرسي: "أعتقد أن تناول أدفيل يكون مناسباً في بعض الأحيان". "لم يُنظر إلى التأثير إلا بعد التعرض لفترة طويلة. هناك حاجة لمزيد من العمل قبل أن نتمكن من التوصل إلى استنتاجات راسخة ".
كم هو الكثير من ايبوبروفين؟ "أعتقد أنهم يجب أن يشعروا بالقلق إذا كانوا يتناولون جرعات عالية من الأيبوبروفين أو تايلينول لفترة طويلة من الزمن ، لمدة تزيد عن أسبوعين." ومع ذلك ، لا تكون كل مسكنات الألم بعيدة عن الخطاف ، خاصةً الأدوية الموصوفة. "لا ينبغي على الرجال تناول المخدرات أثناء محاولة الحمل لأن هذا يمكن أن يغير محور هرمون الذكورة ويسبب مشاكل مع الحيوانات المنوية" ، يقول Hotaling.
هل أدوية السعال جيدة أم سيئة للخصوبة؟
إذا كنت قد قضيت أي وقت في منتديات الخصوبة أو مجموعات وسائل الإعلام الاجتماعية ، فقد سمعت أن مقشع guaifenesin يمكن أن يساعد خصوبتك. على وجه التحديد ، يقول الناس أنه يحسن جودة المخاط عنق الرحم .
ومع ذلك ، لا يوجد دليل يذكر على صحة ذلك. "إن فكرة أن Guaifenesin قد تعزز الخصوبة من خلال زيادة إنتاج مخاط عنق الرحم كانت موجودة منذ عقود" ، يشرح دودي. "أنا غير مدرك لأي دليل على صحة ذلك. لا أعرف أي متخصصين في الخصوبة يوصون به ".
هناك دواء آخر للسعال يجب أن تعرفه: dextromethorphan. هذا واحد يجب أن تبقى بعيداً عنه عندما تحاول الحمل. Dextromethorphan هو مثبط للسعال وجدت في بعض الأدوية الباردة الشعبية. لا ينصح بهذا الدواء خلال فترة الحمل ، وقد تم إدراجه من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) كحالة من مخاطر الحمل من الفئة C. ما يعنيه هذا هو أن الدراسات على الحيوانات وجدت مخاطر محتملة على الجنين ، وعلى الرغم من أن هذا لا يعني أنه سيكون له تأثير سلبي على الأطفال الرضع ، ليكون آمنًا ، فمن الأفضل تجنبه أثناء الحمل.
مضادات الهيستامين والحساسية: هل يمكن أن تتسبب في مشكلة؟
شيء آخر قد تكون رأيته في منتديات الخصوبة هو اقتراح لتجنب أدوية الحساسية ، وخاصة مضادات الهيستامين. وذلك لأن من المعروف أن الهستامين لها بعض الدور في الرحم. لا أحد يعرف حقا كيف تكون الهيستامين مهمة للحمل ، ولكن القلق هو أن مضادات الهيستامين قد تتداخل مع زرع الجنين.
ومع ذلك ، لا يوجد حاليا أي دليل على أن مضادات الهيستامين تقلل الخصوبة. هذا لا يعني أنها لا تتدخل في الخصوبة. فقط أن أي بحث أثبت غير ذلك.
مصدر قلق آخر هو أن العديد من أدوية الحساسية تجف المخاط (لوقف سيلان الأنف). هذا يعني أنه قد يؤدي أيضًا إلى مخاط عنق الرحم أقل خصوبة. على الأقل ، هذا ما يقوله الناس. مرة أخرى ، لا يوجد دليل قاطع على أن أدوية الحساسية تتداخل مع قدرتك على الحمل.
لكي تكوني في الجانب الآمن ، قد يكون من الحكمة تجنب تناول أدوية الحساسية عند محاولة الحمل ، وخصوصًا أثناء علاج الخصوبة. لكنها قد لا تكون ضرورية. تحدث إلى طبيبك حول ما هو الأفضل لك.
أدوية OTC وانتظار أسبوعين: ماذا يجب أن تفعل؟
اقرأ الملصق التحذيري على كل الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية تقريبًا ، وسيقول شيئًا مثل: "إذا كنت حاملاً أو ترضعين ، فاستشر طبيبك". هذه مشكلة قانونية جزئية (يريدون تجنب رفع دعوى ضدهم) ولكن أيضا لأننا لا نعرف على وجه اليقين ما سيكون تأثير كل دواء على الجنين.
"الأدوية هي مواد لم تكن موجودة في البيئة خلال تطورنا" ، يشرح دودي. "من المستبعد للغاية أن يكون لأي دواء أي فائدة مباشرة للجنين أثناء نموه. من ناحية أخرى ، قد يكون للجزيئات التي تعبر المشيمة بتركيزات كبيرة بعض التأثير غير المقصود. "
"صحيح أنه من غير المحتمل أن يكون لهذه الأدوية التي تستخدم عادةً من دون وصفة طبية تأثيرًا يمكن التعرف عليه على الفور (مثل العيوب الخلقية الرئيسية)" ، تابع دودي. "من المستحيل دراسة التأثيرات الدقيقة التي قد تسببها هذه المواد. مثال على ذلك هو الجدل الذي يحيط الآن باستخدام Tylenol أثناء الحمل. تأخير الكلام خفية. كما يبدو أن العقاقير من نوع NSAID تؤثر على خصية الأجنة الذكورية. "
كيف ينطبق ذلك خلال الانتظار لمدة أسبوعين؟ من الناحية الفنية ، بعد الإباضة ، إذا تم إخصاب البويضة ، فأنت بالفعل في الأسبوع الثالث أو الرابع من الحمل. هل يجب أن تتصرف وكأنك حامل أثناء الانتظار لمدة أسبوعين؟ الدكتور دودى يقول نعم. "من المرجح أن يكون الجنين ضعيفًا خلال هذا الوقت."
كل ما يقال ، فقط أنت وطبيبك يمكن أن يقرر ما إذا كانت المخاطر المحتملة لدواء معين تفوق فوائده. إذا كنت تتناول دواءً حاليًا ، وخاصةً دواءً وصفة طبية ، فلا تتوقف عن تناوله دون التحدث إلى طبيبك أولاً. قد يكون من الخطر التوقف عن تناول بعض الأدوية فجأة ، وقد يكون من الأفضل لك (وطفلك) الاستمرار - حتى لو كنت تحاول الحمل أو الحمل.
> المصادر:
> Doody، Kevin J. MD. مركز المساعدة على الإنجاب (كير فرتيليتي). 25 فبراير 2018.
> Hotaling، James M. MD، MS، FECSM. جمعية الطب التناسلي في نيوجيرزي (RMANJ.) البريد الإلكتروني مقابلة. 20 فبراير ، 2018.
> Kawachiya S1، Matsumoto T، Bodri D، Kato K، Takehara Y، Kato O. “Short-term، dose-dose، non-steroidal anti-inflammatory drug application diminishes premature ovulation in natural-cycle IVF.” Reprod Biomed Online. 2012 مارس ؛ 24 (3): 308 - 13.
> Kristensen DM1،2، Desdoits-Lethimonier C2، Mackey AL3،4، Dalgaard MD5، De Masi F5، Munkbøl CH6، Styrishave B6، Antignac JP7، Le Bizec B7، Platel C8، Hay-Schmidt A9، Jensen TK10، Lesné L2، Mazaud-Guittot S2، Kristiansen K11،12، Brunak S13، Kjaer M3،4، Juul A9، Jégou B14. "Ibuprofen يغير فسيولوجيا الخصية البشرية لإنتاج حالة من قصور الغدد التناسلية المعوض. "Proc Natl Acad Sci US A. 2018 Jan 23؛ 115 (4) >: E715-E724.
> Matyas RA1، Mumford SL1، Schliep KC1، Ahrens KA1، Sjaarda LA1، Perkins NJ1، Filiberto AC1، Mattison D2، Zarek SM3، Wactawski-Wende J4، Schisterman EF5. "آثار استخدام مسكن دون وصفة طبية على الهرمونات التناسلية والإباضة في النساء الأصحاء ، قبل انقطاع الطمث. "هوم ريدرود. 2015 يوليو ؛ 30 (7): 1714-23.