فرص الموت في الحمل والولادة في الولايات المتحدة والعالم
عندما يكون طفلك الأول ، من المفيد التفكير في حمل طفلك لأول مرة وكل اللحظات الجميلة التي تقضيها معًا. ولكن ، قد يكون الأمر مخيفًا أيضًا عندما لا تعرف ما تتوقعه. تقلق الكثير من الأمهات قريبًا من الولادة ، والتخدير ، والمضاعفات . من الطبيعي أن نتساءل عن فرص الموت.
لكن إذا كنت تعيش في بلد مثل الولايات المتحدة ، يمكنك تنفس الصعداء.
في البلدان المتقدمة ، يكون الموت أثناء الولادة أو بسبب الحمل نادرًا جدًا ، حتى إذا كان الحمل شديد الخطورة. إليك ما تحتاج إلى معرفته عن معدل وفيات الأمهات وأسبابه والوقاية منه.
ما هو الوفيات النفاسية؟
عندما تموت المرأة من أي شيء له علاقة بالحمل ، يطلق عليه اسم وفيات الأمهات أو الوفيات النفاسية. يمكن أن تحدث وفيات الأمهات أثناء الحمل أثناء الحمل والولادة ، أو خلال 42 يومًا بعد الولادة أو إنهاء الحمل. إذا مرت المرأة من حادث أو مشكلة صحية لا علاقة لها بالحمل ، فإنها لا تعتبر وفاة مرتبطة بالحمل.
فرص الموت أثناء الحمل والولادة في الولايات المتحدة
في البلدان ذات الاقتصاد الجيد ، والتكنولوجيا الحديثة ، والحصول على الرعاية الصحية ، فإن فرص الوفاة أثناء الحمل ، أو أثناء الولادة ، أو في الأيام والأسابيع بعد الولادة منخفضة للغاية.
في أماكن مثل الولايات المتحدة والمملكة المتحدة وكندا ، لدى معظم النساء حالات حمل ولادة صحية. بطبيعة الحال ، لا يزال هناك خطر صغير لوفاة الأمهات ، حتى في الدول المتقدمة.
ووفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض (CDC) ، فإن ما يقرب من 700 امرأة يفقدن حياتهن سنويًا بسبب مضاعفات تتعلق بالحمل في الولايات المتحدة.
أبلغ مسؤولو الصحة معدل وفيات الأمهات عن عدد النساء اللواتي يموتن لكل 100،000 ولادة حية. هناك حوالي أربعة ملايين ولادة في الولايات المتحدة كل عام ، وفي السنوات الأخيرة كان هناك ما يقرب من 17 إلى 28 حالة وفاة لكل 100000 ولادة حية. لذا ، في الولايات المتحدة ، فإن فرص الوفاة بسبب الحمل هي في الغالب حوالي 0.00028 في المئة أو حوالي 1 في 3500.
وفيات الأمهات في جميع أنحاء العالم
لدى الدول المتقدمة الأخرى معدلات وفيات للأمهات متشابهة وحتى أقل مقارنة مع الولايات المتحدة. ومع ذلك ، هذا ليس هو الحال في كل مكان. في جميع أنحاء العالم ، تموت أكثر من 300،000 امرأة كل عام من المشاكل التي تنشأ أثناء الحمل والولادة. حيث تموت حوالي 700 امرأة كل عام في الولايات المتحدة ، تفيد منظمة الصحة العالمية أن ما يقرب من 830 امرأة تموت كل يوم في جميع أنحاء العالم. معظم هؤلاء النساء (99 في المئة) يعيشون في البلدان النامية الفقيرة. في بعض الأماكن ، فإن احتمالات الوفاة بسبب الحمل تصل إلى 1 في 15. والحقيقة المحزنة هي أن العديد من هذه الوفيات يمكن الوقاية منها.
العوامل التي تسهم في وفيات الأمهات
وكما ترون ، فإن مكان إقامتك له تأثير كبير على صحتك ورفاهك كحامل. الأشياء الأخرى التي تؤثر على المخاطر التي ينطوي عليها الحمل هي:
- العمر: تميل النساء في العشرينيات من العمر إلى مضاعفات أقل أثناء الحمل مقارنة بالنساء الأصغر سناً أو المسنات. الفتيات الصغيرات دون سن 15 سنة لديهن فرصة أكبر بكثير من المضاعفات التي يمكن أن تؤدي إلى الموت. وتزداد المخاطر أيضًا مع التقدم في سن الأمومة وتزداد مع حمل المرأة في أواخر الثلاثينيات ، أو في الأربعينيات والخمسينيات من العمر.
- الوضع الاجتماعي الاقتصادي: قد تكون لنساء فقيرات في مجموعة اجتماعية اقتصادية أقل تعليمًا أقل ، ونظامًا غذائيًا ضعيفًا ، وعوائق أمام الرعاية الصحية. يسهم التعليم الأقل في الحمل المبكر أو غير المخطط له. يمكن أن يؤدي نقص التغذية إلى قصور في الصحة ونتيجة سيئة للحمل. كما أن عدم الحصول على رعاية جيدة يمكن أن يعرض النساء للخطر بسبب العدوى أو غيرها من المضاعفات التي يمكن إدارتها ومعالجتها في منشأة للرعاية الصحية أو من قبل مقدم رعاية صحية ماهر.
- عدم المساواة بين الجنسين: في بعض البلدان ، تتمتع الفتيات والنساء بفرص أقل للحصول على التعليم. وغالباً ما يتم حرمانهم من الموارد المالية وليس لهم رأي في حياتهم وخياراتهم العائلية.
- الموارد المتاحة: بالنسبة للعديد من النساء ، الرعاية الطبية بعيدة ويصعب الوصول إليها. يمكن أن يؤدي عدم توفر الرعاية السابقة للولادة ، وإيصال الطفل دون وجود شخص ماهر في الحضور مثل طبيب أو قابلة أو ممرضة ، وعدم الحصول على علاجات مثل المضادات الحيوية وخدمات الطوارئ إلى عواقب تهدد الحياة.
- التماثل: التعادل هو عدد المرات التي تكون فيها المرأة حاملاً. فرص حدوث مشكلة مع الحمل أو مشاكل أثناء الولادة هي أعلى قليلا في الحمل الأول. الاحتمالات أقل في الحمل الثاني. لكن بعد خمسة أو أكثر من حالات الحمل ينمو الخطر مرة أخرى.
أسباب الوفيات النفاسية
في الولايات المتحدة ، من النادر حدوث مضاعفات خطيرة للحمل والوفيات النفاسية. مع الرعاية الطبية المناسبة ، يمكن علاج معظم المشاكل التي تحدث أثناء الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة أو حتى منعها. ومع ذلك ، في أجزاء أخرى من العالم ، هذه الشروط أكثر خطورة. فيما يلي الأسباب الرئيسية للوفيات النفاسية.
نزيف ما بعد الولادة
نزيف ما بعد الولادة (النزيف بعد الولادة) هو النزيف المفرط وفقدان الدم بعد الولادة. يمكن لمقدم الرعاية الصحية الماهر وقف النزيف. ولكن إذا كان مقدم الرعاية الصحية الذي يتمتع بالمعرفة والمهارات المناسبة غير متاح ، فقد تموت الأم من فقدان الكثير من الدم. إن النزف التالي للوضع هو المسؤول عن حوالي 27 في المائة من جميع الوفيات النفاسية.
ارتفاع ضغط الدم والتشنج
الرعاية والاختبار قبل الولادة تلتقط عادة قضايا مثل ارتفاع ضغط الدم والبروتين في البول. مع الرعاية الطبية الجيدة ، يمكن للأطباء علاج حالات ما قبل تسمم الحمل ومراقبتها. ولكن ، من دون رعاية ، يمكن أن تصبح خطرة وتؤدي إلى الموت. اضطرابات ارتفاع ضغط الدم هي المسؤولة عن 14 في المئة من الوفيات المرتبطة بالحمل.
عدوى
يمكن أن تصاب النساء بالعدوى من الإجهاض غير الآمن ، أو الولادة غير الصحية ، أو العمل الطويل جداً . كما أن نقص الفهم والمعلومات حول النظافة الشخصية وكيفية العناية بالجسم بعد الولادة يمكن أن يعرض الأم أيضًا لخطر الإصابة. حوالي 11 بالمائة من وفيات الأمهات ناتجة عن العدوى.
إنهاء الحمل
الإجهاض غير الآمن هو السبب الرئيسي للوفاة بين النساء اللواتي لديهن حمل غير مقصود. وهذا هو السبب في وفاة ما يقرب من 68000 امرأة كل عام. إنهاء الحمل يمثل 8 في المئة من وفيات الأمهات.
الانسداد الرئوي
الصمة الرئوية (PE) هي جلطة دموية في الرئتين. يمكن أن يحدث PE بعد الولادة ، وتكون المخاطرة أعلى مع الولادة القيصرية. حوالي 3 في المئة من وفيات الأمهات بسبب انسداد رئوي.
مضاعفات أخرى مباشرة
ما يقرب من 10 في المئة من النساء يموتون من القضايا الأخرى المتعلقة بالحمل المباشر. قد تؤدي حالات مثل المشيمة المنزاحة ، وتمزق الرحم ، والحمل خارج الرحم إلى مضاعفات وموت بدون الرعاية المناسبة والعلاج المناسب.
أسباب غير مباشرة أخرى
السبب غير المباشر للوفاة في النساء الحوامل هو حالة لا ترتبط مباشرة بالحمل ولكنها تتطور أو تزداد سوءًا أثناء الحمل. يمكن أن يؤثر الحمل على المشاكل الصحية مثل فيروس نقص المناعة البشرية وأمراض القلب. يمكن أن تتطور أو تسوء الأحوال مثل السكري وفقر الدم. هذه القضايا تمثل ما يقرب من 28 في المئة من وفيات الأمهات.
| سبب الموت | نسبه مئويه |
| أسباب غير مباشرة | 27.5٪ |
| نزف | 27.1٪ |
| اضطراب ضغط الدم | 14.0٪ |
| عدوى | 10.7٪ |
| الأسباب المباشرة الأخرى | 9.6٪ |
| الإجهاض | 7.9٪ |
| جلطات الدم | 3.2٪ |
كيفية جعل الحمل أكثر أمنا
في السنوات الثلاثين الماضية ، انخفض عدد النساء اللائي يموتن بسبب الحمل والولادة. يعود الانخفاض إلى:
- تعليم المرأة
- زيادة في استخدام وسائل منع الحمل
- مزيد من الرعاية قبل الولادة
- مزيد من الولادات في المستشفيات أو مع مقدمي الرعاية الصحية المهرة الحاضر
- توافر أكبر للمضادات الحيوية وعمليات نقل الدم والعلاجات للمضاعفات
- التقدم في الرعاية المتخصصة لحالات الحمل والولادة المعرضة للخطر
ولكن في أجزاء كثيرة من العالم ، يجب القيام بالمزيد من العمل. لتخفيض معدلات وفيات الأمهات أثناء النفاس حيث تحتاج إلى أعلى النساء:
التعليم
يمكن للشابات (والرجال) الذين يعرفون أكثر عن التكاثر ، والخصوبة ، وتحديد النسل ، وعواقب ممارسة الجنس غير الآمن اتخاذ خيارات أفضل لأنفسهم. يمكن لمعلومات تنظيم الأسرة منع الحمل غير المخطط له والإجهاض غير الآمن.
الحصول على الرعاية الصحية
يمكن أن تؤدي الرعاية الصحية وإدارة الحالات الموجودة مسبقًا وتوافر الإجراءات الآمنة إلى منع الوفاة أثناء الحمل. تعتبر خدمات التغذية وخدمات الصحة الإنجابية ذات أهمية خاصة للفتيات والشابات.
النظافة
إن معرفة ممارسات النظافة الشخصية الجيدة وكيفية العناية بالجسم يمكن أن يمنع الجراثيم. يمكن أن يساعد غسل اليدين المنتظم ، ومساحة العجان النظيفة أثناء الفحوص السابقة للولادة ، ومنطقة الولادة الصحية أثناء الولادة على الوقاية من العدوى.
رعاية الحمل
يمكن للرعاية الماهرة قبل الولادة وخلالها أن تمنع حدوث مضاعفات وأن تؤدي إلى ولادة آمنة. إذا أمكن ، يجب أن يكون لدى النساء أطفالهن مرفق رعاية صحية. إذا لم يكن التسليم في المستشفى أو العيادة أو المكتب ممكناً ، فيجب أن يكون شخص ما ماهر في توصيل الأطفال في خدمة التوصيل إلى المنزل.
مراقبة ما بعد الولادة
بعد الولادة ، لا تزال النساء بحاجة للرعاية. يمكن إجراء الفحوصات بعد الولادة للنزيف غير الطبيعي أو العدوى يصنع الفرق. فالعيش بعيداً عن الخدمات أو عدم قدرتها على تحمل تكاليفها يمكن أن يمنع المرأة من اكتساب المعرفة التي تحتاجها لرعاية نفسها بعد الولادة أو للحصول على المضادات الحيوية المنقذة للحياة والاهتمام الذي قد تحتاجه بعد الولادة.
فرص الموت أثناء القيصرية
في البلدان المتقدمة ، لا تزال فرصة الوفاة بسبب الولادة القيصرية نادرة الحدوث ، لكنها أعلى قليلاً من الولادة المهبلية. ووجدت دراسة في المجلة الأمريكية لأمراض النساء والولادة أن معدل وفيات الأمهات هو 2.2 لكل 100 ألف من أجل الأمهات و 0.2 لكل 100.000 للولادات المهبلية. السبب في أن الولادة القيصرية لها نسبة أعلى هي أنها عملية جراحية ، وأن الجراحة تنطوي على بعض المخاطر. تشير الأبحاث إلى أنه عندما يكون القسم c منتخبًا ويتم إجراؤه بدون حاجة طبية ، تكون المخاطر أعلى من الولادة خلال الولادة المهبلية.
تشمل المضاعفات الناتجة عن جزء من الجسم قد تؤدي إلى وفاة الأم:
- عدوى
- جلطات الدم
- تفاعلات التخدير
- فقدان الدم
- إصابة أعضاء أخرى أثناء الجراحة
ولكن ، ضع في اعتبارك أن المقاطع c-save الأرواح ، أيضًا. هناك أوقات يكون فيها c-section هو الخيار الأفضل. عندما يكون ذلك ضروريًا ، يمكن للولادة القيصرية أن تقلل من فرص وفاة الأمهات وكذلك موت الولدان وجعل الولادة أكثر أمانًا.
كلمة من Verywell
في الماضي ، كان الحمل والولادة أكثر خطورة. ولكن ، اليوم ، من الآمن أن يكون لديك طفل. إذا كنت تحصل على رعاية منتظمة قبل الولادة ، وتناول الطعام بشكل جيد ، وخيارات نمط حياة جيدة ، وتمتلك ممارسًا صحيًا ماهرًا عند الولادة ، فإن فرص الحمل والولادة الصحية ممتازة.
ومع ذلك ، لا تزال المرأة تواجه في بعض أنحاء العالم ظروفاً صعبة تحيط بالحمل والولادة. مثل العديد من النساء الأخريات ، لديهن نفس الآمال والمخاوف بشأن إنجاب طفل. لسوء الحظ ، فإن مخاوفهم قائمة على أسس سليمة. لكن هذا هو أملهم.
إن منظمات صحة الأم والطفل مثل منظمة الصحة العالمية ، والوكالة الأمريكية للتنمية الدولية ، واليونيسيف ، وصندوق الأمم المتحدة للسكان والعديد من المنظمات الأخرى ترفع الوعي بهذه القضية. إنهم يضعون برامج للمساعدة في مكافحة وفيات الأمهات وجعل المستقبل أفضل لجميع النساء. إذا كنت ترغب في المشاركة ، يمكنك البحث عن فرص لمساعدة أولئك الأقل حظًا في مجتمعك أو إحداث فرق من خلال تقديم الدعم لمؤسسات مثل هؤلاء الذين يحاولون توفير التعليم المنقذ للحياة والأدوية والرعاية للنساء حول العالم.
> المصادر:
> Alkema L، Chou D، Hogan D، Zhang S، Moller AB، Gemmill A، Fat DM، Boerma T، Temmerman M، Mathers C، Say L. Global، regional، national levels and trends in trends in mortality between 1990 and 2015 ، مع التوقعات القائمة على السيناريو حتى عام 2030: تحليل منهجي من قبل فريق الأمم المتحدة المشترك بين الوكالات لتقدير الوفيات النفاسية. المشرط. 2016 30 يناير و 387 (10017): 462-74.
> Creanga AA، Berg CJ، Ko JY، Farr SL، Tong VT، Bruce FC، Callaghan WM. وفيات وأمراض الأمومة في الولايات المتحدة: أين نحن الآن؟ . مجلة صحة المرأة. 2014 يناير 1 ؛ 23 (1): 3-9.
> Kassebaum NJ، Barber RM، Bhutta ZA، Dandona L، Gething PW، Hay SI، Kinfu Y، Larson HJ، Liang X، Lim SS، Lopez AD. المستويات العالمية والإقليمية والوطنية من وفيات الأمهات ، 1990-2015: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض لعام 2015. المشرط. 2016 أكتوبر 8 ؛ 388 (10053): 1775-812.
> Lo JO، Mission JF، Caughey AB. مرض ارتفاع ضغط الدم من الحمل ووفيات الأمهات. الرأي الحالي في أمراض النساء والتوليد. 2013 أبريل 1 ؛ 25 (2): 124-32.
منظمة الصحة العالمية ، اليونيسيف. الاتجاهات في معدل وفيات الأمهات: 1990-2015: تقديرات من منظمة الصحة العالمية واليونيسيف وصندوق الأمم المتحدة للسكان ومجموعة البنك الدولي وشعبة السكان بالأمم المتحدة. 2015.