مخاطر السرطان للأدوية الخصوبة مقابل مخاطر العقم نفسها يجلب
هل تسبب عقاقير الخصوبة السرطان؟ ماذا عن علاج التلقيح الاصطناعي ؟ صحيح أن بعض الدراسات وجدت على ما يبدو صلة بين استخدام المخدرات الخصوبة وزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي أو الرحم ، وتحديدا مع عقار كلوميد .
جميع الأدوية ، بما في ذلك عقاقير الخصوبة ، تأتي مع المخاطر.
ولكن هل يجب أن تشعر بالقلق إزاء زيادة خطر الإصابة بالسرطان؟ لنلقي نظرة.
أدوية الخصوبة قد تزيد أو تقلل من خطر السرطان؟
في عام 2005 ، ذكرت دراسة شائعة على نطاق واسع أن استخدام كلوميد قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان الرحم.
ومع ذلك ، منذ ذلك الوقت ، تم إجراء المزيد من الدراسات ، ومعظمهم لم يجدوا أي زيادة كبيرة في خطر الإصابة بالسرطان بعد استخدام كلوميد.
في الواقع ، من السخرية أن إحدى الدراسات أظهرت أن النساء اللواتي عولجن بعقاقير خصوبة أظهرن على ما يبدو انخفاضًا في خطر الإصابة بسرطان الرحم مقارنةً بالعاملات المصابات بالعقم اللائي لم يطلبن العلاج.
وجدت دراسة أخرى انخفاض خطر الاصابة بسرطان الثدي بعد Clomid.
لماذا التناقضات؟
المشكلة مع العديد من هذه الدراسات أنها لا تأخذ في الاعتبار عوامل الخطر المحتملة الأخرى لسرطان الرحم.
أي إذا لم تتعرض المرأة للحمل ، يزيد خطر الإصابة بالسرطان.
أيضا ، السمنة ليست فقط عامل خطر للعقم ، ولكنها أيضا عامل خطر للإصابة بالسرطان.
ربما لم يكن من المخدرات الخصوبة على الإطلاق.
بدلا من ذلك ، يمكن أن يعزى زيادة الإصابة إلى السبب وراء العقم نفسه ، أو أي عدد من العوامل الأخرى لم تؤخذ في الاعتبار في هذه الدراسة.
وقد وجدت العديد من الدراسات وجود صلة محتملة بين بعض أسباب العقم وزيادة خطر الاصابة بالسرطان.
مشكلة أخرى شائعة في هذه الدراسات هي أن أحجام العينات كانت صغيرة جدًا.
Clomid وغيرها من المخدرات التحفيز المبيض وسرطان المبيض خطر
أقوى دليل على أن Clomid وغيره من عقاقير تحفيز المبيض لا تزيد من خطر الإصابة بسرطان المبيض يأتي من مراجعة كوكرين ، التي نشرت في عام 2013.
شملت المراجعة دراسات من 1990 حتى فبراير 2013. وشملت الدراسات التي تم جمعها معًا 182،972 امرأة.
ولم تجد سبع من الدراسات أي دليل على زيادة الإصابة بسرطان المبيض لدى النساء اللواتي يستخدمن أي دواء للخصوبة (بما في ذلك عقار كلوميد) عند مقارنة مخاطرهن مع نساء أخريات يعانون من مشاكل في الخصوبة لا يستخدمن أدوية الخصوبة.
وفقا للمراجعة ، فإن الدراسات التي وجدت زيادة خطر الإصابة بالسرطان لم تكن موثوقة لأنها فشلت في الأخذ بعين الاعتبار خطر العقم نفسه أو كان حجم العينة صغيرًا جدًا لاستخلاص النتائج.
أورام المكورات الحدودية و IVF؟
وجدت مراجعة كوكرين خطرًا محتملًا محتملًا لأورام المبيض الحدية في النساء اللاتي خضعن لمعاملة التلقيح الاصطناعي.
هذا الخطر لم يكن موجودا بعد Clomid أو Clomid مع علاج gonadotropins وحده.
إن علاج أورام المبيض الحدية ليس شديدا ومشددا كما هو الحال مع أورام المبيض النموذجية ، والتكهن بالنساء اللواتي لديهن ورم حدودي جيد جدا.
حاولت دراسة أجريت عام 2015 إجراء مزيد من التحري عن المخاطر المحتملة لأورام المبيض الحدية وعلاج الخصوبة.
ما وجدوه هو أنه لا توجد صلة قوية بين أورام المبيض الحدية واستعمال المخدرات الخصوبة.
ومع ذلك ، قد يكون هناك صلة محتملة بين أورام المبيض الحدية ومكملات البروجسترون.
وجد الباحثون أن خطر أورام المبيض الحدية كان أعلى بالنسبة للنساء اللاتي استخدمن البروجسترون مقارنة مع أولئك الذين لم يسبق لهم فعل ذلك ، وأعلى في النساء اللواتي تناولن أربع دورات أو أكثر من مكملات البروجسترون.
ومع ذلك ، كان عدد النساء في الدراسة بأورام الشريط الحدودي صغيرًا.
هناك حاجة لدراسات متابعة مع مجموعات أكبر من النساء.
خطر بطانة الرحم؟
هل يمكن أن تزيد أدوية الخصوبة من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم؟
استنتجت مراجعة كوكرين التي أجريت على 19 دراسة أنه نظرًا لتصميم الدراسة الضعيف ، لا يمكن القول بأي تأكيد ما إذا كانت مخاطر سرطان بطانة الرحم تزداد بعد التعرض لأدوية الخصوبة.
يبدو أن هناك خطرًا محتملًا متزايدًا لدى النساء اللواتي تناولن جرعات عالية جدًا من Clomid (أكثر من 2،000 ملغ - متوسط الجرعة المبدئية 50 ملغ فقط) ، وتناول Clomid لمدة سبع دورات أو أكثر.
ومع ذلك ، فإن الأبحاث الحالية لم تكن قادرة على التمييز بين ما إذا كانت هذه المخاطر المتزايدة ترجع إلى عوامل Clomid أو الخصوبة الأساسية. على سبيل المثال ، من المعروف أن الـ PCOS يزيد من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم.
خطر طويل الأجل من سرطان الثدي بعد التلقيح الاصطناعي
هل يمكن أن يزيد علاج التلقيح الاصطناعي من خطر الإصابة بسرطان الثدي؟ يقول البحث الحالي ليس من المرجح.
وشملت أكبر دراسة حتى الآن 25،108 امرأة ، بمتوسط متابعة بعد 21 سنة من العلاج. كان هؤلاء من النساء من هولندا ، الذين تلقوا علاج IVF بين 1980 و 1995.
لم يكن هناك خطر متزايد لسرطان الثدي لدى النساء اللواتي تلقين التلقيح الاصطناعي مقارنة مع أولئك الذين تلقوا علاجات الخصوبة الأخرى (ولكن ليس التلقيح الاصطناعي.)
ومن المثير للاهتمام ، وجد الباحثون أن خطر الإصابة بسرطان الثدي كان أقل بالنسبة للنساء اللواتي لديهن 7 دورات أو أكثر من عمليات التلقيح الصناعي مقارنةً بالنساء اللواتي لديهن دورة واحدة أو دورتين. من غير الواضح لماذا هذا.
IVF وسرطان المبيض
في مؤتمر الجمعية الأمريكية للطب التناسلي (ASRM) عام 2015 ، قدم الدكتور أليستير ساتكليف من معهد صحة الطفل في جامعة كوليدج في لندن دراسة تبحث في خطر الإصابة بالسرطان لدى النساء اللاتي خضعن لمعاملة التلقيح الاصطناعي .
شملت هذه الدراسة أكثر من 250.000 امرأة بريطانية ودورات علاجية موزعة بين عامي 1991 و 2010.
كان الخبر السار أنهم لم يجدوا أي خطر متزايد لسرطان الثدي أو سرطان الرحم في مرضى التلقيح الصناعي السابقين.
الأنباء السيئة هي التي وجدت زيادة خطر الإصابة بسرطان المبيض.
في حين أن النساء اللواتي لم يسبق لهن الخضوع لعملية التلقيح الصناعي كان لديهن فرصة من 11 إلى 10.000 إصابة بسرطان المبيض ، كان لدى مرضى التلقيح المجهري 15 حالة في 10000 احتمال.
الخطر صغير ولكن من المهم الاعتراف به.
وكما هو الحال في الدراسات المذكورة أعلاه ، فإن الإجماع هو أن الخطر المتزايد لا ينجم عن علاج التلقيح الاصطناعي نفسه ولكن حقيقة أن النساء بحاجة إلى العلاج.
ويشتبه في أن العقم والحاجة إلى التلقيح الصناعي هما الخطران. لا تستخدم عقاقير الخصوبة أثناء العلاج.
مع ذلك ، وجدت الدراسة أيضا أن خطر الإصابة بالسرطان كان أعلى في السنوات الثلاث الأولى بعد العلاج.
لذا ، لا يمكن الاستبعاد تمامًا من أن عقاقير الخصوبة لعبت دورًا في خطر الإصابة بالسرطان. المراقبة عن كثب في السنوات التي تلي علاج الـ IVF قد تكون ذكية.
لا يوجد خطر متزايد من السرطان
التحليل التلوي هو دراسة بحثية تجمع المعلومات من عدة دراسات وتقيمها معًا. أجرت جامعة أوتاوا تحليلاً تلويًا للنظر في ما إذا كان استخدام عقاقير الخصوبة يزيد من خطر الإصابة بالسرطان مقارنةً بالعاملات المصابات بالعقم اللواتي لم يعالجن.
شمل التحليل البيانات التي جمعتها عشر دراسات بحثية مختلفة ، مع معلومات عن النساء اللواتي يتناولن عقاقير الخصوبة مثل Clomid ، gonadotropins ، gonadotropin المشيمي البشري (hCG) ، ومُنشّطات الهرمون المنطلقة لموجهة الغدد التناسلية (GnRH).
ووجد الباحثون أنه عند مقارنة النساء اللواتي يعانين من العقم اللواتي تعاملن بعقاقير الخصوبة ، ضد النساء اللواتي يعانين من العقم اللواتي لم يعالجن ، فإن أولئك الذين عولجوا بعقاقير خصوبة لم يكونوا في خطر متزايد للإصابة بسرطان الرحم.
والأمر الأكثر إثارة للاهتمام هو أنهم وجدوا أن النساء اللواتي يعالجن يبدو أنهن لديهن نسبة أقل من سرطان المبيض مقارنة بالنساء اللواتي يعانين من العقم اللواتي لم يعالجن.
في دراسة أخرى ، هذه الدراسة التي أجرتها الجمعية الدانماركية للسرطان ، قام الباحثون بدراسة أترابية لـ 54،362 امرأة مصابة بالعقم. (الدراسة الأترابية هي عندما ينظرون إلى مجموعة كبيرة من الأشخاص الذين يعانون من ظروف مماثلة ، عادةً خلال فترة ممتدة).
في هذه الدراسة ، وجد الباحثون أي زيادة كبيرة في خطر الإصابة بسرطان الثدي بعد استخدام المخدرات الخصوبة ، وخاصة gonadotrophins ، كلوميد ، قوات حرس السواحل الهايتية ، أو GnRH .
وقد وجدت دراسات أخرى نتائج مماثلة.
كلمة من Verywell
الإجماع هو أن عقاقير الخصوبة لا تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي أو سرطان الرحم. أيضا ، فقد نظرت بعض الدراسات في استخدام المخدرات الخصوبة وأنواع أخرى من أنواع السرطان (الغدة الدرقية وسرطان الجلد ، على سبيل المثال) ، كما أنها لم تجد أي زيادة كبيرة في المخاطر.
ومع ذلك ، لأن العقم نفسه هو عامل خطر للسرطان ، ويوصى بعد المتابعة بعد التشخيص.
قد تعاني النساء المصابات بالعقم الأساسي ، اللواتي لم يصبحن أبداً في الحمل والولادة ، وكذلك النساء اللواتي تم تشخيصهن بمرض بطانة الرحم ، من خطر الإصابة بالسرطان بشكل خاص.
ومن المعروف أيضا أن متلازمة تكيس المبايض ، وهي سبب شائع للعقم ، تأتي مع زيادة خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم. من الممكن أن الجرعات العالية جدا من Clomid ، أو العلاج الذي يمتد إلى ما بعد سبع دورات ، قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم. لكن الأدلة الحالية لا يمكن التمييز بين ما إذا كانت هذه المخاطر المتزايدة تأتي من Clomid أو العقم نفسه.
أيضا ، من المهم أن نتذكر أن تكنولوجيا علاج الخصوبة آخذة في التغير. يتم الآن استخدام جرعات أقل من الأدوية في الأيام الأولى من العلاج ، وكثير من الدراسات حول علاج السرطان والخصوبة تشمل النساء اللائي عولجن في الثمانينيات ، وبشكل أكثر جرأة مما قد يكون عليه اليوم.
تتطلب الدراسات المتعلقة بالسرطان وعلاج الخصوبة أيضا متابعة طويلة الأجل. قد يستغرق الأمر عقودا قبل أن نتمكن من معرفة تأثير علاج الخصوبة في سن 35 على امرأة تبلغ من العمر 65 أو 70 سنة. في حين يجب إجراء المزيد من الأبحاث ، في الوقت الحالي ، فإن أدوية الخصوبة (معظمها) تخرج من الخطاف.
> المصادر:
Althuis MD، Moghissi KS، Westhoff CL، Scoccia B، Lamb EJ، Lubin JH، Brinton LA. سرطان الرحم بعد استخدام عقار clomiphene citrate للحث على الإباضة. المجلة الأمريكية لعلم الأوبئة . 2005 أبريل 1 ؛ 161 (7): 607-15.
Althuis MD، Scoccia B، Lamb EJ، Moghissi KS، Westhoff CL، Mabie JE، Brinton LA. سرطان الميلانوما ، الغدة الدرقية ، سرطان عنق الرحم ، وخطر سرطان القولون بعد استخدام عقاقير الخصوبة. المجلة الأمريكية لأمراض النساء والولادة . 2005 سبتمبر ؛ 193 (3 قروش 1): 668-74.
> Bjørnholt SM1، Kjaer SK2، Nielsen TS1، Jensen A3. "خطر أورام المبيض الحدية بعد التعرض لعقاقير الخصوبة: نتائج دراسة الأتراب على أساس السكان. "هوم ريدرود. 2015 يناير ؛ 30 (1): 222-31. دوى: 10.1093 / humrep / deu297. Epub 2014 5 تشرين الثاني.
Jensen A، Sharif H، Svare EI، Frederiksen K، Kjaer SK. خطر سرطان الثدي بعد التعرض لأدوية الخصوبة: نتائج دراسة أترابية دانماركية كبيرة. السرطان Epidemiol Biomarkers السابق . يوليو 2007 16 (7): 1400-7. Epub 2007 Jun 21.
Kashyap S، Moher D، Fung MF، Rosenwaks Z. Assisted technology reproductive and the incidence of ovarian cancer: a meta-analysis. أمراض النساء والتوليد . 2004 أبريل 103 (4): 785-94.
كنبتون ، سارة. "النساء IVF أكثر عرضة للإصابة بسرطان المبيض". تلغراف.
> Rizzuto I1، Behrens RF، Smith LA. "خطر الإصابة بسرطان المبيض في النساء تعامل مع المخدرات تحفيز المبيض للعقم." Cochrane Database Syst Rev. 2013 13 أغسطس ؛ (8): CD008215. دوى: 10.1002 / 14651858.CD008215.pub2.
> Skalkidou A1، Sergentanis TN2، Gialamas SP2، Georgakis MK2، Psaltopoulou T2، Trivella M3، Siristatidis CS4، Evangelou E5، Petridou E2. "خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم عند النساء اللائي يعالجن بعقاقير محفزة للمبيض لعلاج ضعف الخصوبة. "Cochrane Database Syst Rev. 2017 Mar 25؛ 3: CD010931. دوى: 10.1002 / 14651858.CD010931.pub2.
> van den Belt-Dusebout AW1، Spaan M1، Lambalk CB2، Kortman M3، Laven JS4، van Santbrink EJ5، van der Westerlaken LA6، Cohlen BJ7، Braat DD8، Smeenk JM9، Land JA10، Goddijn M11، van Golde RJ12، van Rumste MM13، Schats R2، Józwiak K1، Hauptmann M1، Rookus MA1، Burger CW4، van Leeuwen FE1. "التحفيز المبيض للتخصيب في المختبر ومخاطر طويلة الأجل لسرطان الثدي. "JAMA. 2016 يوليو 19 ؛ 316 (3): 300-12. دوى: 10.1001 / jama.2016.9389.