كيفية اتخاذ Clomid للعقم

دليل يوم إلى يوم لعلاج Clomid لمشاكل الإباضة

كيف تتناول Clomid بالعقم ؟ إذا كان طبيبك قد وصف لك هذا الدواء الشعبي للخصوبة ، فأنت غالبًا ما تشعر بالفضول حيال ما يمكن توقعه. بالطبع ، يختلف العلاج من شخص لآخر ، اعتمادًا على بعض العوامل.

على سبيل المثال ، غالباً ما يختلف علاج Clomid مع أخصائي أمراض النساء عن العلاج بواسطة أخصائي الخصوبة . في بعض الأحيان يتم الجمع بين Clomid مع IUI (التلقيح داخل الرحم) العلاج . في كثير من الأحيان ، فإنه من المقرر أن يتم توقيت مع الجماع في المنزل. هذا الدليل اليومي للعلاج سوف يعطيك فكرة عامة عن شكل دورتك.

ملاحظة هامة : كما هو الحال دائمًا ، اتبع تعليمات الطبيب عند تناول Clomid ، ولا تخجل من طرح الأسئلة قبل أو أثناء أو بعد العلاج.

Clomid Cycle Day 1: فترة دورتك تبدأ

Caiaimage / Agnieszka Wozniak / Getty Images

من المرجح أن يخبرك طبيبك بالاتصال بمكتبها في اليوم الأول من الدورة الشهرية. إذا كان لديك فترات غير منتظمة ، قد يصف لك الطبيب Provera ، وهو شكل من أشكال البروجسترون ، للحث على الفترة الأولى.

اليوم الأول من الدورة الشهرية هو اليوم الذي يكون فيه تدفق الدورة الشهرية وليس مجرد بقعة خفيفة للغاية. إذا كنت غير متأكد من أن الدورة الشهرية قد بدأت بالفعل ، أو إذا كان النزيف خفيفًا بشكل غير عادي ، فاطلب من طبيبك ذلك. قد تقوم بإجراء اختبار الحمل بيتا (عن طريق الدم) للتأكد من أنك لست حاملاً.

اليوم الأول من دورتك هو اليوم الأول من الدورة الشهرية. ومع ذلك ، فقط لكي تكون أكثر إرباكًا ، قد يخبرك طبيبك أن يومك الرسمي الأول هو اليوم التالي لبدء الدورة الشهرية. يعتمد الأمر على الوقت الذي بدأ فيه تدفق المياه. هذا هو أحد الأسباب التي قد تجعلك بحاجة إلى الاتصال بطبيبك قبل بدء العلاج.

اكتب هذا التاريخ لأسفل ، حيث ستحتاج إلى أخذ Clomid في أيام معينة من الدورة. قد تحتاج أيضًا إلى إجراء اختبارات معينة في أيام محددة. لتسهيل تتبع الدورة ، يمكنك وضع علامة في تقويم شخصي على أيام الدورة إلى جانب تواريخ التقويم. على سبيل المثال ، إذا حصلت على الدورة الشهرية في الثالث من نيسان ، فستكتب 1 في دائرة في 3 نيسان (أبريل) ، و 2 في دائرة في 4 نيسان ، وما إلى ذلك.

Clomid Cycle Day 2-3: Baseline Ultrasound Check

عندما تتصل بطبيبك في اليوم الأول من دورتك ، قد يُطلب منك تحديد موعد لفحص الموجات فوق الصوتية الأساسية. من المرجح أن يتم ذلك من قبل أخصائي الخصوبة. تعيين الموجات فوق الصوتية سريع وسيتم القيام به عبر المهبل. يتم إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية عبر فحص بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل.

طبيبك يبحث عن الخراجات على المبيضين ، لا ينبغي الخلط مع الخراجات صغيرة واحدة قد نرى مع المبيض المتعدد الكيسات . في هذه الحالة ، يبحث الطبيب عن كيس أكبر. عادة ، لا يجد الموجات فوق الصوتية أي شيء. إذا كان كل شيء يبدو جيداً ، يمكن أن تستمر دورة الخاص بك كما هو مخطط لها.

إذا وجد الموجات فوق الصوتية كيسًا أو كيسًا ، فمن المرجح أن يقوم الطبيب بإلغاء هذه الدورة. قد تحتاج إلى الانتظار حتى الشهر المقبل للمحاولة مرة أخرى. إذا وجدوا كيسة ، لا تقلق. هذه الأكياس نادرا ما تكون ضارة وعادة ما تختفي من تلقاء نفسها. الجانب السلبي الرئيسي هو عليك الانتظار لمدة شهر آخر لبدء العلاج.

كما هو الحال دائما ، اسأل طبيبك إذا كنت تشعر بالقلق.

Clomid Cycle Day 3-5: يبدأ علاج Clomid

بمجرد أن يتم تخليصك من الطبيب لبدء الدورة ، ستحصل على جرعتك الأولى من Clomid في اليوم الذي أصدره الطبيب. سوف تأخذ جرعة واحدة كل يوم لمدة خمسة أيام ، ولكنك لن تأخذ أي Clomid في اليوم الأول من الدورة.

قد يخبرك طبيبك بأخذ أقراص Clomid على أحد التسلسلات التالية:

سيبدأ بعض الأطباء في بدء العلاج في يوم الدورة 2 أو يوم الدورة 4 ، رغم أن هذا أقل شيوعًا. لا يبدو أن هناك اختلافًا في نجاح الحمل بين بداية كلوميد في اليوم الثالث أو اليوم الخامس. يفضل الأطباء المختلفون استخدام بروتوكولات مختلفة.

في بعض الحالات ، قد يطلب منك الطبيب تغيير يوم البدء في الدورة التالية ، لمعرفة ما إذا كان سيحدث فرقاً بالنسبة لك. من الناحية المثالية ، خذ Clomid في نفس الوقت كل يوم. يقول البعض إن تناول حبوب منع الحمل قبل النوم يمكن أن يساعدك على النوم من خلال بعض الآثار الجانبية . البعض الآخر يفعلون أفضل إذا أخذوا حبوب منع الحمل في الصباح.

إذا كان لديك دورة Clomid أخرى ، فيمكنك تجربتها في وقت مختلف من اليوم ، ولكن لا تغير الوقت من اليوم بمجرد بدء الدورة ما لم تتحدث مع طبيبك.

Clomid Cycle Days 3-9: Clomid يبدأ العمل

لن تقوم بالإباضة في الأيام الخمسة التي تتناول فيها حبوب كلوميد. ومع ذلك ، مع جرعتك الأولى ، يبدأ Clomid سلسلة من ردود الفعل التي ستؤدي في نهاية المطاف إلى الإباضة.

باختصار ، هرمون FSH (الهرمون المنبه للجريب) يشير إلى أن المبيضين ينموان وينضج بيضًا (مغلف في بصيلات السوائل) ليتم إطلاقه عبر الإباضة. كما تنمو بصيلات على المبيض ، فإنها تطلق هرمون الاستروجين. الزيادة في الاستروجين تشير إلى الدماغ لإبطاء إنتاج FSH. هذا ، بدوره ، يبطئ تحفيز المبيضين.

Clomid يعمل عن طريق خداع الدماغ إلى التفكير مستويات هرمون الاستروجين الخاصة بك منخفضة بشكل غير عادي. يفعل ذلك عن طريق منع هرمون الاستروجين من الارتباط لمستقبلها. يدور الإستروجين في مجرى الدم ، لكن المستقبلات غير قادرة على اكتشافه. بالتفكير في عدم وجود بصيلات متنامية لأن الإستروجين يبدو منخفضًا ، يستجيب جسمك عن طريق إفراز المزيد من هرمون gonadotropin-release ، أو GnRH.

GnRH يشير إلى الغدة النخامية لإنتاج المزيد من FSH و LH. تحفز المستويات الأعلى من هرمون FSH المبيضين ، بينما تؤدي المستويات الأعلى من LH في نهاية المطاف إلى الإباضة. على الرغم من أنك تتناول Clomid لمدة خمسة أيام فقط ، فإن التفاعل المتسلسل الذي يبدأ بحبوبك الأولى يستمر طوال الشهر. هذا هو أحد الأسباب التي تجعلك تواجه بعض الآثار الجانبية بعد أيام من تناول الجرعة الأخيرة.

Clomid Cycle Days 10 to 21: Monitoring the Follicles

بالإضافة إلى اقتراح استخدام مجموعة تنبُّء للإباضة حتى تتمكن من ممارسة الجماع لأيامك الأكثر خصوبة ، فإن معظم أطباء أمراض النساء لا يراقبون دورات Clomid العلاجية بعناية.

ومع ذلك ، فإن العديد من الغدد الصماء التناسلية تفعل ذلك. يقوم أطباء الخصوبة برصد دورات Clomid لسببين رئيسيين:

عادةً ما تبدأ عملية مراقبة الدورة بعد بضعة أيام من تناول حبوب منع الحمل الأخيرة من Clomid ، وقد تتضمن هذه العملية تصويرًا بالموجات فوق الصوتية وعملًا بالدم كل بضعة أيام حتى يتم إجراء عملية الإباضة. يقوم فني الموجات فوق الصوتية بقياس البصيلات النامية ، وسوف يقرر طبيبك - بناءً على نموه - وقت إطلاق النار (إذا كان لديك واحد) ، أو IUI ، أو الجماع للدورة.

إذا تطور جُرَيْبان إلى حجم ناضج ، فقد ينصح طبيبك أو لا ينصح بتخطي الدورة. هناك جُرَيْبان كبيرتان تثيران احتمالات تصوّر التوائم ، ولكنها ليست مضمونة. أخبر طبيبك إذا كان من المهم بالنسبة لك أن تتجنب تصوّر التوائم ، لذا يمكنها تقديم النصيحة بشكل أفضل حول ما يجب فعله.

إذا نضجت ثلاثة أو أكثر من الجريبات ، فمن المرجح أن يقوم الطبيب بإلغاء الدورة ، مما يعني أنه سيُطلب منك عدم ممارسة الجنس (لتجنب الحمل). وإذا كان تخطيط IUI أو إطلاق النار قد تم التخطيط له ، فلن يتم إعطاؤهم لتجنب حدوث حمل متعدد أعلى ، والذي ينطوي على مخاطر كبيرة بالنسبة لك ولأطفالك في المستقبل.

إذا تم إلغاء دورتك ، وهذا أمر محبط (ومغري كما قد يكون تجاهل وثيقة الخاص بك وممارسة الجنس على أي حال) ، يجب أن تأخذ تحذيرات الطبيب على محمل الجد. قد يكون من علامات جيدة أن جسمك يتفاعل مع Clomid بحساسية. نأمل ، في الدورة القادمة ، يمكن للطبيب ضبط العلاج الخاص بك حتى لا تحفز أكبر عدد ممكن من البيض. من الأفضل الانتظار حتى المرة القادمة من نهاية الحمل الشديد.

Clomid Cycle Days 15 to 25: The Trigger Shot (Maybe)

إذا كنت تشاهد اختصاصي الخصوبة ، فقد يصف حقن هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية (hCG) بالإضافة إلى Clomid - المعروف أيضًا باسم "إطلاق النار". يطلق عليه إطلاق النار لأنه يطلق الإباضة ليحدث في غضون 24 إلى 36 ساعة. قد يطلب طبيبك جرعة من الزناد للمساعدة في تحسين وقت استخدام IUI أو الجماع أو إعطاء المبيضين دفعة إضافية صغيرة.

قد تكون سمعت عن hCG عند القراءة عن اختبارات الحمل ، لأن hCG هو هرمون الحمل. في الجسم ، تعمل قوات حرس السواحل الهايتية (HCG) كثيرًا مثل الهرمون اللوتيني (LH) (الهرمون الملوتيني) ، وهو الهرمون الذي يصل إلى ذروته قبل الإباضة ويشير إلى أن البصيلات تمزق وتطلق بيضة.

عادة ما يتم إعطاء جرعة الزناد من 7 إلى 9 أيام بعد حبة Clomid الأخيرة ، ولكن قد يتم إعطاؤها في وقت لاحق من هذا إذا وجد الرصد بالموجات فوق الصوتية أن بصيلاتك تحتاج إلى مزيد من الوقت حتى تنضج قبل طردها من أسرتها المسامية الدافئة.

ملاحظة مهمة : إذا تم إعطائك جرعة زناد ، فكن على دراية بأن اختبار الحمل الذي تم أخذه خلال أسبوع بعد ذلك قد يكون إيجابيًا ، حتى لو لم تكن حاملاً. الاختبار سوف يكون مجرد التقاط على الهرمونات التي تعطى عن طريق الحقن.

Clomid Cycle Days 10 to 17: Clomid Sexy Time، IUI Maybe

يحدث الإباضة عادة بعد 5 إلى 10 أيام من تناول حبة دواء Clomid الأخيرة.

إذا كنت تتناول Clomid في أيام 3 إلى 7 من الدورة ، فمن المرجح أن تقوم بالإباضة بين الأيام 10 و 16. إذا كنت تتناول Clomid في الأيام من 5 إلى 9 ، فمن المرجح أن تحدث الإباضة بين أيام 12 و 17 من الدورة .

ومع ذلك ، يمكن أن يحدث الإباضة حتى بعد مرور أكثر من 10 أيام من حبة دواء Clomid الأخيرة ، لذا يجب أخذها في الاعتبار. إذا أُعطيتَ جرعة زناد ، فستحدث الإباضة بعد 24 إلى 36 ساعة من الحقن.

ما لم يخبرك طبيبك بخلاف ذلك ، يجب أن تبدأ في ممارسة الجنس كل يوم ، أو كل يوم ، بدءا من ثلاثة أيام بعد تناول حبة دواء Clomid الأخيرة. يجب أن تستمر في ممارسة الجنس حتى تؤكد أن الإباضة قد حدثت. قد تحصل على تأكيد من مخطط درجة حرارة الجسم الأساسية أو اختبار دم البروجسترون (في يوم 21 من الدورة).

هل تقوم بدورة IUI ؟ استنادًا إلى الموجات فوق الصوتية وتوقيت تصوير اللقطة ، سيخبرك الطبيب متى يمكنك الحضور إلى IUI. في معظم الحالات ، يمكنك أيضا ممارسة الجنس في أيامك الخصبة في المنزل بالإضافة إلى IUI الخاص بك. (فكر في الأمر على أنه رصيد إضافي!)

Clomid Cycle Day 19 or 21: Progesterone Blood Test

عادةً ما يطلب كل من أخصائيي أمراض النساء وأخصائيات الخصوبة اختبارًا لهرمون البروجسترون في وقت ما بين الأيام 19 و 21 ، على الرغم من أنه قد يتم إعطاؤه لاحقًا إذا كان طبيبك يعلم أنك قد تزاوجت بعد يوم 21 من دورتك.

البروجسترون هو هرمون يرتفع بعد الإباضة ، والاختبار له يمكن أن يؤكد ما إذا كان Clomid يؤدي إلى الإباضة أم لا. سبب آخر لاختبار مستويات البروجسترون هو التأكد من أن المستويات ليست منخفضة للغاية. إذا كانت كذلك ، قد يطلب الطبيب تحميض المهبل البروجسترون كمكمل غذائي.

Clomid Cycle Days 21 to 35: The Two Week Wait

يبدأ الانتظار لمدة أسبوعين بعد الإباضة وينتهي إما باختبار حمل إيجابي أو فترة الدورة الشهرية . ربما هذا هو أصعب جزء من الدورة لتحمله. كل ما يمكنك فعله هو الانتظار ومعرفة ما إذا كانت الدورة تعمل.

خلال الانتظار لمدة أسبوعين ، قد تواجهك أعراض معتدلة من متلازمة فرط تنبيه المبيض . أكثر الأعراض شيوعا من OHSS هو الانتفاخ. حالة شديدة نادرة عند تناول Clomid ، ولكن يمكن أن تحدث. تأكد من الاتصال بالطبيب إذا كانت الأعراض شديدة أو إذا كنت قلقًا.

ملاحظة : تخلط بعض النساء بين الانتفاخ والمبايض المحفزة بالكلوميد كأعراض الحمل المبكر ، في حين أنها ليست كذلك في الواقع. تذكر أن بعض الآثار الجانبية للكلوميد يمكن أن تحاكي "أعراض الحمل" ، وحاول أن تتذكر أن هذا الشعور لا يعني أنك حامل .

Clomid Cycle Days 28 و 35: يوم اختبار الحمل!

أخيراً ، اليوم الذي انتظرته طوال الشهر: يوم اختبار الحمل !

قد يطلب الطبيب إجراء اختبار الحمل بيتا أو اختبار الدم الذي يقيس كمية الهرمون الموجهة للغدد التناسلية المشيمية ، في منتصف فترة الانتظار لمدة أسبوعين وفي النهاية ، أو قد تطلب عمل الدم فقط في النهاية. ومن الممكن أيضًا أن تطلب منك إجراء اختبار الحمل في المنزل في وقت ما بين يومي 28 و 35 من الدورة ، وتوجيهك للاتصال إذا حصلت على نتيجة إيجابية.

إذا كان الاختبار إيجابيًا ، فهنّ التهاني! من المرجح أن يراقب طبيبك الحمل لبضعة أسابيع للتأكد من أن كل شيء يسير بسلاسة ، وللتحقق مما إذا كنت قد تصورت التوائم (أو أكثر). إذا كنت تشعر بتوتر شديد أكثر من الإثارة ، يجب أن تطمئن إلى أنه أمر طبيعي. الحمل بعد العقم ليس دائما سهلا ، خصوصا عاطفيا .

إذا كان الاختبار سلبيًا ، فقد ينتظر الطبيب ويعيد إختباره مرة أخرى. من المحتمل أن مستويات الهرمون ليست عالية بما يكفي حتى الآن. ولكن إذا حصلت على الدورة الشهرية ، فربما لم تنجح الدورة.

يمكن أن يكون امتلاك دورة غير ناجحة أمرًا مزعجًا ، ومن الشائع الشعور بالهزيمة وفقدان بعض الأمل. تذكر أنه يمكنك المحاولة مرة أخرى وأن العلاج يحتاج أحيانًا إلى تعديلات قبل أن تصل إلى النجاح.

> المصادر:

> الجمعية الأمريكية للطب التناسلي ، أدوية لتحريض الإباضة.

Coughlan C، Fitzgerald J، Milne P، Wingfield M. "هل من الآمن وصف سترات clomiphene دون مرافق مراقبة الموجات فوق الصوتية؟" J Obstet Gynaecol . 2010 مايو ؛ 30 (4): 393-6. دوى: 10.3109 / 01443611003646280.