معدلات النجاح ، ماذا تتوقع ، التكاليف ، ومخاطر أدوية الخصوبة عن طريق الحقن
Gonadotropins هي عقاقير الخصوبة التي تحتوي على هرمون تحفيز الجريبات (FSH) ، والهرمون (LH) أو مزيج من الاثنين. تستخدم هذه الأدوية لتحفيز الإباضة. تتضمن أسماء العلامات التجارية التي قد تكون مألوفة لك Gonal-F و Follistim و Ovidrel و Menopur و Luveris. (المزيد من الأسماء أدناه.)
Gonadotropins معروفة بشكل غير رسمي بأنها عن طريق الحقن.
تدار عن طريق الحقن فقط.
(وهذا يختلف عن أدوية الخصوبة مثل كلوميد و ليتروزول ، وهي حبوب تأخذها عن طريق الفم).
وتعرف الهرمونات الموجودة طبيعياً في الجسم FSH و LH باسم gonadotropins. يلعبون دورا محوريا في الإباضة .
كيف يعملون؟
لفهم كيفية عمل الغدد التناسلية بشكل أفضل ، يجب عليك أولاً فهم كيفية عمل الجهاز التناسلي للأنثى.
قراءة سهلة الفهم ، شرح خطوة خطوة من دورة الإنجاب الإناث هنا.
إذا لم يكن لديك وقت لذلك ، فإليك ملخص سريع جدًا!
عادةً ، تقوم الغدة النخامية بإنتاج FSH و LH في بداية دورتك الشهرية. يتم إرسال FSH إلى الجسم. يتم تخزين LH في الغدة النخامية حتى قبل الإباضة.
يروي FSH بصيلات في المبيضين الخاصة بك لتستيقظ وتنمو.
FSH لتقف على "هرمون تحفيز الجريب". يجعل من المنطقي تماما ، نظرا لأنه يحفز بصيلات !
عقاقير تناسلية gonadotropin ، التي هي FSH أو FSH جنبا إلى جنب مع LH ، تتصرف بالمثل.
يخبرون بصيلات على المبيضين الخاصة بك أن تنمو وتتطور.
عادةً ما يبلغ الذروة قبل الإباضة خلال الدورة الطبيعية ويساعد أي بويضة ناضجة على المرور من خلال طفرة وطفرة نمو أخيرة . وبعبارة أخرى ، الإباضة!
أثناء العلاج مع الجونادوتروبين ، قد يتم إعطائك حقنة من rLH أو ، بشكل أكثر شيوعًا ، hCG . هذا يعمل مثل ارتفاع LH الطبيعي وسيؤدي إلى الإباضة.
ماذا تتوقع
يمكن استخدام الجونادوتروبين من تلقاء نفسها. كما يمكن استخدامها كجزء من علاج IUI أو دورة علاج IVF .
فيما يلي شرح لكيفية استخدامها من تلقاء نفسها.
عندما تحصل على الدورة الشهرية التالية ، ستتصل بطبيبك.
سيكون لديك بعد ذلك بعض الدم وموجات فوق صوتية. هذا هو التأكد من عدم وجود تعقيدات أو أسباب لا يمكن معالجتها في هذه الدورة. (على سبيل المثال ، للتأكد من أنك لست حاملاً وليس لديك كيس مبيض حميد.)
من المرجح أن يبدأ طبيبك مع 75 إلى 150 وحدة دولية من دواء gonadotropin.
اعتمادا على ما يوصف gonadotropin ، ستحتاج إلى إعطاء نفسك الحقن تحت الجلد مباشرة (تحت الجلد) أو في العضلات (العضلي).
اطلب من طبيبك أو الممرضة توضيح كيفية إجراء الحقن بأمان. من المرجح أن يفعلوا ذلك دون أن تسأل.
- كيف تعطي نفسك حقنة تحت الجلد
- كيف تعطي نفسك حقنة فورية
خلال الأيام القليلة القادمة ، سيتم مراقبة مستويات هرمونك ، وخاصة استراديول ، والجريبات على المبيضين عن كثب.
يحدث هذا الرصد عن طريق عمل الدم والموجات فوق الصوتية كل بضعة أيام.
كم مرة؟ يعتمد ذلك على بروتوكول طبيبك ، وكيف تستجيب للأدوية ، ومدى قربك من الإباضة.
يمكن تعديل أدويتك لأعلى أو لأسفل اعتمادًا على نتائج الموجات فوق الصوتية والهرمونات.
الهدف هو تحفيز المبيضين بما يكفي لإنتاج بيضة واحدة جيدة ، ولكن ليس لتجاوزها. التحفيز الأخرى يمكن أن تزيد من مخاطر الحمل المتعدد أو متلازمة فرط تنبيه المبيض (OHSS).
عندما تشير مستويات هرموناتك وحجم بصيلاتك إلى أن الإباضة قريبة ، قد يطلب الطبيب حقنة من hCG.
يُعرف أيضًا باسم " لقطة المشغل ". إنه يؤدي إلى حدوث الإباضة بعد حوالي 36 ساعة.
يجب أن يخبرك طبيبك أيضًا بأي الأيام التي يتم فيها الجماع ، حتى يمكنك "التقاط" البيضة والحمل!
بمجرد حدوث الإباضة ، يمكنك البدء بتناول البروجسترون. لكن لن يحتاج الجميع لذلك.
سيستمر رصد مستويات هرمونك ، على الرغم من أنها أقل تكرارًا.
ستخضع لاختبار الحمل في نهاية الدورة لتحديد ما إذا كان العلاج ناجحًا.
في بعض الأحيان ، قد يتم إلغاء العلاج في المنتصف. قد يحدث هذا قبل إطلاق النار أو حتى في وقت سابق.
السبب الأكثر شيوعًا للإلغاء الدوري هو أن طبيبك يشك في أن المبايض قد تم تحفيزه بشكل كبير.
يمكن أن يتجنب إيقاف الدواء حالة خطيرة من OHSS ومضاعفات الطلب العالي.
قد يخبرك طبيبك أيضًا بالامتناع عن الجماع.
نظرًا لصعوبة سماع هذا ، من المهم جدًا اتباع تعليمات الطبيب.
يمكن أن يزيد الحمل من احتمالية الحمل المرتفع ، مما يعرضك أنت وطفلك للخطر.
أيضا ، إذا قمت بتطوير OHSS ، يمكن للحمل تعقيد الشفاء.
أنواع مختلفة
هناك نوعان أساسيان من gonadotropins: gonadotropins المؤتلف و gonadotropins المستخلص من البول.
يتم إنشاء موجهة الغدد التناسلية المؤتلف في المختبر باستخدام تكنولوجيا الحمض النووي المؤتلف.
وتشمل المنشطات الغدد التناسلية FSH في السوق Gonal-F و Follistim.
حاليا ، Luveris هو الوحيد gonadotropin المؤتلف LH المتاحة.
يتم استخراج الجونادوتروبين المستخلصة من البولي وتنقية من بول النساء بعد سن اليأس. (إن بولهم مرتفع بشكل طبيعي في الهرمون المنبه للجراثيم). وهي تشمل غدد التناسلية البشرية المرتبطة بسن اليأس (hMG) وتنقية FSH و FSH عالي النقاء.
وتشمل مستخلصات غدد التناسلية المستخلصة من البول FSH Bravelle و Fertinex.
الإنسان gonadotropins سن اليأس (hMG) يحتوي على FSH و LH. ويشمل الأدوية مثل Humegon ، Menogon ، Pergonal و Repronex.
Menopur هو hMG عالية النقاء.
وكثيرا ما يكون دواء gonadotropin المشيمي البشري (hCG) ، وهو أحد الأدوية ذات الصلة ، جزءًا من علاج الخصوبة مع حقن gonadotropin .
قد تعرف hCG كهرمونات الحمل ، ولكنها أيضًا مشابهة للـ LH.
في دورة طبيعية ، يطلق LH الإباضة .
كجزء من علاج الخصوبة ، يمكن استخدام حقن هرمون الجونادوتروبين المشيمي البشري لإحداث التبويض.
Ovidrel ، Novarel ، Pregnyl و Profasi هي أسماء تجارية لحقن hCG.
المخاطر المرتبطة
متلازمة فرط التحفيز المبيض (OHSS) هو اختلاط خطير من العلاج موجهة الغدد التناسلية.
يحدث OHSS معتدل في 10 ٪ إلى 20 ٪ من النساء يتناولون gonadotropins. يحدث OHSS خطيرة 1٪ من الوقت.
يمكن أن تكون OHSS خطيرة إذا تم تجاهلها أو عدم معالجتها بشكل صحيح. من المهم أن تكون على دراية بالأعراض.
عامل خطر آخر محتمل لعلاج الغدد التناسلية هو الحمل المتعدد.
وقد وجدت بعض الدراسات أن ما يصل إلى 30 ٪ من حالات الحمل التي تم تصورها باستخدام gonadotropins هي توأمان أو أكثر. (تتم مقارنة هذا مع 1 ٪ فقط إلى 2 ٪ من حالات الحمل المصممة بشكل طبيعي.)
معظم حالات الحمل المتعددة مع gonadotropins هي توأمان. ما يصل إلى 5٪ هي ثلاثة توائم أو أكثر.
الحمل المتعدد ، بما في ذلك الحمل التوأم ، ينطوي على مخاطر بالنسبة للأم والأطفال.
المراقبة عن كثب لدورة العلاج يمكن أن تساعد في منع الحمل المتعدد.
سيتم إلغاء العديد من الأطباء إذا تطور أكثر من ثلاثة جريبات أو إذا كانت مستويات استراديول مرتفعة للغاية.
تمكنت بعض الدراسات من الحصول على معدل مضاعفات الحمل عند 5٪. لقد قاموا بذلك عن طريق البدء بجرعة منخفضة ، باستخدام زيادات بطيئة فقط عند الضرورة والرصد الدقيق.
- مخاطر الحمل التوأم
- هل يجب أن أحصل على حمل مع توائم للغرض؟
- لغز: هل لديك احتمالات توائم التوائم أعلى من معظم؟
خطر الحمل خارج الرحم والإجهاض هو أعلى مع الحمل المفترض gonadotropin.
أقل من 1٪ من النساء اللواتي يتناولن جرعات الغدد التناسلية سيختبرن التواءًا ظاهريًا أو التواء المبيض.
يحدث هذا عندما يلف المبيض نفسه ويقطع إمدادات الدم الخاصة به. الجراحة ضرورية لفك أو إزالة المبيض المصاب.
قد يزداد خطر حدوث مضاعفات الحمل - مثل ارتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل وانفصال المشيمة - زيادة طفيفة مقارنة بالحمل المرتبط بشكل طبيعي.
ما إذا كان هذا يحدث بسبب gonadotropins أو العقم غير واضح.
نظرًا لأن gonadotropins عبارة عن أدوية يتم حقنها ، فقد تعاني أيضًا من وجع بالقرب من مواقع الحقن.
إذا كنت تشك بوجود عدوى ، فتأكد من تنبيه طبيبك على الفور.
ما هي معدلات النجاح؟
تعتمد إمكانات نجاح الحمل مع الجونادوتروبين على مجموعة متنوعة من العوامل ، بما في ذلك عمرك وسبب العقم.
في دراسة أجريت عام 2011 من قبل معهد جونز للطب التناسلي ، نظرت في 1400 دورة علاجية للجونادوتروبين. كان معدل الحمل الكلي 12 ٪ ، مع معدل المواليد الأحياء حوالي 7.7 ٪. كان لدى المرضى الأصغر سناً معدلات ولادة حية أعلى.
في هذه الدراسة ، عن طريق إلغاء الدورة إذا كانت ثلاثة أو أكثر من الجريبات المهيمنة المتقدمة أو مستويات استراديول أعلى من 1500 جزء من الغرام / مل ، فقد تمكنوا من الحفاظ على معدل الحمل المتعدد منخفضًا بنسبة 2.6٪.
وقد وجدت الدراسات القديمة معدلات الحمل أعلى مع gonadotropins من هذا واحد.
وﻣﻊ ذﻟك ، ﻣن اﻟﻣﻣﮐن أن ﯾﮐون ﻣﻌدل اﻟﻧﺟﺎح أﻋﻟﯽ ﻋﻟﯽ ﺣﺳﺎب ارﺗﻔﺎع اﻟﻣﺧﺎطر ﻟـ OHSS واﻟﺣﻣل اﻟﻣﺗﻌدد.
تكلفة العلاج
يمكن أن يتكلف علاج Gonadotropin الذي لا يمثل دورة IUI أو IVF بين 500 دولار إلى 5000 دولار.
ارتفاع السعر يأخذ بعين الاعتبار عمل الدم والمراقبة بالموجات فوق الصوتية. أيضا ، يختلف السعر لأن المرأة المختلفة ستحتاج إلى كميات مختلفة من الأدوية.
قد تدفع شركة التأمين مقابل جزء من العلاج. أو قد يدفعون مقابل كل ذلك ... أو لا شيء منه.
قد تحتاج إلى دفع عيادتك للخصوبة بالكامل أولاً. بعد ذلك ، قد تحتاج إلى تقديم طلب لاسترداد المبلغ المدفوع من التأمين الخاص بك بنفسك ، أو قد تتولى العيادة معالجة مطالبات التأمين الخاصة بك.
تأكد من توضيح كل هذا مع عيادة الخصوبة قبل بدء العلاج.
أنت لا تريد أن تفاجأ بفاتورة عالية في النهاية.
- كيفية دفع أقل والحصول على النقد لعلاجات الخصوبة
- كم يكلف IVF التكلفة؟
- ما هو IUI؟
- إجراءات IVF ، المخاطر ، التكاليف ، ومعدلات النجاح
- فهم علاج العقم
- كيفية الحصول على طفل عندما كنت قد حاولت لفترة من الوقت
- كيفية التعامل عند محاولة الحمل يثقل كاهلك
- 8 أسباب العقم عند النساء
مصادر:
Greene، Robert A. and Tarken، Laurie. (2008). توازن الهرمونات المثالي للخصوبة. الولايات المتحدة الأمريكية: Three Rivers Press.
R هومبورغ ، سم Howles. "جرعة منخفضة من العلاج FSH للعقم الإباضة المرتبطة متلازمة المبيض المتعدد الكيسات: عقلاني ، النتائج ، تحسينات الانعكاسات". تحديث الإنجاب البشري. Update (1999) 5 (5): 493-499. دوى: 10.1093 / humupd / 5.5.493.
سرحان أ ، بيضون H ، Jones HW Jr ، Bocca S ، Oehninger S ، Stadtmauer L. "Gonadotrophin تحريض الإباضة وتعزيز النتائج: تحليل أكثر من 1400 دورة." الطب الحيوي الإنجابي على الإنترنت. 2011 أغسطس ؛ 23 (2): 220-6. Epub 2011 15 مايو.
الآثار الجانبية لغونادوتروبين: صحيفة حقائق المريض. الجمعية الأمريكية للطب التناسلي. تم الوصول إليه عبر الإنترنت في 14 آب 2011.
van Wely M، Kwan I، Burt AL، Thomas J، Vail A، Van der Veen F، Al-Inany HG. "المؤتلف مقابل موجهة الغدد التناسلية البولية لتنشيط المبيض في دورات التكنولوجيا الإنجابية بمساعدة". قاعدة بيانات كوكرين مراجعات منهجية. 2011 16 فبراير ؛ (2): CD005354.