قد تقدم الأدوية الخصوبة مزايا رئيسية على Clomid
Femara (letrozole) هو دواء عن طريق الفم يستخدم لتحفيز الإباضة لدى النساء المصابات بمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) والعقم غير المفسر. في حين تمت الموافقة على Femara من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لاستخدامها كدواء سرطان الثدي ، فقد تم استخدامه من قبل الأطباء الخصوبة خارج التسمية منذ عام 2001 لأنه يحتوي على آثار جانبية أقل من Clomid (كلوميفين) ، فضلا عن انخفاض مخاطر متعددة الحمل.
Clomid هو الخيار الأول في الخط الحالي لعلاج العقم عند النساء المصابات بالـ PCOS. غير أن الأبحاث الحديثة أشارت إلى أن "فيمارا" قد تقدم معدلات أعلى بكثير من الحمل ضمن هذه الفئة من النساء
كما يستخدم Femara بشكل شائع في حالات مقاومة Clomid عندما لا يستطيع Clomid تحفيز الإباضة على مدى ثلاث دورات علاج على الأقل وعلى الرغم من الجرعات المتزايدة.
كيفية استخدام فيمارا
يتم تقديم Femara في قرص بلون مغلف بقطر 2.5 ملليجرام. بناء على موعد بدء الدورة الشهرية ، سوف ينصحك طبيبك بوقت بدء العلاج. سيتم أخذ العلاج على مدى خمسة أيام متتالية.
يوصي بعض خبراء الخصوبة بتناول الحبوب في الأيام 3 و 4 و 5 و 6 و 7 من الدورة. يؤيد آخرون الأيام 5 و 6 و 7 و 8 و 9. في حين لا يزال هناك جدل حول الخيار الأفضل حقاً ، يبدو أن الأبحاث الحالية تشير إلى أن معدلات النجاح متقاربة أكثر أو أقل.
بناءً على وقت بدء العلاج ، يمكنك توقع متى ستحتاج إلى بدء ممارسة الجنس:
- إذا بدأت العلاج في اليوم الثالث ، فمن المحتمل أن تقوم بعملية التبويض في الفترة ما بين اليوم 14 واليوم 17 من دورتك. للحمل ، كنت تريد أن تبدأ ممارسة الجنس قبل الإباضة. في هذا السيناريو ، سوف تبدأ ممارسة الجنس كل يوم (أو كل يوم) ابتداء من اليوم 11 وتنتهي في اليوم 18.
- إذا بدأت العلاج في اليوم الخامس ، فستكون على الأرجح في مرحلة الإباضة بين أيام 16 و 19. وفي هذه الحالة ، ستبدأ ممارسة الجنس بين الأيام 13 و 21.
لتحديد وقت الإباضة بشكل أفضل ، يمكنك استخدام مجموعة تنبُّء الإباضة . سوف تبدأ الاختبار بمجرد الانتهاء من العلاج والاختبار يوميًا حتى تتلقى نتيجة إيجابية (مما يشير إلى أنك تقترب من الإباضة). هذه هي الإشارة لبدء ممارسة الجنس.
يمكن استخدام Femara أيضًا في علاج التلقيح داخل الرحم (IUI) . يصف Clomid أحيانًا بجانب Femara ويؤخذ معًا في نفس الأيام.
آثار جانبية
يعمل Letrozole عن طريق خفض مستويات الاستروجين من أجل تحفيز الإباضة. انخفاض مستويات هرمون الاستروجين من أي نوع يمكن أن يسبب امرأة لديها أعراض. تشمل تلك الأكثر شيوعا مع استخدام Femara:
- إعياء
- دوخة
- صداع الراس
- الانتفاخ
- الهبات الساخنة
- تعرق ليلي
- عدم وضوح الرؤية
- معده مضطربه
- ألم الثدي
- صعوبة النوم
- اكتشاف أو نزيف الطمث غير عادية
إذا كنت تعاني من عدم وضوح الرؤية أو أي أعراض تبدو شديدة الخطورة ، فاتصل بطبيبك على الفور.
بينما نادرة ، قد تتعرض النساء اللواتي يتناولن Femara لحالة تعرف باسم متلازمة فرط التحفيز المبيض (OHSS) والتي يمكن أن تظهر مع أعراض تتراوح من الانتفاخ والإسهال إلى ضيق شديد في التنفس وآلام في الصدر.
فعالية فيمارا
هناك أدلة متزايدة على أن Femara قد يكون أكثر ملاءمة للنساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض من مشكلة الإباضة.
ووفقًا لدراسة أجريت عام 2014 ونشرت في مجلة نيو إنغلاند الطبية ، فإن 27.5٪ من النساء اللواتي تناولن متلازمة تكيس المبايض اللواتي تناولن فيمارا لهن ولادة ناجحة مقارنة مع 19.5٪ ممن تناولوا عقار كلوميد. أظهرت نفس الدراسة مزايا في عدة مجالات أخرى:
- كان معدل الإباضة أعلى مع فيمارا (61.7 في المائة) مقارنة بكلوميد (48.3 في المائة).
- كان هناك معدل مواليد أعلى بين النساء البدينات اللاتي يعانين من متلازمة تكيس المبايض (PCOS) اللاتي استخدمن فيمارا.
- كان هناك عدد أقل من حالات الحمل المتعددة لدى النساء اللواتي استخدمن Femara (3.2 في المئة) مقارنة مع أولئك الذين استخدموا Clomid (7.4 في المئة).
في غضون ذلك ، كان خطر فقدان الحمل هو نفسه تقريباً بالنسبة لكل من الأدوية (فامارا 31.8٪ مقابل الكلوميد 28.2٪).
وبالمثل ، خلصت دراسة عام 2015 نُشرت في PLoS One إلى أنه لم يكن هناك اختلاف كبير في المعدل الإجمالي للخلل الولادي بين الأطفال الذين يولدون لأمهات يصبن بشكل طبيعي أو أولئك الذين استخدموا Femara أو Clomid.
> المصادر:
> Franik، S .؛ Kremer، J ؛، Nelen، W .؛ وفاركار ، C. "مثبطات أروماتاز للنساء عقم النساء مع متلازمة المبيض المتعدد الكيسات." Cochrane Database Syst Rev. 2014 ؛ 2: DOI 10.1002 / 14651858.CD010287.
> Kar S. "الأدلة الحالية التي تدعم letrozole للتحريض الإباضة." J Hum Reprod Sci. 2013؛ 6 (2): 93-8.
> ليجرو ، ر. برزيسكي ، ر. Diamond، M. et al. "Letrozole مقابل كلوميفين للعقم في متلازمة المبيض المتعدد الكيسات". N Engl J Med. 2014؛ 371 (2): 119-29.
> شارما ، س ؛ غوش ، إس. سينغ ، S. وآخرون. "التشوهات الخلقية بين الأطفال الذين ولدوا بعد Letrozole أو Clomiphene لعلاج العقم." بلوس واحد. 2015؛ 9 (10): e108219.