ماذا نتوقع: العلاج ، الآثار الجانبية ، ومعدلات النجاح
قد تفكر في Clomid كعقار خصوبة في المقام الأول - وصحيح أنه لا يملك سوى موافقة إدارة FDA لعلاج العقم عند النساء. ولكن يمكن استخدام Clomid لعلاج بعض حالات العقم عند الذكور . تعتبر هذه الحالات استخدام "خارج التسمية".
نظرة عامة
Clomid قد يساعد خصوبة الرجال في بعض الطرق. يمكن أن يساعد على زيادة مستويات عد الحيوانات المنوية وتصحيح الاختلالات الهرمونية.
يمكن أن يساعدك أيضًا على تجنب التلقيح الاصطناعي أو العلاج الجراحي. في حالات أخرى ، قد يساعد ذلك على تعزيز احتمالات النجاح بعد الجراحة أو أثناء التلقيح الاصطناعي.
إذا كنت تتساءل عما إذا كان Clomid يمكن أن يساعدك ، خذ بعض الوقت لاستكشاف معدل نجاحاته والآثار الجانبية المحتملة. وبهذه الطريقة يمكنك اتخاذ قرار متعلم ومتمكّن وإجراء محادثة جوهرية مع طبيبك.
دواعي الإستعمال
طبيبك قد يصف Clomid في الحالات التالية.
لديك مستويات هرمون تستوستيرون منخفضة.
في حين أن الرجال الذين يعالجون من هرمون تستوستيرون منخفض عادة ما يعانون من العقم ، قد يفكر طبيبك بشكل خاص في وصف Clomid إذا كانت المستويات المنخفضة بسبب قصور الغدد التناسلية ناقص الغدد التناسلية. حتى إذا كنت لا تحاول بشكل فعال أن يكون لديك طفل ، قد يساعد Clomid في أعراض قصور الغدد التناسلية ، بما في ذلك:
- ضعف الانتصاب
- انخفاض في نمو شعر الجسم
- انخفاض في كتلة العضلات
- إعياء
- انخفاض الرغبة الجنسية
- مشكلة مع التركيز
- الهبات الساخنة
كنت تشخيص مع oligoasthenozoospermia مجهول السبب.
وسائل مجهولة السبب من سبب غير معروف. Oligoasthenozoospermia يعني انخفاض عدد الحيوانات المنوية وضعف حركة الحيوانات المنوية.
إذا وجد تحليل السائل المنوي أن لديك عدد قليل من الحيوانات المنوية والحركية الضعيفة ، لكن طبيبك لا يستطيع أن يفسر سبب وجود هذه المشكلة ، قد يقوم بتشخيصك بالقول الحسي الصغير مجهول السبب.
كلوميد هو أحد خيارات العلاج الممكنة.
لقد تم تشخيص إصابتك بنقص الوزن غير الانسدادي.
عرق النحل يعني عدم وجود الحيوانات المنوية الموجودة في السائل المنوي. عدم الانسداد يعني عدم وجود انسداد جسدي يمنع الحيوانات المنوية من الوصول إلى القذف.
مع azoospermia ، يمكن وصف Clomid للمساعدة في إنشاء وتعزيز عدد الحيوانات المنوية. حتى لو لم يكن ذلك ناجحًا ، فقد يزيد Clomid من فرص نجاح استخراج الحيوانات المنوية أو الخصية (وهذا هو المكان الذي يتم فيه استرداد خلايا الحيوانات المنوية غير الناضجة عبر الإبرة مباشرة من الخصيتين ، ثم نضجها في بيئة معملية).
لديك دوالى الخصية.
واحد من الأسباب الأكثر شيوعا من العقم عند الذكور هو دوالي الحبل المنوي . و دوالي الخصية هو دوالي الوريد في الصفن أو الخصيتين.
من المشكوك فيه ما إذا كانت الجراحة أو Clomid هي أفضل علاج. يبدو أن الجراحة تعزز صحة السائل المنوي بشكل عام أكثر من Clomid ، ولكن العلاج الذي يزيد احتمال زيادة احتمالات الحمل لديك غير واضح. اعتمادًا على عمر شريكك الإناث وما إذا كانت تعاني أيضًا من مشاكل في الخصوبة ، قد يقترح عليك طبيبك تجربة علاج Clomid أولاً. ثم ، إذا لم تنجح ، قد تختار أن يكون لديك القيلة الدوالية (جراحة لإزالة دوالي الخصية).
الجرعة والعلاج
علاج Clomid للرجال ليس مثل علاج العقم الأنثوي.
تأخذ النساء Clomid لمدة خمسة أيام في أيام محددة من الشهر. إذا كان يعمل ، يحسن Clomid خصوبة المرأة في الشهر نفسه.
علاج الذكور لا يعمل هكذا. مع الرجال ، عادة ما يتم تناول Clomid على مدى عدة أيام لمدة ثلاثة أشهر على الأقل. يستغرق الأمر وقتًا أطول لرؤية النتائج ، ولا يجب أن تتوقع تحسينًا سريعًا للخصوبة. عادة ما يستغرق العلاج ما لا يقل عن شهر قبل ظهور أي تغيرات في السائل المنوي ، وقد يظهر تحسن كامل قبل ثلاثة أشهر من معدلات الحمل.
يجب عليك دائما اتباع تعليمات الطبيب أثناء تناول Clomid. بعض البروتوكولات الشائعة المستخدمة تشمل:
- جرعة 25 ملغ تؤخذ يوميا لمدة 25 يوما ، تليها فترة راحة لمدة خمسة أيام. تتكرر هذه الدورة لمدة ثلاثة أشهر.
- جرعة 25 ملغ تؤخذ لمدة خمسة أيام ، تليها خمسة أيام ، لمدة ثلاثة أشهر.
- جرعة عالية من 100 ملغ تؤخذ لمدة 10 أيام ، مرة واحدة كل شهر ، لمدة ثلاثة أشهر.
قد يصف طبيبك مضادات الأكسدة التي يجب تناولها مع Clomid. لقد ثبت أن مضادات الأكسدة مثل فيتامين E تزيد من تحسين نجاح العلاج. طبيبك قد يطلب أيضا عمل الدم من حين لآخر للتحقق من مستويات هرمون تستوستيرون الخاص بك. قد يعدل علاجك بناء على النتائج.
آثار جانبية
وجدت معظم الدراسات على Clomid والرجال أي آثار سلبية خطيرة. هذا لا يعني أنه لا يمكن حدوث آثار ضارة خطيرة ، فقط إذا حدث ذلك ، فإنه أمر نادر الحدوث.
المزيد من الآثار الجانبية الخطيرة
الرؤية غير الواضحة هي أحد الآثار الجانبية الخطيرة المحتملة ، حيث يمكن أن تتفاقم وتتسبب في ضرر دائم في الرؤية إذا تركت دون علاج. إذا كنت تعاني من اضطراب في الرؤية أو اضطرابات الرؤية أثناء تناول Clomid ، فاتصل بطبيبك في أسرع وقت ممكن.
آثار جانبية غير مريحة
ليس هناك الكثير من المعلومات المتاحة عن الآثار الجانبية غير الخطيرة ولكن لا تزال غير مريحة من Clomid لدى الرجال. هذا لأن البحوث الأولية أجريت فقط في المرضى الإناث.
بشكل عام ، فإن معظم الآثار الجانبية التي تظهر في النساء تنتج عن تغيرات هرمون الاستروجين. لأن مستويات هرمون الاستروجين عند الرجال أقل مما هي عليه لدى النساء ، فإن الرجال أقل عرضة لبعض الآثار الجانبية غير المريحة التي قد تواجهها النساء.
وجدت إحدى الدراسات أن 5 في المائة من المرضى الذكور يعانون من ألم الحلمات. بالنسبة لبعض الرجال ، ذهب الرقة عفوًا أثناء العلاج. بالنسبة للآخرين ، استمر حتى تم وقف العلاج.
هل سيزيد علاج Clomid في الرجال من خطر التوائم؟
لا ، لا يزيد Clomid من خطر التوائم عند تناول العقم عند الذكور. عندما تأخذ النساء كلوميد ، فإنه يعزز الإباضة. قد يؤدي ذلك إلى إطلاق بيضتين بدلاً من واحد فقط. إذا تم إخصاب بيضتين وتم إخصابهما معاً ، فقد تصبح المرأة حاملاً بتوأم.
في الرجال ، Clomid يعزز عدد الحيوانات المنوية والصحة. مزيد من الحيوانات المنوية لا يؤدي إلى زيادة فرصة التوائم.
معدلات نجاح العقم عند الذكور
يمكن تعريف النجاح بطريقتين مختلفتين:
- تحسن في صحة الحيوانات المنوية ومستويات التستوستيرون
- زيادة معدلات الحمل
ما هو معدل الحمل الذي تتوقعه؟ متوسط معدل الحمل حوالي 13 إلى 15 في المائة ، وفي الدراسات التي تشمل الأزواج فقط التي تواجه العقم عند الذكور ، فإن معدلات الحمل بعد علاج Clomid تختلف.
ماذا يقول البحث
وجدت دراسة صغيرة ولكنها مثيرة للاهتمام أن كلوميد ، جنبا إلى جنب مع العلاج المضاد للأكسدة (مثل فيتامين E) ، رفع معدلات الحمل بشكل كبير بنسبة تصل إلى 36 في المئة.
نظر أحد التحليل التلوي في نتائج عدة دراسات على العقم Clomid والعقم الذكور ، وعلى وجه التحديد ، الرجال الذين يعانون من عدد الحيوانات المنوية منخفضة مجهول السبب و / أو ضعف حركة الحيوانات المنوية. ووجدت أن العلاج باستخدام كلوميد ، مقارنة بعدم المعالجة ، زاد من تركيز الحيوانات المنوية بنسبة 5٪ وحركة الحيوانات المنوية بنسبة 4٪.
كما تحسنت مستويات الهرمون التناسلي تحسنا كبيرا مع العلاج Clomid ، مع ارتفاع مستويات FSH بنسبة 4 في المئة بشكل عام وارتفاع مستويات هرمون التستوستيرون 54 في المئة.
الرجال الذين يعانون من عرق النحل
هذا ليس الحيوانات المنوية الموجودة في السائل المنوي على الإطلاق.
في إحدى الدراسات ، ساعد Clomid 64.3 من الرجال على إنتاج الحيوانات المنوية ، مع نتائج تحليل السائل المنوي تظهر ما بين 1 إلى 16 مليون حيوان منوي في المليلتر الواحد.
بالنسبة إلى الرجال الذين لم ينتجوا حيوانات منوية بعد علاج Clomid ، كان لدى جميع المرضى في هذه الدراسة ما يكفي من الحيوانات المنوية ليتم استرجاعها باستخدام استخراج الحيوانات المنوية من الخصية. ويمكن بعد ذلك استخدام الحيوانات المنوية المستخرجة لعلاج الـ ICSI-IVF .
كلمة من Verywell
في بعض الحالات ، سوف يصف لك الطبيب Clomid لأسباب أخرى غير العقم. سواء كان هذا هو الحال أم لا ، تأكد من فهم الآثار الجانبية المحتملة والعمل جنبا إلى جنب مع طبيبك لمتابعة بروتوكول العلاج المنصوص عليها. بهذه الطريقة سترى الأكثر أمانا والأرجح أفضل النتائج.
في حالة أخذ Clomid لتحسين الخصوبة ، قد يوفر لك وشريكك بعض الأمل. تذكر أن وضعك الشخصي يعتمد على خصوبتك وخصوبة شريكك ، لذلك لا تشعر بالإحباط إذا لم تعمل Clomid. مرة أخرى ، فهم البحث والعمل يدا بيد مع طبيبك لاستكشاف الخيارات المتاحة أمامك.
> المصادر:
> Chua ME1، Escusa KG، Luna S، Tapia LC، Dofitas B، Morales M. “Revisiting antrogenists (clomiphene or tamoxifen) as medical empiric therapy for metabolathic male intevertility: a meta-analysis. " علم الذكورة. 2013 سبتمبر ؛ 1 (5): 749-57. دوى: 10.1111 / j.2047-2927.2013.00107.x.
> جورج B1 ، Bantwal G. "إدارة الغدد الصماء من الذكور subfertility. الهندي J Endocrinol Metab . 2013 أكتوبر ؛ 17 (Suppl1): S32-S34.
> Ghanem H1، Shaeer O، El-Segini A. "Combination clomiphene citrate والعلاج المضاد للأكسدة لعقم الذكور مجهول السبب: تجربة معشاة ذات شواهد. " Fertil Steril . 2010 1 مايو ؛ 93 (7): 2232-5. دوى: 10.1016 / j.fertnstert.2009.01.117. Epub 2009 6 مارس.
> Katz DJ1، Nabulsi O، Tal R، Mulhall JP. "نتائج العلاج سيترات clomiphene في الرجال hypogonadal الشباب. BJU Int . 2012 أغسطس ؛ 110 (4): 573-8. دوى: 10.1111 / j.1464-410X.2011.10702.x. Epub 2011 1 تشرين الثاني.
> Patankar SS1، Kaore SB، Sawane MV، Mishra NV، Deshkar AM. "تأثير سترات clomiphene على كثافة الحيوانات المنوية في الشركاء الذكور من الأزواج يعانون من العقم. الهندية J Physiol Pharmacol . 2007 أبريل-يونيو ؛ 51 (2): 195-8.