ما بعد الحمل هو الوقت الذي لا تزال فيه المرأة لديها العديد من الأسئلة. كيف يؤثر الحمل حقاً على الجسم؟ ما كل هذا الحديث عن قاع الحوض؟ متى يمكنك البدء في التخلص من وزن الطفل؟ متى ستبدأ الدورة الشهرية مرة أخرى؟ تستجيب سيلفيا براون ، مؤلفة كتاب ما بعد الحمل ، هذه الأسئلة وغيرها الكثير في هذه المقابلة الحصرية.
سؤال:
ما أهم شيء يجب أن تعرفه المرأة عما يحدث لجسمها بعد الحمل؟
إجابة:
سوف تتفاعل كل امرأة بشكل مختلف مع آثار الحمل والولادة . مثل تسلق الجبال أو غوص السكوبا ، من الصعب معرفة كيف سيتعامل جسمك حتى تختبره. يعتمد الكثير على مدى التعب الذي كنت عليه في نهاية الحمل ، سواء كنت تفتقر إلى الحديد أو المواد المغذية الأخرى ، وما نوع الولادة التي مرت بها: القسم C ؟ الابيزيوتومي أو المسيل للدموع؟ عمالة طويلة ؟
الحمل والولادة لديهم ميل سيء لإحداث عدد من المشاكل الصحية الثانوية المزعجة - آلام الظهر ، والبواسير ، والإمساك والدوالي ، على سبيل المثال لا الحصر - أو الكشف عن النائمة. هناك ما يقرب من نصف الأمهات الجدد لديهن قلق صحي واحد على الأقل في الأسابيع التالية للولادة. أهم شيء يجب تذكره هو أن فترة ما بعد الولادة هي فترة انتقالية يجب علينا خلالها الاعتناء بأنفسنا.
التحدي الوحيد الذي يواجه جميع الأمهات الجدد هو مواجهة التعب. لا يستغرق الأمر سوى سبع إلى ثماني ساعات من النوم المفقود خلال أسبوع للبدء في إظهار علامات الحرمان من النوم ، والإرهاق هو أحد الأسباب الرئيسية للاكتئاب. نصائحي الثلاثة للتغلب على التعب هي:
- التخطيط المسبق قبل ولادة الطفل. من سيساعد في الأعمال المنزلية؟ من سيعتني بالأطفال الأكبر سنا؟ من ستكون قادرا على مغادرة الطفل للخروج من المنزل لقضاء عطلة قصيرة؟ اسأل أصدقاءك عن مجالسة الأطفال أو خدمة التدبير المنزلي كهدية للأطفال ، أو ربما لشراء شخص ما ، وطهي وجبة طعام ، وغسل الأطباق لك.
- النوم كلما استطعت. من الناحية المثالية ، يجب أن يكون لديك قيلولة في اليوم في الأسابيع القليلة الأولى. إذا كان الطفل هو القيلولة ، إسقاط كل شيء والنوم كذلك. لا شيء أكثر أهمية من راحتك.
اخرج. خذ وقتك الخروج من المنزل للقيام بنوع من الأنشطة "الكبار" كل يوم ، حتى لو كان لمدة 45 دقيقة فقط. ستندهش من مدى سرعة هذا الأمر في رفع معنوياتك.
س: ما الذي يمكن للمرأة عمله قبل الحمل للمساعدة في ضمان تجربة ما بعد الحمل بسهولة؟
ج: الخطة ، الخطة ، الخطة. أنا دائما مندهش من عدد النساء اللواتي يعتقدن أنه بمجرد ولادة الطفل ، سوف ينطلقن إلى غروب الشمس. لسوء الحظ ، لا تحذر معظم فصول التحضير للولادة أمهات المستقبل بما فيه الكفاية عن الاضطرابات التي هم على وشك الخضوع لها.
س: كم يستغرق جسم المرأة من العودة إلى حالة ما قبل الحمل؟
ج: الأسابيع الستة الأولى هي وقت الشفاء وإعادة التوازن والتعافي . يستغرق الأعضاء التناسلية 6 أسابيع إلى شهرين للعودة إلى حجمها الأصلي ووظيفتها. هرمون الحمل ، الذي يزيد من حجم ومرونة الأنسجة الضامة - الأربطة والعضلات - سيبقى في جسم أمهات جديد لمدة تصل إلى 5 أشهر. وهذا هو السبب في أن مفاصل الأم الجديدة هشة للغاية - حيث يعاني 50 في المائة من آلام الظهر - ولماذا يمارس أي نشاط عالي التأثير ضغطاً هائلاً على قاع الحوض وأعضاء البطن.
البرولاكتين ، وهو الهرمون الذي ينتج الحليب في الأمهات المرضعات ، له تأثير مماثل. في 66 في المئة من النساء ، تفصل عضلات البطن العمودية وتستغرق 6 أسابيع على الأقل للشفاء. لهذه الأسباب ، من المهم الحد من التمرين على قاع الحوض اللطيف وتمارين البطن والمشي والسباحة - بمجرد توقف النزيف تمامًا - لمدة شهرين أو 10 أسابيع بعد إجراء عملية قيصرية. بعد ثمانية أسابيع من الولادة ، يمكنك بدء التنغيم في 15 دقيقة من الجلسات ، بحيث ترتفع بمقدار 5 دقائق في الأسبوع. يمكنك البدء في لعب التنس والدراجة والقيام بالتمارين الرياضية ذات التأثير المنخفض مرة أخرى بعد 4 إلى 5 أشهر من الولادة.
فيما يتعلق بالوزن ، يعتمد الكثير على حجمك قبل الحمل. حوالي ثلث الأمهات الجدد اللواتي "نحيفات" قبل الحمل ويكسبن من 25 إلى 30 رطلاً فقط سوف يعودن إلى وزنهن الطبيعي بعد حوالي 3 أشهر من الولادة. ستفقد الأمهات الأكبر سناً ، الأمهات اللواتي يعانين من الدرجة الثالثة أو الرابعة ، أو النساء ذوات الوزن الزائد عن الحد ، معظم وزنها الزائد بين 3 و 6 أشهر بعد الولادة. تفقد النساء البدينات أكثر من وزنها الزائد من 6 إلى 9 أشهر بعد الولادة. كما أنها تستفيد أكثر من الرضاعة الطبيعية لأكثر من 5 أشهر.
بعض النساء يجدن أن المشاكل الصحية البسيطة مثل البواسير ، الدوالي ، نزيف اللثة وتصبغ الجلد تدوم لأشهر. الاهتمام الطبي مهم في هذه الحالات لأنه عادة ما يمكن فعل شيء لإيقافه. قد يكون الجنس غير مريح لبعض الوقت ، خاصة إذا كان لديك عدة غرز. راجع طبيبك للتأكد من عدم وجود غرزة غير مذابة. الكثير من التشحيم والصبر ضرورية.
وأخيراً ، تجد بعض النساء أن جوانب جسمهن تتغير بشكل دائم بعد الولادة ، مثل الطريقة التي يعاد بها توزيع الدهون ، أو حجم القدم ، أو حجم الثدي ، أو جودة شعرهن.
س: كيف يختلف التعافي من الولادة بالنسبة للنساء اللواتي كان لديهن ولادة مهبلية مقابل النساء اللواتي يعانين من القسم C ؟
ج: بعد ولادة مهبلية ، قد تشعر الأم الجديدة بعدم الراحة في منطقة الأعضاء التناسلية ، لا سيما إذا كانت تعاني من بضع الفرج أو التمزق ، وكذلك البواسير. وقد تشعر أيضًا بألم حاد في الظهر إذا تم نزح العصعص. قد يستغرق وقتا أطول للعثور على الجماع الجنسي ممتعة مرة أخرى.
بعد الولادة القيصرية ، قد تشعر الأم الجديدة بعدم الارتياح لأن وظائفها الهضمية تعود إلى وضعها الطبيعي بسبب الغاز المحبوس. ندبها قد حكة وحرق. يمكن أن يستمر الألم العرضي والحرقة لمدة تتراوح من 6 إلى 8 أسابيع. سيتعين عليها الانتظار لفترة أطول لبدء برنامج للتمرينات الرياضية: حوالي 10 أسابيع.
س: كم من الوقت يجب على النساء الانتظار بين الحمل؟ لماذا هذا مهم؟
ج: مرة أخرى ، يعتمد هذا على عدد حالات الحمل التي عانيت منها بالفعل ، ونوع الولادة التي مررت بها ، ومدى تعبتك ، ومدى استعادتها. من المثير للاهتمام ملاحظة أنه في المجتمعات البدائية ، يكون الرضيع متباعدًا طبيعيًا كل عامين ، حيث ترضع الأمهات بشكل مستمر لمدة عام تقريبًا. من الواضح أنه كلما تعافت بشكل كامل من حملك السابق ، كان الحمل التالي أفضل.
س: هل يعني إنجاب طفل أن السلس المستقبلي متوقع؟
ج: على الرغم من حقيقة أن 1 من كل 3 أمهات جيدات يعانين من بعض أشكال سلس البول أو الإجهاد الشرجي ، مثل التسرب بعد السعال أو العطس أو الضحك أو تأثير كبير مثل القفزة ، في الأسابيع التالية للولادة ، هناك لا يوجد سبب لتوقع مشاكل في المستقبل مع سلس البول.
لسوء الحظ ، فإن معظم النساء لا يعرفن ما يكفي عن قاع الحوض. قبل الولادة ، نجهز أجسادنا للفتح لكننا ننسى أن الإغلاق يتطلب أيضًا بذل الجهد. هذه العملية ضرورية لتصبح امرأة مرة أخرى حيث أن لهجة قاع الحوض لها تأثير مباشر على جودة الجنس.
أثناء الحمل ، يزيد وزن الرحم بنسبة 20 إلى 30 مرة. مع نموه ، يدفع الرحم المثانة إلى أسفل. وعلاوة على ذلك ، فإن العضلات والأربطة التي عادة ما تصمد في الجهاز التناسلي والجهاز الهضمي هي كيف أضعف تحت تأثير الاسترخاء. بعد ذلك سوف تمتد وتمدد هذه العضلات ، بغض النظر عن مدى استعداد المرأة للتسليم. بعد الولادة المهبلية ، تفقد قاع الحوض حوالي 50 في المئة من نبرتها. تضيف الابيزيوتومات والدموع والاجهاد غير الطبيعي خلال مرحلة الطرد المزيد من الضرر. إذا لم تتم استعادة عضلات قاع الحوض إلى نبرتها الصحيحة ، فإن العضلة العاصرة لم تعد قادرة على تثبيتها بشكل صحيح على المثانة - وفي بعض الحالات على فتحة الشرج ، مما تسبب في حدوث تسرب.
ولذلك فمن الضروري البدء في تمارين لطيف لحيوية الحوض في الأيام التالية للولادة وممارسة هذه التمارين لمدة 9 دقائق في اليوم خلال الأسابيع الستة الأولى. تمارين قاع الحوض هي أيضا مفيدة جدا في تسريع عملية الشفاء بعد بضع الفرج أو تمزيق. لا تبدأ برنامج تمرين حتى يستعيد قاع الحوض "لهجة". يجب على ممارس الصحة الخاص بك التحقق من نغمة قاع الحوض عند إجراء فحص ما بعد الولادة. إذا لم يفعلوا ذلك ، اسأل عن ذلك!
س: هل يمكن للمرأة أن تتوقع أن يكون بطنها ثابتًا وثابتًا مرة أخرى بعد الحمل؟ كيف احقق هذا؟
ج: كما شرحت أعلاه ، يجب أن لا تبدأ العمل الجدي في البطن حتى:
- قاع حوضك قوي مرة أخرى. إذا لم يكن كذلك ، فإن عضلات البطن ستضغط على الأعضاء المعوية ، والتي بدورها تندفع لأسفل على قاع الحوض. إذا كانت عضلات قاع الحوض أضعف من أن تقدم الدعم اللازم ، ستتأثر التبول وحركات الأمعاء وبالطبع الوظيفة الجنسية ، وهي حالة تعرف باسم التدلي.
- الشريطان الرأسيان المتوازيان للعضلات البطنية هما أقل من عرض إصبعين. هذا يعني أنه في أول 6 إلى 8 أسابيع - 10 إذا كان لديك قسم C - يجب عليك أن تفعل لطيف ، وإعادة التوازن تمارين البطن.
بعد شهرين من الولادة ، يمكنك البدء في عمل البطن ، بدءًا من التمارين الأرضية. إذا كنت قد حصلت على القسم C ، فتمسك بالتدريبات الأرضية لمدة 8 أشهر بعد الولادة. تجنب الاعتصام الكامل ، "ركوب الدراجات" أو "المقص". ركز على الزوائد ، التي تتمثل مهمتها في جذب ورفع وضغط المعدة أثناء دعمها. سوف يستغرق الأمر بعض الوقت لتخفيف عضلات البطن ، ولكن يمكن تدريبهم على التطلع مرة أخرى.
س: ما هي علامات التحذير من اكتئاب ما بعد الولادة أو الذهان؟ متى يجب على المرأة طلب المساعدة لهذه الشروط؟ كم من الوقت بعد الولادة يمكن أن تحدث هذه الشروط؟
ج: هناك ثلاثة أنواع أساسية من التفاعلات العاطفية للولادة:
- يحدث الطفل الرضيع بين اليوم الثاني والحادي عشر ، وينتج في المقام الأول عن الاضطراب الهورموني الهائل لجسم الأم الجديد. ويؤثر على 80 في المائة من النساء على جميع المستويات الاجتماعية والاقتصادية ، بغض النظر عن تجربة ولادتهن. أكثر الأعراض شيوعًا هي الدموع ، غالبًا بدون سبب واضح ، تقلبات مزاجية ، فرط الحساسية ، صعوبة في التركيز ، القلق ، مشاعر الإحباط والتعرض ، وأنماط النوم الضعيفة. تستمر هذه الحالة من 24 ساعة إلى سبعة أيام. ولأنه ليس مرضًا ، فيمكن معالجته بالراحة والدعم. للوالد الآخر دور مهم يلعبه لإيواء الأم الجديدة من التدخل الخارجي المفرط ولجعلها تشعر بالحب والتقدير.
- وهناك عدد من ردود الفعل الاكتئابية في كثير من الأحيان الناجمة عن الإرهاق . تعاني جميع الأمهات الجدد تقريبا من الدموع ، أو الإحساس بالإحباط ، أو العزلة ، أو الشعور بالذنب ، أو التهيج ، أو النسيان ، أو الأعراض الجسدية المختلفة المرتبطة بالإرهاق. هذه تحدث عادة في غضون 4 أشهر الأولى بعد الولادة. الفارق الرئيسي مع اكتئاب ما بعد الولادة الموصوف أدناه هو أنها تحدث بشكل متقطع ويتم علاجها من خلال مزيد من النوم ، والتغذية بشكل أفضل أو المكملات الغذائية ، والدعم والمساعدة في المساعدة المنزلية والترفيه.
- اكتئاب ما بعد الولادة هو مرض نفسي يؤثر على 1 من كل 10 أمهات جدد ، ويجب معالجته بالأدوية والعلاج. في 40 في المئة من الحالات ، يبدأ الاكتئاب بعد الولادة بعد أن تكون الأم الجديدة في فحصها لمدة 6 أسابيع. لذلك غالبا ما يكون من الصعب تشخيصها. من المفترض أن تكون الأمهات الجدد سعيدة! هناك القليل من التسامح أو الفهم للنساء اللاتي لا يتناسبان مع هذه الصورة. في حين أن بعض الأعراض تشبه ردود الفعل الاكتئابية التي تسببها مشاكل التعب والتغذية ، والفرق الرئيسي هو أنه في حالة الاكتئاب التالي للولادة ، هذه المشاعر موجودة بشكل مستمر.
قد تواجه المرأة أيضا نوبات الهلع ، والأفكار الهوسية والأوهام ، ومستوى عال من الإثارة. هناك استعداد للاكتئاب التالي للولادة في الحالات التي تعاني فيها المرأة من مشاكل نفسية سابقة ، أو إذا واجهت أمها أو عمتها أو أختها هذه المشكلة. إذا ترك دون علاج ، يمكن أن يستمر الاكتئاب بعد الولادة لسنوات.
الذهان النفاسي هو مرض نفسي خطير للغاية يصيب حوالي 1 من كل 1000 امرأة ، وعادة ما يطفو على السطح بعد حوالي أسبوعين من الولادة. يتسبب في اضطراب عاطفي حاد ، والهلوسة ، والارتباك ، وفقدان الذاكرة والسلوك الاستحواذي. مطلوب المستشفى في الحال. مع العلاج الصحيح ، فإن معظم النساء يتعافون تماما.
س: متى يجب أن تتوقع النساء استئناف الدورة الشهرية العادية؟
ج: هذا يعتمد على ما إذا كنت ترضعين أم لا. إذا كنت لا ترضعين طفلك ، ستحدث أول فترة بعد الولادة بشهرين. ومع ذلك ، لا توجد طريقة لمعرفة متى تبدأ الإباضة مرة أخرى: 90 في المائة من النساء لن يبيضن قبل فترتهن الأولى. منع الحمل ضروري إذا مارست الجنس بعد الولادة بوقت قصير.
إذا كنت ترضعين طفلك ، قد تستأنف الدورة الشهرية في أي وقت بعد حوالي شهرين من الولادة. بعض النساء يعانين من فترة العودة مرة واحدة بمجرد التوقف عن الرضاعة الطبيعية. من المهم معرفة أن الرضاعة الطبيعية ليست شكلاً من أشكال منع الحمل. إنه إحساس مص الطفل الذي يرسل رسالة إلى الدماغ لقمع الهرمون الذي يحفز الإباضة. فعالية هذا القمع يعتمد على قوة وتكرار المص. ولكي تعمل الرضاعة الطبيعية كوسيلة لمنع الحمل ، يجب على الطفل أن يقوم بالتمريض بدوام كامل وعلى مدار الساعة.
س: كم من الوقت بعد الولادة يجب أن تنتظر النساء قبل الجماع و / أو استخدام وسائل منع الحمل؟ ما نوع موانع الحمل الأفضل للمرأة التي ولدت حديثًا؟ ما نوع (أنواع) موانع الحمل التي يجب ألا تستخدمها النساء اللواتي ولدن حديثًا؟
ج: معظم ممارسي الصحة لا يشجعون النساء على ممارسة الجنس خلال الأسابيع الستة الأولى بعد الولادة لأن الأعضاء التناسلية عادة ما لا تلتئم. تدعي معظم الأمهات الجدد أن الجنس هو أبعد شيء عن أذهانهن في هذه المرحلة. تجد العديد من النساء اللواتي يرضعن من الثدي أن التماس الجسدي مع طفلهن يفي بها بالكامل.
يوصي معظم الممارسين الصحيين بموانع الحمل الواقية - الواقي الذكري ومبيد النطاف - بالنسبة للنساء المرضعات. في الأشهر القليلة الأولى بعد الولادة ، يتم توسيع الجدران المهبلية والعضلات العجان متراخية ، مما يعني أن الحجاب الحاجز لا يمكن أن يعمل كحاجز مناسب.
تأكد من وجود الحجاب الحاجز الجديد المجهزة 2 إلى 3 أشهر بعد الولادة. إذا اخترت إدخال اللولب ، فسيتعين عليك الانتظار حتى يتم شفى الرحم بالكامل.
إن الشكل الوحيد لحبوب منع الحمل التي لا تتعارض مع الرضاعة الطبيعية هو حبة البروجسترون الصغيرة ، التي تعمل عن طريق إعاقة إنتاج مخاط عنق الرحم . يمكن أن يحدث الإباضة ، لكن بطانة الرحم لن تكون متقبلة لزرع البويضة. هذه الحبة لديها معدل فشل من 1 إلى 3 في المئة ، فضلا عن زيادة خطر الحمل خارج الرحم ونزيف اختراق. يجب أن تؤخذ كل يوم في نفس الوقت بالضبط.
قد تختار بعض النساء استخدام موانع الحمل القابلة للحقن مثل Depo-Provera ، والتي تستمر من شهر إلى ثلاثة أشهر.