ما هو ميتفورمين ، والآثار الجانبية المحتملة ، وماذا يستخدم للعقم
الميتفورمين هو دواء حساس للأنسولين يستخدم في المقام الأول لعلاج مرض السكري ، ولكن يمكن استخدامه أيضا للخصوبة. قد تستفيد النساء المصابات بالـ PCOS من تناول الميتفورمين لوحده ، مع Clomid ، أو حتى خلال علاج IVF. بالضبط كيف يحسن الميتفورمين الخصوبة غير واضح.
في حين أن الميتفورمين قد يستخدم لعلاج العقم ، إلا أنه ليس دواء خصوبة.
في الواقع ، يعتبر استخدامه لعلاج العقم استخدامًا غير رسمي. (وبعبارة أخرى ، فإن تحقيق الحمل ليس الغرض الأصلي المقصود من هذا الدواء.)
ما هو هذا الدواء؟ وكيف يمكن أن يساعدك على الحمل؟
ما هو الميتفورمين؟
لفهم ما يفعله الميتفورمين ، تحتاج أولاً إلى معرفة ماهية مقاومة الأنسولين. لدى العديد من النساء المصابات بالـ PCOS مقاومة للأنسولين. مقاومة الأنسولين هي عندما تتوقف خلايا الجسم عن الاستجابة لمستويات الأنسولين العادية. تصبح أقل حساسية ، أو مقاومة.
ونتيجة لذلك ، يعتقد الجسم أنه لا يوجد ما يكفي من الأنسولين في النظام. هذا يؤدي إلى إنتاج المزيد من الأنسولين مما يحتاجه جسمك.
يبدو أن هناك علاقة بين الأنسولين والهرمونات التناسلية. في حين أن أحدا لا يعرف تماما كيف يربط بين الاثنين ، يبدو أن مستويات الأنسولين تؤدي إلى زيادة مستويات الاندروجين.
لدى الرجال والنساء أندروجين ، ولكن عادة ما يُنظر إلى الأندروجينات على أنها "هرمونات ذكورية". تؤدي مستويات الاندروجين العالية إلى أعراض متلازمة تكيس المبايض ومشاكل الإباضة.
الميتفورمين والأدوية الأخرى التي تحسس للأنسولين تخفض المستويات الزائدة من الأنسولين في الجسم. وإلى جانب الميتفورمين ، فإن الروزيغليتازون وبيوجليتازون هما عقاقير أخرى حساسة للأنسولين يمكن استخدامها لعلاج متلازمة تكيس المبايض.
لماذا يستخدم الميتفورمين لعلاج متلازمة تكيس المبايض؟
هناك العديد من الأسباب التي تجعل طبيبك يصف الميتفورمين عند علاج متلازمة تكيس المبايض الخاصة بك ، وبعضها يتعلق بالخصوبة:
مقاومة الأنسولين
كما ذكر أعلاه ، مقاومة الأنسولين شائعة عند النساء المصابات بالـ PCOS.
قد يوصف الميتفورمين لعلاج مقاومة الأنسولين ، والتي قد تساعد في تنظيم هرمونات التكاثر وإعادة بدء الإباضة.
التحريض الإباضة
تشير بعض الأبحاث حول الميتفورمين والـ PCOS إلى أن الدورة الشهرية تصبح أكثر انتظامًا وتعود الإباضة مع علاج الميتفورمين. قد يحدث هذا دون الحاجة إلى أدوية الخصوبة مثل Clomid .
ومع ذلك ، فإن بعض الدراسات البحثية الأكبر لم تجد فائدة لأخذ الميتفورمين.
لهذا السبب ، يوصي بعض الأطباء بعدم استخدام الميتفورمين إلا لعلاج النساء المصابات بمرض الأنسولين ، وليس جميع النساء المصابات بالـ PCOS بغض النظر عما إذا كن مصابات بالأنسولين أم لا.
المقاومة Clomid
في حين أن Clomid سيساعد العديد من النساء مع إباضة PCOS ، فإن بعض النساء مقاومة Clomid . (هذه طريقة رائعة لتقول أنها لا تعمل من أجلهم).
وقد وجدت بعض الدراسات البحثية أن تناول ميتفورمين لمدة 4 إلى 6 أشهر قبل البدء في علاج Clomid قد يحسن من نجاح النساء اللواتي يتمتعن بمقاومة Clomid.
خيار آخر للنساء اللواتي لديهن مقاومة Clomid قد يكون metformin جنبا إلى جنب مع letrozole .
عن طريق الحقن أدوية الخصوبة
إذا لم يساعدك Clomid على الحمل ، فإن الخطوة التالية هي عادة gonadotropins أو أدوية الخصوبة القابلة للحقن .
وقد وجدت الأبحاث أن الحقن بين المزيج مع الميتفورمين قد يحسن معدلات الحمل المستمرة.
وجدت إحدى الدراسات أن الجمع بين الميتفورمين مع الحقن أدى إلى تحسين معدل المواليد الأحياء بالمقارنة مع العلاج باستخدام الحقن وحدها. في هذه الدراسة ، إذا كان معدل المواليد الأحياء مع الحقن وحده 27٪ ، فإن العلاج بالميتفورمين والحقن يعزز معدل الولادة الحية بنسبة تصل إلى 32 إلى 60٪.
انخفاض مخاطر متلازمة فرط التحفيز المبيض
متلازمة فرط التحفيز المبيض (OHSS) هو خطر محتمل عند استخدام عقاقير الخصوبة ، وخاصة خلال علاج التلقيح الاصطناعي. لدى النساء المصابات بالـ PCOS خطر أكبر على تطوير OHSS.
وجدت بعض الدراسات أن الميتفورمين قد يقلل من مخاطر OHSS خلال عمليات التلقيح الصناعي. ومع ذلك ، من غير الواضح ما إذا كان OHSS مخفضًا للعلاجات الأخرى. على سبيل المثال ، لم يجد البحث على gonadotropins وحده (بدون IVF) أي اختلاف في معدلات OHSS عند إضافة metformin إلى بروتوكول المعالجة.
الإجهاض المتكرر
قد تكون النساء المصابات بالـ PCOS أكثر عرضة للإجهاض من عموم السكان. قد يقلل الميتفورمين من خطر الإجهاض لدى النساء المصابات بالـ PCOS ، وفقًا لبعض الدراسات.
وقد وجدت بعض الدراسات أن استمرار العلاج ميتفورمين خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل قد يساعد أيضا في منع الإجهاض لدى النساء مع متلازمة تكيس المبايض.
ومع ذلك ، فإن سلامة الميتفورمين أثناء الحمل ليست موثقة بشكل جيد. اتخاذ قرار بتناول الميتفورمين أثناء الحمل هو خطر يجب مناقشته بعناية مع طبيبك.
لتخفيف الوزن
متلازمة تكيس المبايض مرتبطة بالسمنة. إلى الإحباط من العديد من النساء ، قد يكون فقدان الوزن مع متلازمة تكيس المبايض أكثر صعوبة.
أظهرت بعض الدراسات أن الميتفورمين يمكن أن يساعد النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض. منذ أن تم إثبات فقدان الوزن للمساعدة في إعادة الإباضة وتحقيق الحمل ، قد يصف لك الطبيب الميتفورمين ، جنبا إلى جنب مع خطة النظام الغذائي وممارسة التمارين الرياضية ، للمساعدة في تحسين خصوبتك.
ما هي الأعراض الجانبية؟
التأثير الجانبي الأكثر شيوعا في الميتفورمين هو اضطراب المعدة ، عادة الإسهال ، ولكن في بعض الأحيان أيضا القيء والغثيان. قد يساعد تناول الميتفورمين في منتصف الوجبة على تخفيف هذا التأثير الجانبي.
قد تقل الآثار الجانبية المرتبطة بالهضم مع مرور الوقت. بعض النساء يجدن أن أطعمة معينة تسبب اضطرابًا في المعدة أكثر من غيرها.
الآثار الجانبية الأكثر خطورة المرتبطة الميتفورمين هي ضعف الكبد وأثر جانبي نادر ولكن شديد ، الحماض اللبني.
أثناء تناول الميتفورمين ، يجب على طبيبك مراقبة وظائف الكلي والكبد. يجب على الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والكبد والكلى أو الرئة عدم تناول الميتفورمين. تأكد من تزويد طبيبك بتاريخ طبي شامل.
لا يزال يجري بحث استخدام الميتفورمين لعلاج العقم المرتبط بمتلازمة تكيس المبايض ، وهناك أطباء مختلفون لديهم وجهات نظر متضاربة حول ، متى ، وكيفية استخدام الميتفورمين لعلاج العقم.
لا تخف من التعبير عن مخاوفك وأسئلتك إلى مقدم الرعاية ، حتى تتمكن معًا من تحديد ما إذا كان هذا العلاج مناسبًا لك.
مصادر:
Creanga AA، Bradley HM، McCormick C، Witkop CT. "استخدام الميتفورمين في متلازمة المبيض المتعدد الكيسات: التحليل التلوي." أمراض النساء والتوليد . 2008 أبريل ؛ 111 (4): 959-68.
نواز FH ، Rizvi J. "استمرار الميتفورمين يقلل من فقدان الحمل في وقت مبكر من النساء الباكستانيات يعانون من السمنة المفرطة مع متلازمة المبيض المتعدد الكيسات". التحقيق في أمراض النساء والولادة . 2010؛ 69 (3): 184-9. Epub 2009 Dec 21.
روي KK ، Baruah J ، Sharma A ، Sharma JB ، كومار S ، Kachava G ، Karmakar D. "تجربة عشوائية المحتملين مقارنة النتائج السريرية والغدد الصماء مع روزيجليتازون مقابل التنظير المبيض بالمنظار في المرضى الذين يعانون من مرض المبيض المتعدد الكيسات المقاومة لتحريض الإباضة مع عقار كلوميفين سترات ". محفوظات أمراض النساء والتوليد . مايو 2010 281 (5): 939-44. Epub 2009 3 ديسمبر.
> Tso LO1، Costello MF، Albuquerque LE، Andriolo RB، Macedo CR. "علاج الميتفورمين قبل وأثناء التلقيح الاصطناعي أو الحقن المجهري في النساء مع متلازمة المبيض المتعدد الكيسات. "Cochrane Database Syst Rev. 2014 Nov 18؛ (11): CD006105. دوى: 10.1002 / 14651858.CD006105.pub3.
> Yu Y1، Fang L1، Zhang R1، He J1، Xiong Y1، Guo X1، Du Q1، Huang Y1، Sun Y2. "الفعالية النسبية من 9 العلاجات الاستقراء الإباضة في المرضى الذين يعانون من متلازمة clomiphene سياتريك المبيض المتعدد المقاومة: شبكة التحليل التلوي. "Sci Rep. 2017 19 يونيو؛ 7 (1): 3812. دوى: 10.1038 / s41598-017-03803-9.