عندما لا يحقق Clomid الإباضة

مقاومة Clomid وطرق لتحسين استجابة الإباضة

حوالي واحد من كل أربع نساء لن يبيض عندما يأخذ Clomid . في بعض الأحيان ، قد يكون سبب عدم المبايض على Clomid هو أن الجرعة منخفضة للغاية. من الشائع بدء علاج Clomid عند 50 مجم ، ومن ثم زيادة إلى 100 مجم إذا لم تستجب. في بعض الحالات ، سيحاول الأطباء جرعات تصل إلى 250 ملغ. ومع ذلك ، إذا كنت لا تزال غير المبايض حتى في الجرعات العالية ، يشار إلى هذا بمقاومة Clomid.

مقاومة Clomid ليست هي الحالة نفسها التي لا تتصور فيها أخذ أدوية الخصوبة. في هذه الحالة ، يمكنك الإباضة ، ولكن لا تحملي. في هذه الحالة ، أنت لست حتى التبويض.

هل ستحتاج إلى الانتقال إلى أدوية أقوى أو علاجات أكثر تعقيدًا إذا لم تحدث الإباضة؟ ليس بالضرورة.

ما الذي يسبب Clomid Resistance؟

يعتمد أسلوب طبيبك في علاج مقاومة Clomid جزئياً على السبب الذي يجعلك تعتقد أنه لا يستجيب. في ما يلي بعض الأسباب المحتملة المعروفة لمقاومة Clomid:

متلازمة تكيس المبايض : عادة ما تعاني النساء المصابات بالـ PCOS من مشكلة مقاومة Clomid ، خاصة اللواتي يتم تشخيصهن كمقويات للإنسولين أو بمستويات عالية جداً (مستويات عالية من DHEAs ومستويات الهرمونات الذكرية).

مؤشر كتلة الجسم أكثر من 25 : مؤشر كتلة الجسم (BMI) أكثر من 25 يمكن أن تقلل من فرص عمل Clomid بنجاح.

فرط برولاكتين الدم : قد لا تستجيب النساء اللاتي يعانين من فرط برولاكتين الدم بشكل جيد لكلوميد ، دون علاج فرط برولاكتين الدم.

بالطبع ، هناك أوقات عندما يكون من غير الواضح لماذا Clomid لا يساعد على إحداث الإباضة.

خيارات في علاج Clomid Resistance

بالنسبة للنساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض ، قد يساعد العلاج باستخدام عقار ميتفورمين المقاوم للإنسولين ، المعروف أيضًا باسم Glucophage. من الناحية المثالية ، عادة ما يوصف الميتفورمين لفترة من ثلاثة إلى ستة أشهر قبل محاولة Clomid مرة أخرى.

أظهرت بعض الدراسات أنه إلى جانب تحسين معدلات الإباضة ، فإن تناول الميتفورمين والكلوميد معاً قد يزيد أيضًا من معدل الحمل ويقلل من خطر الإجهاض.

هناك بديل محتمل للميتفورمين هو N-acetyl-cysteine ​​(NAC) ، وهو حمض أميني ومضاد للأكسدة يعمل كعامل حساسية للأنسولين. وقد وجدت بعض الدراسات أن الجمع بين Clomid و NAC قد يساعد في علاج مقاومة Clomid.

إذا كان مؤشر كتلة جسمك يزيد عن 25 ، فقد يقترح عليك الطبيب أن تفقد بعض الوزن قبل إعادة محاولة Clomid. إن فقدان 10 بالمائة فقط من وزن جسمك الحالي قد يحسن من تأثير Clomid.

بالنسبة لأولئك الذين يعانون من فرط برولاكتين الدم ، فإن العلاج بعقار بروموكريبتين ، إما بمفرده أو بالاشتراك مع كلوميد ، قد يحسن معدلات الإباضة.

حفر المبيض هو وسيلة قديمة لعلاج مقاومة Clomid في النساء مع متلازمة تكيس المبايض ، ولكنها ليست شائعة الاستخدام اليوم بسبب المخاطر. إذا اﻗﺘﺮح ﻃﺒﻴﺒﻚ اﻟﺤﻔﺮ اﻟﻤﺒﻴﻀﻲ ، ﻓﻘﺪ ﺗﺮﻏﺐ ﻓﻲ اﻟﺘﺴﺎؤل ﻋﻦ اﻟﺴﺒﺐ ﻓﻲ ذﻟﻚ اﻻﺧﺘﻴﺎر ، ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﻮﺟﺪ ﺧﻴﺎرات أﺧﺮى ﻳﻤﻜﻦ أو ﻳﺠﺐ ﺗﺠﺮﺑﺘﻬﺎ أوﻻً.

حبوب منع الحمل عن العقم؟

إحدى الطرق المثيرة للاهتمام للتعامل مع مقاومة Clomid هي أخذ حبوب منع الحمل لمدة شهر إلى شهرين قبل تجربة دورة Clomid أخرى.

هذا موصى به للنساء ذوات المستويات العالية من هرمون DHEAs.

يبدو أن تناول حبوب منع الحمل سيساعدك على الحمل؟ لكن الدراسات البحثية أظهرت نتائج جيدة. في إحدى الدراسات على استخدام حبوب منع الحمل ، ما يزيد قليلا عن 65 في المئة من النساء Clomid مقاومة الإباضة ، بعد تناول حبوب منع الحمل عن طريق الفم لمدة شهرين قبل دورة العلاج.

ماذا لو لم يعمل Clomid؟

في بعض الأحيان ، سوف تظهر الموجات فوق الصوتية بصيلات تنمو استجابة لكلوميد ، ولكن ارتفاع LH في منتصف الدورة ليس قويًا بما يكفي ليحقق الإباضة. في هذه الحالة ، قد يصف لك الطبيب Clomid مع حقنة من hCG ، مثل عقار Ovidrel ، لتحفيز الإباضة وزيادة سرعة LH في منتصف الدورة.

إذا كنت بعد تجربة هذه الخيارات ، فأنت لا تزال غير مبايض على Clomid ، قد يقترح عليك الطبيب تجربة أدوية تحفيز مختلفة للمبيض.

Letrozole (المعروف أيضا باسم Femera) هو خيار آخر للنساء اللواتي لا يبيض مع Clomid. وقد أظهرت الدراسات أن Letrozole قد تحفز الإباضة لدى بعض النساء اللواتي يعانين من متلازمة تكيس المبايض (PCOS) اللواتي لا يستجيبن لكلوميد Clomid ، وكذلك بعض النساء اللاتي يعانين من العقم غير المفسر ومقاومة Clomid.

في إحدى الدراسات ، كانت النساء المصابات بمقاومة Clomid و PCOS أكثر عرضة للإباضة عند تناول الدواء Letrozole (79.3 في المئة من الإباضة) ، منه عند تناول Clomid مع اثنين ، حقن جرعة منخفضة من علاج FSH (56.59 في المئة من الإباضة). كما تم تحسين معدلات الحمل ، مع 23 في المئة من النساء اللواتي يتناولن Letrozole تحقيق الحمل ، و 14 في المئة تحقيق الحمل مع Clomid وحقن اثنين من تركيبة جرعة منخفضة من FSH.

لا تباع ، ولكن تباع ليتروزول كعقار الخصوبة. هناك بعض الجدل حول سلامة استخدامه. يمكن أن يسبب ليتروزول تشوهات خلقية أثناء الحمل. يجادل الكثيرون بأن الدواء آمن ويقولون إن الدواء يجب أن يكون خارج النظام الخاص بك قبل حدوث الحمل ، على الرغم من أنه يجب إجراء المزيد من الأبحاث.

تشمل الخيارات الأخرى لمعالجة مقاومة Clomid العلاج بجرعات منخفضة من الجونادوتروبين ، مع أو بدون علاج IUI . وهذا يشمل عقاقير مثل Gonal-F و Follistim و Ovidrel. (وبعبارة أخرى ، مضطربة FSH و LH عقاقير الخصوبة .) هذه الأدوية هي أكثر تكلفة وتأتي مع آثار جانبية أكثر من Clomid ، لكنها قد تحفز الإباضة عندما يفشل Clomid.

كلمة من Verywell

Clomid غالبا ما يكون أول عقار خصوبة حاول بعد تشخيص العقم. ربما تكون قد حاولت الحمل لمدة تزيد عن عام في الوقت الذي تبدأ فيه دورة العلاج هذه. عندما لا تعمل ، قد تشعر بالقلق من أن هذا هو علامة على أشياء قادمة. قد تقلق هذا يعني أنك مقدر للعلاجات أكثر تكلفة ، مثل التلقيح الاصطناعي .

والحقيقة هي أن Clomid لا يمثل سوى بداية علاج العقم. إذا كنت لا تقوم بالتبويض على دورتك الأولى أو الثانية ، أو لا تحمل ، لا تحاول الذعر. هناك العديد من الخطوات على طول الطريق قبل أن يطلب منك النظر في علاجات الخصوبة العالية التقنية .

> المصادر:

> أبو هاشم H1 ، فودة O2 ، Ghayaty E3. "جنبا إلى جنب الميتفورمين كلوميفين في متلازمة المبيض المتعدد الكيسات مقاومة clomiphene: مراجعة منهجية وتحليل تلوي من التجارب المعشاة ذات الشواهد. “Acta Obstet Gynecol Scand. 2015 سبتمبر ؛ 94 (9): 921-30. دوى: 10.1111 / aogs.12673. Epub 2015 Jun 2.

غانيش A ، Goswami SK ، Chattopadhyay R ، Chaudhury K ، Chakravarty B. مقارنة letrozole مع المستمر gonadotropins ومجموعة clomiphene-gonadotropin لتحريض الإباضة في النساء 1387 PCOS بعد فشل clomiphene سيترات: تجربة سريرية مستقبلية عشوائية. مجلة الاستنساخ بمساعدة وعلم الوراثة. 2009 يناير 7. [Epub before of print]

Goenka Deepak، Goenka ML. " معالجة حبوب منع الحمل عن طريق الفم لحالات clomiphene مقاومة سترات يليه تكرار علاج سيترات clomiphene " . مجلة طب التوليد والنسائيات في الهند. المجلد. 56، No. 2: March / April 2006 Pg 159-161. تم الوصول إليها عبر الإنترنت 19 فبراير 2009.

استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم كعلاج لمرضى مقاومة Clomid. مجلس انترناشيونال لنشر معلومات عن العقم: ملخصات العقم.