خيارات نمط الحياة المحتملة والعلاج الخصوبة ل PCOS
متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) هي واحدة من أكثر الأسباب الشائعة للإصابة بالعقم عند النساء ، وتؤثر على ما يقدر بخمسة ملايين امرأة. ولكن يمكنك الحمل مع متلازمة تكيس المبايض. هناك عدد من علاجات الخصوبة الفعالة المتاحة ، من Clomid إلى gonadotropins إلى IVF .
سيكون معظم النساء قادرين على الحمل بمزيج من التغييرات في نمط الحياة وأدوية الخصوبة.
في حين أن بعض النساء المصابات بالـ PCOS سيحتاجن إلى التلقيح الاصطناعي ، فإن الغالبية العظمى ستحمل باستخدام علاجات الخصوبة ذات التقنية المنخفضة.
فيما يلي بعض الخيارات التي يمكن أن تستكشفها أنت وطبيبك.
فقدان الوزن لإعادة إباضة
كثير من النساء (ولكن ليس كلهن) مصابات بالـ PCOS بدانة. هذا لأن الـ PCOS يؤثر سلبًا على طريقة تعامل الجسم مع الأنسولين ، والذي بدوره قد يسبب زيادة الوزن.
واحدة من الأسباب الرئيسية التي تجعل النساء المصابات بالـ PCOS لا يتصورن أنهن لا يبيضن. أو أنهم لا يبيضون بانتظام. النساء اللواتي لديهن متلازمة تكيس المبايض أكثر من الوزن الزائد هن أكثر عرضة للإصابة بالمزيد من الإباضة الشريرة ، مع مرور الأشهر بين الفترات.
وقد وجدت الدراسات أن فقدان بعض الوزن الزائد قد يعيد الإباضة.
ليس عليك أن تفقد كل الوزن. وفقاً للبحث ، قد يكون فقدان 5 إلى 10٪ من وزنك الحالي كافياً لبدء دورات الطمث.
لسوء الحظ ، ليس هناك الكثير من الأدلة التي تشير إلى أن فقدان الوزن سيساعدك على الإنجاب بنفسك.
قد لا تزال بحاجة إلى أدوية الخصوبة. وجدت الأبحاث أن النساء اللاتي فقدن الوزن لديهن فرصة كبيرة في الحصول على علاج للخصوبة.
فقدان الوزن ليس بالأمر السهل لأي شخص ، وقد يكون الأمر أكثر صعوبة بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من متلازمة تكيس المبايض.
تأكد من قيام الطبيب باختبار مستويات الانسولين. إذا كنت مقاومة للأنسولين ، فإن تناول عقار الميتفورمين يمكن أن يعالج مقاومة الأنسولين وقد يساعدك على فقدان هذا الوزن الزائد.
قد يساعدك أيضا على الحمل .
النظام الغذائي وممارسة ، و PCOS
إن تناول نظام غذائي صحي مهم حقًا للنساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض. ويرجع هذا جزئيا إلى ارتفاع خطر الإصابة بالوزن الزائد ، وجزئيا بسبب مشاكل أجسامهم مع تنظيم الأنسولين.
هل هناك أي نظام غذائي واحد أفضل لمتلازمة تكيس المبايض؟ هذه مسألة نقاش.
وقد ادعت بعض الدراسات أن اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات هو الأفضل لنظام متلازمة تكيس المبايض ، ولكن الدراسات الأخرى لم تجد ميزة منخفضة الكربوهيدرات.
أهم شيء هو التأكد من أن النظام الغذائي الخاص بك غني بالأطعمة الغنية بالمغذيات والبروتين الكافي والمنخفض على الأطعمة عالية السكر. إن تجنب الوجبات السريعة والأطعمة المصنعة هو أفضل رهان لك.
تم العثور على ممارسة التمارين الرياضية بانتظام للمساعدة في أعراض متلازمة تكيس المبايض. في إحدى الدراسات ، أدى مزيج من المشي السريع المنتظم وتناول نظام غذائي صحي إلى تحسين الدورة الشهرية بنسبة 50٪.
ما إذا كان النظام الغذائي وممارسة الرياضة وحدك سيساعدك على الحمل ليس واضحًا. ومع ذلك ، قد يساعد أسلوب الحياة الصحي في تحسين علاجات الخصوبة الخاصة بك ، وسوف يساعدك بالتأكيد على الشعور بشكل أفضل.
مثل فقدان الوزن ، فإنه يستحق الجهد إذا كنت ترغب في الحمل.
علاج الميتفورمين
الميتفورمين هو دواء للسكري يستخدم لعلاج مقاومة الأنسولين. يوصف أحيانا للنساء اللواتي يعانين من متلازمة تكيس المبايض ، حتى لو لم يكن في الواقع مقاومة للأنسولين.
يعتبر استخدام الميتفورمين لـ PCOS استخدامًا خارج عن التسمية. ومع ذلك ، فإن الدواء آمن نسبيا ويمكن أن يساعد النساء المصابات بالـ PCOS على الحمل.
وفقا للبحث ، قد الميتفورمين ...
- يساعدك على فقدان الوزن
- إعادة تشغيل الدورة الشهرية العادية
- تحسين فعالية بعض أدوية الخصوبة
- خفض معدل الإجهاض
علاج Clomid
Clomid هو أكثر أدوية الخصوبة استخدامًا بشكل عام ، وكذلك العلاج الأكثر استخدامًا للنساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض. العديد من النساء مع متلازمة تكيس المبايض سوف يتصورون مع كلوميد.
ومع ذلك ، فهي غير ناجحة للجميع. بعض النساء المصابات بالـ PCOS سيختبرون مقاومة Clomid . هذا عندما لا يؤدي Clomid إلى إباضة كما هو متوقع.
وقد وجدت الدراسات أن توليفة من الميتفورمين وكلوميد قد تساعد في التغلب على مقاومة كلوميد.
إذا لم يكن هذا ناجحًا ، قد يفكر الطبيب في عقار ليتروزول.
علاج الخصوبة مع Letrozole
Letrozole ، المعروف أيضا باسم علامتها التجارية Femara ، ليس دواء خصوبة ولكن كثيرا ما يستخدم كواحد في النساء مع متلازمة تكيس المبايض.
Letrozole هو في الواقع دواء للسرطان. ومع ذلك ، فقد وجدت الدراسات أنه قد يكون أكثر فعالية من Clomid في تحفيز التبويض في النساء مع متلازمة تكيس المبايض.
لا تخافوا من حقيقة أن هذا الدواء هو في الأصل مُعَوَّل كعقار للسرطان. الآثار الجانبية خفيفة نسبيا ، وقد تم بحثها بشكل كبير في النساء اللاتي يحاولن الحمل.
Gonadotropins ل PCOS
إذا لم يكن Clomid أو letrozole ناجحين ، فإن الخطوة التالية هي أدوية الخصوبة القابلة للحقن أو gonadotropins.
تصنع الغدد التناسلية من هرمونات FSH أو LH أو مزيج من الاثنين. أسماء العلامات التجارية التي قد تتعرف عليها هي Gonal-F و Follistim و Ovidrel و Bravelle و Menopur.
قد يقترح طبيبك مجموعة من الأدوية الخصوبة عن طريق الفم والحقن. على سبيل المثال ، Clomid مع لقطة "الزناد" من منتصف دورة LH.
الاحتمال الآخر هو دورة مع gonadotropins فقط.
أو ، قد يقترح طبيبك gonadotropins مع إجراء IUI (التلقيح داخل الرحم). IUI ينطوي على وضع السائل المنوي مغسولة خصيصا في الرحم مباشرة عن طريق القسطرة. قد يكون السائل المنوي من متبرّع منوي أو شريكك.
واحدة من المخاطر المحتملة من gonadotropins هي متلازمة فرط المبيض (OHSS). هذا هو عندما يبالغ المبيضين في تناول الأدوية الخصوبة. إذا لم يتم علاجها أو أنها خطيرة ، يمكن أن تكون خطيرة.
النساء المصابات بالـ PCOS أكثر عرضة لخطر تطوير OHSS. قد يستخدم طبيبك جرعات أقل من أدوية الخصوبة القابلة للحقن لتجنب ذلك. من الناحية المثالية ، يجب على الطبيب استخدام أقل جرعة فعالة.
أثناء العلاج ، إذا كان لديك أي أعراض لـ OHSS ، تأكد من إخبار الطبيب.
IVF (بالتخصيب في المختبر) أو IVM (في النضج في المختبر)
إذا لم تنجح الغدد التناسلية ، فإن الخطوة التالية هي IVF أو IVM.
كنت قد سمعت بالفعل عن التلقيح الاصطناعي ، أو الإخصاب في المختبر. ينطوي التلقيح الاصطناعي على استخدام أدوية الخصوبة القابلة للحقن لتحفيز المبيضين بحيث توفر عددًا جيدًا من البويضات الناضجة.
يتم استرجاع البيض من المبيض خلال عملية تعرف باسم استرجاع البيضة.
ثم يتم وضع تلك البيض مع الحيوانات المنوية في أطباق بيتري. إذا سارت الأمور على ما يرام ، فإن الحيوانات المنوية ستخصب بعض البيض.
بعد تناول البيض المخصب ما بين 3 إلى 5 أيام لتقسيمه وتنموه ، يتم نقل واحد أو اثنين إلى الرحم. يُعرف هذا الإجراء باسم نقل الأجنة.
بعد أسبوعين ، سيأمر الطبيب بإجراء اختبار الحمل لمعرفة ما إذا كانت الدورة ناجحة أم لا.
كما هو الحال مع علاج gonadotropin وحده ، فإن أحد مخاطر التلقيح الصناعي ، خاصة عند النساء المصابات بالـ PCOS ، هو الإفراط في المبيض.
هذا هو المكان الذي يدخل فيه نظام IVM.
يرمز IVM للنضج في المختبر . بدلاً من إعطائك جرعات عالية من عقاقير الخصوبة لإجبار المبيضين على نضج العديد من البويضات ، لا تتلقى أي من أدوية الخصوبة أو جرعات منخفضة جداً مع الـ IVM.
يسترجع الطبيب من المبيض البيض غير الناضج ، ثم ينضج في المختبر. ومن هنا الاسم في المختبر (في المختبر) النضج (إلى أن تنضج).
لا يتم تقديم IVM في جميع عيادات الخصوبة. هذا شيء يجب مراعاته عند اختيار عيادة الخصوبة.
مصادر:
Moran LJ1، Hutchison SK، Norman RJ، Teede HJ. "تغييرات نمط الحياة في النساء مع متلازمة المبيض المتعدد الكيسات". Cochrane Database Syst Rev. 2011 16 فبراير ؛ (2): CD007506. دوى: 10.1002 / 14651858.CD007506.pub2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21328294
ماهوني دي 1. "التدخل تعديل نمط الحياة بين النساء يعانون من زيادة الوزن يعانون من السمنة المفرطة والسمنة مع متلازمة المبيض المتعدد الكيسات". J Am Assoc Nurse Pract . يونيو 2014 ؛ 26 (6): 301-8. دوى: 10.1002 / 2327-6924.12073. Epub 2013 Sep 3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24170708
Polycystic ovary syndrome (PCOS) fact paper sheet. Womenshealth.gov. تم الوصول إليها في 31 آب 2015. https://www.womenshealth.gov/az-topics/polycystic-ovary-syndrome
ما هو النضج في المختبر؟ بيان حقائق. جمعية الطب التناسلي. تم الوصول إليه في 2 أيلول 2015. http://www.sart.org/FACTSHEET_What_is_in_vitro_maturation_IVM/