ما هي خياراتك إذا كنت لا تريد متابعة عمليات التلقيح الصناعي؟
يفترض العديد من الناس أنه إذا لم تستطع الحمل ، فإن علاج التلقيح الاصطناعي هو الحل. هذه أسطورة
وهناك نسبة صغيرة من الأزواج الذين يعانون من العقم - ما لا يزيد عن 5 في المائة ، وفقا للجمعية الأمريكية للطب التناسلي - سوف يستمرون في استخدام التلقيح الاصطناعي.
عندما يتعلق الأمر بأولئك الذين يحتاجون إلى التلقيح المجهري ، يتناسب الأشخاص بشكل عام مع واحدة من فئتين:
- أولئك الذين هم IVF هو خيارهم الوحيد للطفل البيولوجي
- أولئك الذين لم يحالفهم النجاح في علاجات التكنولوجيا الأقل
سوف تحتاج التلقيح الاصطناعي؟ وماذا لو كنت لا تريد القيام بالتخصيب المخبري ؟
متى يكون التلقيح الاصطناعي هو الخطوة الأولى؟
هناك بعض الحالات التي يكون فيها التلقيح الاصطناعي هو خيارك الوحيد للحصول على طفل بيولوجي.
مرض البوق الوخيم : إذا كان كلا قناتي فالوب مسدودين ، فإن التلقيح الاصطناعي هو خيارك الوحيد لطفل حيوي.
قناتي فالوب هي الممر الذي يربط المبيضين بالرحم. إذا لم تتمكن بويضة من المبيضين من الوصول إلى الرحم - ولا تستطيع الحيوانات المنوية الوصول إلى البويضة - فلا يمكنك الحمل.
في بعض الحالات ، يمكن للإصلاح الجراحي لقنوات فالوب تجنب الحاجة إلى التلقيح الاصطناعي. ومع ذلك ، تختلف معدلات النجاح بشكل كبير ، وهي ليست خيارًا جيدًا لمعظم النساء المصابات بأمراض الأنبوبية الشديدة.
عقم الذكور الحاد : في حالات العقم الذكوري الحاد ، قد يكون التلقيح المجهري مع الحقن المجهري خيارك الوحيد للأطفال البيولوجيين.
(قد يكون التلقيح داخل الرحم (IUI) مع متبرع منوي هو خيار آخر.
في هذه الحالة ، لن يكون الأب مرتبطًا بيولوجياً بالطفل).
الحقن المجهري يشير إلى حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى. مع IVF الأساسي ، يتم وضع خلايا الحيوانات المنوية في طبق بتري مع البويضة. في النهاية ، من المؤمل أن تقوم إحدى خلايا الحيوانات المنوية بتخصيب البويضة.
مع IVF-ICSI ، يتم حقن حيوان منوي واحد واحد مباشرة في البيضة.
IVF-ICSI تكون ضرورية في حالات المشاكل الحادة مع حركة الحيوانات المنوية (حركة) أو مورفولوجيا (شكل الحيوانات المنوية). قد تكون هناك حاجة أيضا إذا كان عدد الحيوانات المنوية منخفض جدا.
عرق النحل هو عندما يكون للذكر عدد الحيوانات المنوية. بعض هؤلاء الرجال لا يزال لديهم طفل البيولوجي بفضل IVF-ICSI.
يمكن فحص الخلايا المنوية غير الناضجة مباشرة من الخصيتين. ثم يتم السماح للخلايا المنوية أن تنضج في المختبر.
الخلايا المنوية نضجت بهذه الطريقة لا تستطيع تخصيب البويضة نفسها ، و IVF مع الحقن المجهري مطلوب للحمل.
ارتفاع خطر الإصابة بالأمراض الوراثية : إذا كنت أنت وشريكك عرضة لخطر الإصابة بمرض وراثي قاتل ، قد يكون التلقيح الاصطناعي هو الخيار الأفضل أو الوحيد. هذا قد يكون صحيحا أيضا بالنسبة للأزواج الذين يعانون من الإجهاض المتكرر بسبب مشاكل وراثية .
في هذه الحالة ، سوف تحتاج إلى IVF مع PGS أو PGD.
PGD لتقف على التشخيص الوراثي قبل الزرع . هذا هو عندما يتم اختبار الجنين لمرض معين.
PGS لتقف على الفحص الجيني قبل الغرس. هذا هو عندما يتم فحص الجنين بشكل عام عن التهم الصبغية الطبيعية. لا يعد هذا الاختبار موثوقًا مثل PGD ويعتبر تجريبيًا.
علاج ما بعد الإصابة بالسرطان : إذا كنت قد جمدت البيض ، أو أنسجة المبيض ، أو الأجنة ، فستحتاج إلى التلقيح الاصطناعي للتخلص من هذا النسيج المحمي بالبرودة.
يمكن استخدام خلايا الحيوانات المنوية المجمدة عن طريق إجراء IUI وقد لا تتطلب IVF. ومع ذلك ، إذا كان هناك كمية صغيرة من الخلايا المنوية المحفوظة ، قد يكون التلقيح الصناعي خيارًا أفضل بسبب زيادة معدلات النجاح.
عندما يتم استخدام البيض المحفوظة بالبرودة : لم يعد السرطان السبب الوحيد وراء تجميد البويضات. في حين أنه لا يزال غير مألوف ، تقوم بعض النساء بتجميد بيضها عندما يكون صغيرا للحد من خطر العقم المرتبط بالعمر .
إذا قمت بتجميد البويضات الخاصة بك ، وتريد استخدامها في الحمل في المستقبل ، فستحتاج إلى علاج IVF للحمل.
عندما يكون الأرحام مطلوبًا : إذا كانت المرأة تفتقد رحمها ، إما لأنها ولدت بهذه الطريقة أو تمت إزالتها لأسباب طبية ، فلن تتمكن من الحمل أو الحمل.
قد تكون قادرة على إنجاب طفل عبر بديل .
إذا كان لدى المرأة مبايضها ، أو لديها بيض محفوظ أو أنسجة المبيض ، فقد تكون قادرة على الحصول على طفل بيولوجي بمساعدة تأجير الأرحام. إذا لم يكن الأمر كذلك ، يمكن استخدام متبرع بيضة جنبًا إلى جنب مع خلايا الحيوانات المنوية للأب البيولوجي.
كل هذا يتطلب IVF.
قد تكون هناك حاجة تأجير الأرحام مع التلقيح الاصطناعي إذا كان هناك مشاكل العقم عامل الرحم الحاد التي لا يمكن إصلاحها جراحيا.
قد يحتاج الزوجان المثليان اللذان يرغبان في إنجاب طفل بيولوجي إلى بديل مع علاج التلقيح الاصطناعي.
(من الناحية الفنية ، يمكن تجنب التلقيح الاصطناعي باستخدام بيض مركب واستخدام التلقيح الاصطناعي مع الحيوانات المنوية للأبي البيولوجي أو مانح الحيوانات المنوية. ومع ذلك ، يمكن أن يسبب هذا مشاكل قانونية وربما يكون أكثر صعوبة من الناحية النفسية بالنسبة للبدائل. مع التلقيح الاصطناعي ومتبرع البيض ، وبيض الأم البيولوجية ، أو متبرع الجنين.)
متى يكون التلقيح الاصطناعي هو الخطوة التالية؟
لا توجد خريطة علاج تناسب كل زوجين بشكل مثالي. لذلك ، لا يمكن تحديد ما قد يبدو عليه مسارك الشخصي تجاه التلقيح الاصطناعي.
قد يتطلب بعض الأزواج إجراء عملية جراحية قبل تجربة أي علاج للخصوبة. قد يحتاج البعض أولاً إلى علاج حالة طبية كامنة. قد لا يحتاج البعض أبدا إلى علاج الخصوبة.
ومع ذلك ، فإليك بعض مسارات العلاج الأكثر شيوعًا. يتم تبسيط مسارات العلاج المذكورة أدناه ولا تمثل جميع إمكانيات العلاج.
هذا هو مسار العلاج الأكثر شيوعا للنساء اللاتي يعانين من مشاكل التبويض الخفيفة إلى المعتدلة:
- Clomid لمدة ثلاث إلى ست دورات (قد أو قد لا تشمل أيضا العلاج مع الميتفورمين ، إذا كان لدى المرأة متلازمة تكيس المبايض أو هو مقاومة للأنسولين)
- إذا كان Clomid لا يؤدي إلى الإباضة ، فإن letrozole لمدة ثلاث دورات
- Gonadotropins مع الاتصال الجنسي الموقوت لدورتين إلى ست دورات (بعض الأطباء تخطي هذه الخطوة والذهاب مباشرة إلى IUI مع أدوية الخصوبة)
- IUI مع Clomid أو gonadotropins لمدة ثلاث إلى ست دورات (عدد أقل من الدورات إذا كانت المرأة 35 سنة أو أكثر)
- علاج التلقيح الاصطناعي
يعتبر مسار العلاج الأكثر شيوعًا عندما يكون العقم عند الذكور معتدلاً إلى معتدل المشكلة الأساسية:
- (عند الاقتضاء) علاج تعاطي المخدرات الخصوبة لتعزيز إنتاج الحيوانات المنوية
- (في بعض الأحيان) إزالة دوالي الخصية ، إذا كانت هذه هي المشكلة
- IUI دون عقاقير الخصوبة (إلا إذا كانت المرأة لديها مشاكل الإباضة) لمدة ثلاث إلى ست دورات
- IUI مع متبرع منوي (أكثر شيوعا لأولئك الذين لا يريدون القيام IVF)
- علاج التلقيح الاصطناعي
بالنسبة لزوجين يعانيان من عقم غير مفسر ، قد يبدو المسار الشائع كما يلي:
- (ربما) محدودية الوقت المستمر في محاولة بنفسك
- IUI مع Clomid ، Letrozole ، أو gonadotropins لمدة تصل إلى ست دورات
- علاج التلقيح الاصطناعي
ما الذي يحدد ما إذا كان طبيبك يقترح محاولة واحدة أو ثلاث أو ست دورات من علاج معين؟ أو هل يتخطى أحد هذه الخطوات؟ أو تشير إلى علاج الخصوبة غير المذكورة أعلاه؟
سيأخذ طبيبك في الاعتبار سبب العقم ، البحث في وضعك الخاص ، أعمارك ، رغبتك الشخصية في مواصلة المحاولة قبل الانتقال إلى المستوى التالي ، مشاعرك تجاه أو ضد عمليات التلقيح الصناعي ، التغطية التأمينية ، ووضعك المالي.
إذا كنت تتساءل عندما يصبح التلقيح الاصطناعي الخطوة التالية في ظروفك الشخصية ، تحدث إلى طبيبك.
إذا كنت لا توافق على أن يكون التلقيح الاصطناعي هو الخطوة التالية ، أو أنك تشعر بالفضول إذا كان لديك خيارات بديلة ، فلا تخف من الحصول على رأي ثانٍ قبل اتخاذ القرار. اتخاذ قرار متابعة عمليات التلقيح الصناعي هو قرار كبير.
ماذا لو كنت لا تريد أن تفعل التلقيح الصناعي؟
لديك دائما خيار عدم متابعة التلقيح الاصطناعي .
هذا صحيح ما إذا كان التلقيح الاصطناعي هو العلاج الأول الذي أوصت به طبيبتك ، أو كنت تواجه فقط IVF بعد عدة محاولات من تقنيات الإنجاب غير المدعومة.
هناك العديد من الأسباب التي تجعل الزوجين يقرران عدم إجراء التلقيح الاصطناعي.
بعض من أكثر الأسباب شيوعا هي ...
- عجز مالي عن سدادها
- ترغب في تجنب المخاطر وغزو الإجراء
- قرار عدم متابعة العلاج على أساس معدل النجاح المقدر (سوف يختلف لكل حالة)
- اعتراضات دينية
- الرغبة في متابعة التبني (لأن لديهم فقط ما يكفي من النقود للقيام بالتخدير الموضعي أو التبني ، أو أنهم ببساطة يفضلون التبني لأطفال الأنابيب)
في بعض الأحيان ، لن تكون هناك فرصة لوجود طفل بيولوجي بدونه
في حالات أخرى ، قد تكون احتمالات الحمل منخفضة - ربما أقل من 1 بالمائة في بعض الحالات - ولكنها ليست مستحيلة.
على سبيل المثال ، من غير المرجح أن تصاب النساء اللواتي يعانين من قصور مبيض أولي (POI) من تلقاء أنفسهن. لكنه يحدث في نسبة صغيرة جدا من الحالات.
يجب ألا تعتمد على وجودك في هذه المجموعة النادرة. في الوقت نفسه ، لا ينبغي أن تفترض أن تشخيص العقم الخاص بك سوف يمنعك من الحمل بشكل طبيعي.
ما هي خياراتك إذا كنت لا تريد التلقيح الاصطناعي؟
هذا شيء لمناقشة مع طبيب الخصوبة والمستشار.
بعض الخيارات الممكنة بجانب التلقيح الاصطناعي قد تشمل:
- مواصلة متابعة العلاجات ذات التقنية المنخفضة (المزيد من دورات IUI ، على سبيل المثال)
- العلاجات البديلة (مثل الوخز بالإبر )
- الاستمرار في محاولة بنفسك
- الإجراءات الجراحية (عند الاقتضاء)
- اتباع التبني
- اختيار حياة خالية من الطفل
إذا قررت مواصلة دورات تقنية أقل ، أو تجربة علاجات بديلة ، ناقش مع طبيبك الاحتمالات الفعلية لنجاح العلاج.
على سبيل المثال ، وجدت بعض الأبحاث أنه بعد ست إلى تسع دورات من IUI ، تنخفض احتمالات الحمل بشكل ملحوظ.
أنت لا تريد التخلص من الأموال وإهدار الطاقة العاطفية على العلاجات التي من غير المرجح أن تعمل.
في حين أنه قد يكون من الصعب التوقف عن المحاولة ، إلا أنه في بعض الأحيان يكون أفضل ما يمكن فعله لجسمك ورفاهك العاطفي . إذا كنت تواجه صعوبة في تحديد موعد التوقف عن العلاج ، فاطلع على مستشار محترف يمكنه مساعدتك في العمل من خلال عملية الحزن.
> المصادر:
> أسئلة متكررة SART. جمعية تكنولوجيا المساعدة على الإنجاب.
> ساعدت تقنيات الإنجابية. الجمعية الأمريكية للطب التناسلي.